effets secondaires
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Foire Aux Questions - BACLOFÈNE "Qu'est-ce que le Baclofène ?" [Paragraphe d'introduction style wikipedia] [AVERTISSEMENT DISCLAIMER] Table des matières MALADIES .............................................................................................................................. 4 "Que soigne le Baclofène ?" .............................................................................................4 "Quelles addictions peuvent être traitées au Baclofène ?" ...............................................4 "Le Baclofène agit-il sur la boulimie, les TCA ou l'hyperphagie ?" ................................5 "D'autres troubles peuvent-ils être traité par le Baclofène ?" ...........................................5 "Il y a-t-il des contre-indications au Baclofène ?" ............................................................5 LE BACLOFÈNE ..................................................................................................................... 6 "Comment agit le Baclofène ?" ........................................................................................6 "Quel est le rapport entre décontraction musculaire et alcoolisme ?" ..............................6 "Quel est le taux de réussite du Baclofène ?" ...................................................................6 "Quelles sont les causes d'échec du traitement au Baclofène ?" .......................................7 "Depuis quand le Baclofène existe-t-il ?" .........................................................................7 "Comment expliquer la découverte tardive de l'utilité du Baclofène en addictologie ?" .7 "Le Baclofène est-il breveté, et existe-t-il des génériques ?" ...........................................7 "Combien coûte le Baclofène, et est-il remboursé ?" .......................................................7 "Peut-on boire de l'alcool durant le traitement au Baclofène ?" .......................................7 "Peut-on boire de l'alcool une fois guéri grâce au Baclofène ?" .......................................8 "Quelles sont les études menées sur le Baclofène ?" ........................................................8 "Le Baclofène rend-il dépendant ?" ..................................................................................8 "En quoi le Baclofène diffère-t-il des autres médicaments qui traitent l'alcoolisme ?" ...8 "Le Baclofène remplace-t-il les traitements classiques (cures, thérapies, groupes de discussions) ?" ..................................................................................................................8 PRESCRIPTION ....................................................................................................................... 9 "Comment obtenir du Baclofène ?" ..................................................................................9 "Qui peut prescrire du Baclofène ?" .................................................................................9 "Vers qui se tourner en priorité pour entamer un traitement au Baclofène ?" ..................9 "Comment convaincre son médecin de prescrire du Baclofène ?" ...................................9 "Que faire en cas de refus du traitement Baclofène par son médecin ?" ........................10 "Que faire si le médecin prescrit une faible dose de Baclofène, ou s'il refuse de l'augmenter ?" .........................................................................................................................................10 "Peut-on acheter du Baclofène sur internet ?" ................................................................10 POSOLOGIE ........................................................................................................................... 10 "Sous quelle forme se présente le Baclofène ?" .............................................................10 "Quelle est la durée du traitement au Baclofène ?" ........................................................10 "Quelle est la posologie du Baclofène ?" ........................................................................ 11 "Connaît-on les effets au long terme du Baclofène à hautes doses ?" ............................. 11 "À quelle dose le Baclofène guérit-il le patient ?" .......................................................... 11 "Pourquoi diminuer les doses de Baclofène après la guérison ?".................................... 11 "Comment cesser le traitement au Baclofène ?".............................................................. 11 "Que sont l'imprégnation et le ciblage ?" ........................................................................12 "Que faire en cas d'oubli de prise de Baclofène, ou de surdosage ?" ..............................12 "Peut-on se suicider avec le Baclofène ?" .......................................................................12 "Comment ne pas oublier de prendre le Baclofène ?" .....................................................12 EFFETS SECONDAIRES ...................................................................................................... 12 "Quels sont les effets secondaires du Baclofène ?" ........................................................13 "Quelles est l'intensité des effets secondaires du Baclofène ?" ......................................13 "Que faire si les effets secondaires du Baclofène sont trop importants ?" .....................13 "Un arrêt de travail est-il nécessaire ?" ...........................................................................13 "Qu'est-ce que la pharmacovigilance et comment s'en servir ?" ....................................13 SOUTIEN ................................................................................................................................ 13 "Que faire en tant que proche d'une personne alcoolo-dépendante ?" ...........................13 "Comment proposer à un alcoolique le traitement par Baclofène ?" ..............................13 ALCOOLOGIE ....................................................................................................................... 13 "Combien d'alcool peut-on boire raisonnablement ?" ....................................................14 "À partir de quelle consommation est-on alcoolique ?" .................................................14 "L'alcoolisme est-il une maladie ?" ................................................................................14 "Pourquoi boit-on trop ?" ...............................................................................................14 "Quelles sont les conséquences de la consommation d'alcool ?" ...................................14 "Comment guérir de l'alcoolisme ?" ...............................................................................14 "Quel est le coût pour la société de l'alcoolisme ?" ........................................................14 "Qu'est ce que le craving ?" ............................................................................................14 "Quelle est la différence entre abstinence et indifférence ?" ..........................................14 MÉDICAL ............................................................................................................................... 14 "Quels sont les mécanismes neurologiques de l'addiction ?" .........................................14 "Comment agit le Baclofène ?" ......................................................................................14 LÉGALITÉ .............................................................................................................................. 14 "Qu'est ce que l'autorisation de mise sur le marché (AMM) ?" ......................................15 "Peut-on prescrire un traitement hors AMM ?" ..............................................................15 "Quels sont les risques encourus par le prescripteur ?" ..................................................15 "Un pharmacien peut-il refuser de délivrer un médicament prescrit ?" .........................15 POLÉMIQUE .......................................................................................................................... 15 "Pourquoi le Baclofène est-il si médiatisé ?" .................................................................15 "Qui est Olivier Ameisen ?" ...........................................................................................15 "Qui oeuvre en faveur d'une reconnaissance du Baclofène ?" .......................................15 "Pourquoi parler d'urgence sanitaire ?" ..........................................................................15 "Quel est la position de l'AFSSAPS et des autorités sanitaires ?" ..................................15 "Quels sont les arguments des détracteur du Baclofène ?" .............................................15 "Existe-t-il des conflits d'intérêt concernant le Baclofène ?" .........................................15 "Pourquoi existe-t-il si peu d'études scientifiques sur le traitement de la dépendance alcoolique par du Baclofène à haute dose ?" ..................................................................15 MALADIES "Que soigne le Baclofène ?" Les problèmes de contractions musculaires, et depuis peu l'alcoolisme ainsi que d'autres dépendances. Le Baclofène est utilisé depuis 1974 pour ses propriétés myorelaxantes (qui décontracte les muscles), pour traiter les contractures spastiques (tension et contraction d'un muscle au repos) dans les cas de scléroses en plaque, de lésions médullaires (de la moelle osseuse ou épinière [complications d'un AVC ?]), ou de torticolis. Il a aussi été prescrit dans le traitement du hoquet. Récemment, le Baclofène a montré une efficacité certaine contre les dépendances, notamment en alcoologie. Un nombre conséquent de malades se soigne déjà au Baclofène, bien que cette indication n'a toujours pas été validé par les autorités sanitaires, de par l'absence de données scientifiques fiables. C'est leur version... moi ce serait « malgré les preuves flaggrantes d'efficacité »... "Quelles addictions peuvent être traitées au Baclofène ?" L'alcoolisme et la cocaïnomanie, et sans doute bien d'autres dépendances d'origines physiologiques ou anxieuses. Le Baclofène agissant sur les mécanismes profonds des comportements addictifs, son action pourrait être efficace sur de multiples substances. Néanmoins c'est sur l'alcool que ses effets ont été le plus étudiés. Tabac : De Beaurepaire n'a constaté aucune influence (sur 100 patients, environ 5 ont fumé moins, et autant ont fumé plus). Peu d'études sont disponibles à ce jour.[fil tabaclofène] Cocaïne : L'effet du Baclofène sur la consommation compulsive de drogues fut d'abord constaté sur des rats intoxiqué à la cocaïne, puis sur un patient [quelle maladie ?] cocaïnomane. [études ?]. Par extension, on peut supposer d'un effet similaire sur les amphétamines (speed, crystal meth') ou les stupéfiants dérivés (crack). Opiacés (héroïne, morphine, méthadone, Subutex...) : [recherche web + fofo] Benzodiazépines, (tranquillisants, antidépresseurs, somnifères...) : De par son action similaire sur les récepteurs GABA, le Baclofène permet dans un certain nombre de cas [combien ?]de réduire voire de cesser une addiction à ces molécules. !!! Ne JAMAIS modifier ou cesser un traitement, notamment sous benzodiazépines, sans l'avis de votre médecin !!! GHB : Le Baclofène a un effet très similaire à celui du GHB. [so what ?] Pas sûr, je cite un propos du Pr Granger « Pour l’autre, la « drogue du violeur » ou Alcover, ou gamma-OH cher à Laborit, produit ayant une longue histoire, on ne dit pas qu’elle est potentiellement addictogène ni qu’’elle agit sur les récepteurs GABA B, comme le baclofène, et en plus probablement sur des récepteurs du gamma-OH » De plus si j'ai bien compris, le but du GHB, c'est aider au sevrage et au maintien de l'abstinence. Donc pas similaire, ni dans le fonctionnement, ni dans la finalité. [autres drogues ?] "Le Baclofène agit-il sur la boulimie, les TCA ou l'hyperphagie ?" Oui, dans certains cas liés à l'anxiété. [pas sûr ! sondage fofo] "D'autres troubles peuvent-ils être traité par le Baclofène ?" C'est probable, mais le manque d'études probantes ne permet pas de l'affirmer. Selon Olivier Ameisen, le Baclofène réduit voire fait disparaître la dysphorie (contraire de l'euphorie, quelque chose de difficile à supporter), et donc l'appétence d'alcool qui en découle. Certains troubles du comportement d'origine physiologique pourraient en profiter. Jeu pathologique • Workaholisme, ergomanie • Achat compulsif • Troubles des conduites alimentaires • Dépendance au jeu vidéo • Addiction ou dépendance sexuelle • Dépendance à la pornographie • Dépendance à Internet • Trouble du contrôle des impulsions [vos avis ?] Je n'ai aucune compétence en la matière. "Il y a-t-il des contre-indications au Baclofène ?" Oui, comme pour tout médicament actif, mais elles sont rares. Il existe aussi des précautions d'emploi. L'apparition ou l'aggravation d'une dépression est un des seuls effets secondaires dangereux, qui affecte environ 10 % des patients. Un travail psychologique peut s'avérer nécessaire avant le début du traitement. !!! Si vous avez des antécédents de dépression, ou ressentez des symptômes dépressifs durant le traitement au Baclofène, informez-en votre médecin au plus vite, sans cesser le traitement. !!! L’autre effet secondaire potentiellement dangereux est dû aux attaques brutales de sommeil, aux baisses soudaines de vigilance ou d'attention (le Baclofène est en « Niveau 2 » pour la vigilance). Ceci implique une interdiction de conduire un véhicule ou de travailler sur une machine dangereuse en début de traitement . !!! Ne conduisez pas de véhicule, et n'utilisez pas de machines dangereuses durant le début [combien?] du traitement au Baclofène !!! Bien que fort improbable, une allergie au Baclofène reste théoriquement possible. !!! Dans certains cas, l'utilisation du Baclofène implique des précautions particulières, informez votre médecin si vous souffrez des affections suivantes. !!! Insuffisance rénale [...cf notice] LE BACLOFÈNE "Comment agit le Baclofène ?" En compensant le déficit physiologique d'un neurotransmetteur lié au plaisir (le GHB [confirmation ?]), l'anxiété et la dysphorie du malade sont réduites, et l'envie de boire (ou craving) disparaît alors sans efforts. Mais il est indispensable de vouloir se soigner. [Version longue] "Quel est le rapport entre décontraction musculaire et alcoolisme ?" [PAS URGENT] "Quel est le taux de réussite du Baclofène ?" Personne ne le sait de façon certaine, mais il se situe entre 50 % et 90 % de guérisons à moyen terme (depuis 2009 environ). C'est bien au-delà des résultats des méthodes conventionnelles (cures, thérapies, groupes de discussion). 50 % le chiffre est bas, pas le temps de rechercher mais je crois que c'est 58 % en comptant les « perdus de vue » comme échecs et 78 % sans les compter. Discrétion des centres de cure sur leur statistiques Comparaison des taux de réussite [données ?] "Quelles sont les causes d'échec du traitement au Baclofène ?" L'absence de réelle motivation, des effets secondaires trop handicapants (ou la peur d'en avoir), certaines pathologies psychiatriques (en particulier les graves troubles anxieux), un manque de soutien ou de suivi psychologique, la dégradation intellectuelle ou physique. [version longue ?] "Depuis quand le Baclofène existe-t-il ?" La molécule fut synthétisée en 1962, mais ne fut vendue sous le nom de Liorésal qu'en 1974, par [insert chacal]. "Comment expliquer la découverte tardive de l'utilité du Baclofène en addictologie ?" Le cloisonnement des disciplines médicales, ainsi que la méconnaissance des mécanismes neuro-chimiques de la dépendance, expliquent que les propriétés anticraving du Baclofène aient été découverte par « hasard », des décennies après son action de décontractant musculaire. Personne n'avait pensé à essayer avant. Mais il y avait des « indices » [expériences pré Ameisen] "Le Baclofène est-il breveté, et existe-t-il des génériques ?" La molécule est tombée dans le domaine public depuis [quand ?]. N'importe quel groupe pharmaceutique peut le fabriquer. Il existe sous plusieurs formes génériques [liste]. "Combien coûte le Baclofène, et est-il remboursé ?" Une boite de 30 comprimés de 10mg coûte environ 3,35€ (en 2012) [confirmation ?]. Comme tous les médicaments, il est remboursé lorsqu'il est prescrit par un médecin, dans la limite de l'Autorisation de Mise sur le Marché (AMM). AMM de 80mg par jour, désormais remboursée pour l'alcoolo-dépendance. Au-delà, le traitement est à la charge du patient. 1,65€ par jour environ [et pour vous ?]. L'alcoolo-dépendance est une maladie chronique, longue durée. A ce titre votre médecin peut faire une demande de prise en charge à la Sécu et le remobouresement sera de 100 % à vie. A ma connaissance aucune demande n'a été refusée. Moi-même j'en ai une en cours, j'attends la réponse, je ferais un post d'information lorsque j'en saurai plus. "Peut-on boire de l'alcool durant le traitement au Baclofène ?" Oui, car il n'est pas obligatoire d'être sobre durant le traitement, bien que cela facilite la guérison et réduise les effets secondaires. Le Baclofène n'impose pas le sevrage ou l'abstinence, contrairement à toutes les autres méthodes classiques. [La ya à dire...] Petit topo ici : http://www.baclofene.com/index.php?p=topic&t_id=1134 et là http://www.baclofene.com/index.php?p=topic&t_id=1133 !!! En cas de forte intoxication à l'alcool, un sevrage brutal peut entraîner la mort. Si vous buvez beaucoup, faite-vous suivre médicalement avant d'arrêter de consommer !!! "Peut-on boire de l'alcool une fois guéri grâce au Baclofène ?" Oui, car l'addiction est guérie et il est possible de revenir à un usage normal. L'appétence maladive ayant disparu, il est possible de consommer raisonnablement sans rechuter dans la dépendance. Indifférence VS abstinence Petit topo ici : http://www.baclofene.com/index.php?p=topic&t_id=1135 "Quelles sont les études menées sur le Baclofène ?" Il en existe peu, par manque de financement. Mais vu l'ampleur des ravages de l'alcool, médecins et malades volontaires n'ont d'autre choix que de braver les mises en garde des autorités, au vu de l'urgence de la situation. Liste des études Rapport bénéfice risque Il n'y a jamais eu d'essai concernant l'aspirine et le traitement des douleurs et pourtant elle est prescrite dans ce cadre. (Sylvie) "Le Baclofène rend-il dépendant ?" Non, aucunement. Comme tout traitement, l'arrêt peut provoquer la réapparition des symptômes. Mais il n'y a aucun effet de tolérance ou d'accoutumance, et pas d'augmentation des doses. Un diabétique à BESOIN de son insuline, mais n'est pas DÉPENDANT (fréquente confusion) À la fin du traitement (après montée et stabilisation), les doses redescendent, puis stagnent => pas une addiction, contrairement aux BDZ "En quoi le Baclofène diffère-t-il des autres médicaments qui traitent l'alcoolisme ?" Il est novateur par son effet unique de faire disparaître l'envie de boire, au lieu de la réduire ou d'assommer le malade, voire de le rendre dépendant à une autre substance. Plus que tout, les taux de réussite du Baclofène en alcoologie sont incomparables avec ceux des traitements connus. A mon sens il ne fait pas disparaître l'envie de boire (heureusement!), mais la compulsion de boire en excès. Liste des pilules-qui-foirent : disulfiram (effet antabuse) ES des concurrents, addictions supplémentaires, sans résultats "Le Baclofène remplace-t-il les traitements classiques (cures, thérapies, groupes de discussions) ?" Pas vraiment, il agit différemment, au niveau physiologique. Au contraire, les troubles mentaux nécessitent des soins différents, s'ils ont une origine psychologique. Le vrai problème des méthodes traditionnelles est leur inefficacité statistique. Je pense que la formulation est à revoir. Bien distinguer l'alcoolo-dépendance pure qui est soignée par le baclo et une consommation excessive ayant des origines autres, dont psy. Voir aussi : http://www.baclofene.com/index.php?p=topic&t_id=1115 Parfois le Baclofène permet de les aborder plus sereinement, parfois sortir de l'addiction provoque des désordres affectifs (prise de recul), et parfois une thérapie est le préalable nécessaire à la prise de Baclofène (dépression ou troubles anxieux graves). Cure = environnement protégé / monde réel = rechute Groupes = soutien moral (comme le forum) mais aussi un frein (abstinents, [critiques des groupes ?]. Big up pour les (bons) groupes AA (cf Ameisen) Inversion cause / effet (« soignez vos névroses, vous arrêterez de picoler ») [à travailler] PRESCRIPTION "Comment obtenir du Baclofène ?" [la future question la plus populaire. Quoi dire ?] Quelques réponses ici : http://www.baclofene.com/index.php?p=forum&f_id=48 "Qui peut prescrire du Baclofène ?" Seul un médecin (et par extension un psychiatre, ou tout autre titulaire d'un doctorat en médecine) y est habilité, le Baclofène étant inscrit sur la liste I. "Vers qui se tourner en priorité pour entamer un traitement au Baclofène ?" Il faut de préférence en parler d'abord à votre médecin traitant, ou au praticien qui vous connaît le mieux. Ne pas hésiter à lui apporter la documentation disponible sur le site. En cas de refus, la communauté vous aidera à trouver un prescripteur dans votre région. "Comment convaincre son médecin de prescrire du Baclofène ?" Vous devez lui réclamer un traitement au Baclofène, expressément. Montrez-lui que vous avez déjà fourni des efforts pour sortir de l'addiction, en vain. Faites lui signer la décharge de responsabilité, et présentez-lui le dossier sur le Baclofène. "Que faire en cas de refus du traitement Baclofène par son médecin ?" Allez en voir un autre, ou demandez de l'aide à la communauté. En dernier recours, menacez-le. Il engage sa responsabilité en refusant d'administrer un traitement compassionnel. (il obéit au code de déontologie médicale, qui l'oblige à [super quote qui atomise le toubib ?]). "Que faire si le médecin prescrit une faible dose de Baclofène, ou s'il refuse de l'augmenter ?" Argumentez grâce aux protocoles de dosages contenus dans la documentation. Expliquez le principe de progression de la posologie. Appuyez-vous sur l'innocuité du Baclofène à haute dose, et sur l'obsolescence des instructions du Vidal. Rappelez que les prescription au delà de l'AMM n'ont rien d'illégales. "Peut-on acheter du Baclofène sur internet ?" Oui, il existe quelques sites étrangers qui vendent des médicaments sans prescription, dont le Baclofène. Le prix est prohibitif (environ 2,5€ le comprimé de 10mg), la qualité est aléatoire et la légalité douteuse. C'est le tout dernier recours, fortement déconseillé. Mise en garde médocs sans contrôle qualité POSOLOGIE "Sous quelle forme se présente le Baclofène ?" Pour le traitement des addictions, on utilise le Baclofène par voie orale, sous forme de comprimés sécables de 10mg ou 25mg. Nombre de pilz par boite Parler des ampoules + injection intrathécale "Quelle est la durée du traitement au Baclofène ?" La durée moyenne du traitement avant guérison est d'environ 90 jours. Une période plus longue est nécessaire pour stabiliser, puis réduire la dose active de Baclofène. Le traitement se prend à vie, son arrêt provoquant une réapparition des symptômes. Extrêmes : de deux semaines à une année "Quelle est la posologie du Baclofène ?" Chaque patient étant réactif à une dose différente, il n'existe pas de posologie unique. Il convient de commencer le traitement à faible doses, puis d'augmenter progressivement jusqu'à la guérison. Posologie indépendante du poids, du sexe, de l'alcoolisme [vraiment?] Posologies Ameisen + Beaurepaire Selon le vidal / AMM... Stabilisation puis descente après la guérison "En combien de temps agit le Baclofène, et combien de temps reste-il actif ?" Les effets commencent une demi-heure après la prise orale. La molécule atteint sa plus haute concentration dans l'organisme (le pic sérique) après 1h30, et a une demivie de 4 heures environ (il ne reste alors que la moitié de la dose maximale). Lien vers le BacloTool "Connaît-on les effets au long terme du Baclofène à hautes doses ?" Oui, car il est depuis longtemps prescrit en dose massive pour des affections neurologiques ou musculaires bénignes, parfois à des enfants. Ses effets secondaires sont bien connus, et son innocuité dans le temps est avérée. Il n'est d'ailleurs pas létal, même en cas de prise extrême (plus de 2 grammes). Utilisation intrathécale : encore plus massif "À quelle dose le Baclofène guérit-il le patient ?" La dose moyenne de guérison est d'environ 150mg par jour, mais elle peut varier de 30mg jusqu'à plus de 300mg, selon le sujet. [ya du taf !] "Pourquoi diminuer les doses de Baclofène après la guérison ?" ??? Différence dose de confort / dose seuil "Comment cesser le traitement au Baclofène ?" ??? !!! Ne jamais cesser brutalement le traitement au Baclofène, ce qui provoquerait des symptômes de sevrage (confusion mentale [quels autres ?]. L'arrêt doit être progressif, avec une diminution lente des doses. !!! "Que sont l'imprégnation et le ciblage ?" La répartition des prises de Baclofène dans la journée peut être homogène, c'est l'imprégnation. Le traitement peut au contraire être intensifié à certaines heures pour prévenir les phases de craving, c'est le ciblage. Les deux sont complémentaires Ciblage = dosage moindre "Que faire en cas d'oubli de prise de Baclofène, ou de surdosage ?" ??? [rattraper ou pas la prise oubliée ?] [consignes surdosage : rester cool, s'allonger ?] [à partir de quand appeler le samu ?] "Peut-on se suicider avec le Baclofène ?" Non, pas par voie orale. Même à très fortes doses il n'est pas létal (mortel). Des patient ayant ingéré plus de 2 grammes de Baclofène (soit 200 cachets standard) ont survécu sans garder de séquelles. L'aspirine et certaines huiles essentielles sont létales "Comment ne pas oublier de prendre le Baclofène ?" Réglez des alarmes sur votre téléphone portable aux heures de prises. Ayez toujours sur vous assez de Baclofène pour une journée de traitement. Utilisez un semainier à pilules que vous remplirez à l'avance. [autres conseils ?] EFFETS SECONDAIRES "Quels sont les effets secondaires du Baclofène ?" ??? Voici ceux constatés par le Dr Renaud de BEAUREPAIRE (sur 100 patients suivis entre 3 et 6 mois) : 1. fatigue et somnolence 64%, 2. insomnie 31%, 3. vertiges 21%, 4. troubles digestifs 21%, 5. trouble de la sensibilité tactile : fourmillements, picotements, engourdissements 18%, 6. nausées et vomissements 17%, 7. altérations sensorielles 16%, 8. troubles sexuels 15%, 9. douleurs diverses 14%, 10. dépression 10%, 11. perte de poids 10% ou prise de poids 6% "Quelles est l'intensité des effets secondaires du Baclofène ?" Ils peuvent être inexistants, comme très handicapants. La majorité des patients les décrivent comme « moyens » ou « supportables ». Rappelons que l'alcoolisation excessive et chronique n'est pas non plus dénuée d'effets secondaires invalidants. "Que faire si les effets secondaires du Baclofène sont trop importants ?" Ils peuvent être atténués par une augmentation plus lente de la posologie, et par des paliers plus longs. Une répartition plus fractionnée est également envisageable. Penser aussi à un traitement médicamenteux ou non pour limiter certains ES. "Un arrêt de travail est-il nécessaire ?" Cela n'a rien d'obligatoire, et dépend de l'urgence de la situation, des effets secondaires ressentis et du type de poste occupé. Un congé maladie peut être souhaitable pour se consacrer pleinement à la guérison, et cela permet d'intensifier et donc de raccourcir le traitement. Néanmoins de nombreux patients ne cessent pas leur activité professionnelle. "Qu'est-ce que la pharmacovigilance et comment s'en servir ?" La pharmacovigilance est l'activité consistant à enregistrer et évaluer les effets secondaires (en particulier les effets indésirables) résultant de l'utilisation des médicaments. Grâce à internet, tous les patients peuvent signaler des effets secondaires. Anonymat SOUTIEN Elemiah, "Que faire en tant que proche d'une personne alcoolo-dépendante ?" "Comment proposer à un alcoolique le traitement par Baclofène ?" ALCOOLOGIE "Combien d'alcool peut-on boire raisonnablement ?" Selon l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), deux doses d'alcool par jour pour les femmes, et trois pour les hommes. Bénéfice des tanins antioxydants du vin rouge ? "À partir de quelle consommation est-on alcoolique ?" Au delà des recommandations de l'OMS, on parle de mésusage. Lorsque la consommation devient incontrôlable, le malade est alcoolo-dépendant. Pas le temps de chercher mais l'OMS a une autre tranche à 7 verres je crois... Test d'addiction sur le net Pierre Fouquet : « celui qui a perdu la liberté de s'abstenir de boire » "L'alcoolisme est-il une maladie ?" Oui, au même titre que le diabète ou l'hypertension. C'est une maladie multifactorielle, causée par des troubles physiologiques et psycho-sociaux. Je me répète : Bien distinguer l'alcoolo-dépendance pure qui est soignée par le baclo et une consommation excessive ayant des origines autres, dont psy. "Pourquoi boit-on trop ?" "Quelles sont les conséquences de la consommation d'alcool ?" 120 morts par jour en France (soit plus que les maladies infectieuses ou les accidents de la route). C'est la 4ème cause de mortalité, et la deuxième cause évitable (après le tabac). Cirrhose Cancers Maladies cardio-vasculaires Accidents de la route Violences et criminalité 6000 naissances par an avec syndrome d'alcoolisation fœtale Comportements à risque À court terme, la consommation d'éthanol peut provoquer gastrite, reflux gastro-œsophagien, hépatite aiguë alcoolique, nausées, vomissements et le syndrome de « gueule de bois » en effet secondaire. système nerveux : neuropathie alcoolique, névrite optique rétro bulbaire, encéphalopathie hépatique, démences alcooliques (Korsakoff, marchiava bignami, Wernicke), hallucinose alcoolique ; foie : cirrhose avec insuffisance hépato-cellulaire ; pancréas : pancréatite : pancréatite aiguë ou pancréatite chronique, insuffisance pancréatique exocrine (mal digestion) et endocrine (diabète) ; système cardiovasculaire : hypertension artérielle, cardiopathie, hypertension portale avec varices gastriques et œsophagiennes, insuffisance veineuse. appareil sexuel : perte du désir sexuel, impuissance, éjaculation précoce, anorgasmie, dyspareunies, aménorrhée... La consommation chronique augmente le risque de cancers : globalement un cancer sur dix chez l'homme et un sur trente chez la femme sont attribuables à l'alcool11. Ce sont essentiellement des cancers du foie, cancers du pancréas, cancers des voies aérodigestives supérieures (cancer de la bouche ; langue,cavum, lèvres), cancer de l'œsophage et cancer de l'estomac. Chez les femmes, il provoque le cancer du sein. Une femme consommant 50 grammes d'alcool par jour (5 pintes de bière, 5 verres de vin) augmente son risque de développer un cancer du sein de 50 %. Pour 18g/jour (2 verres) son risque se voit augmenté de 7 %12 . La consommation chronique d'alcool augmente le risque de troubles dépressifs et anxieux. L'alcoolisme chronique peut provoquer une atteinte hépatique (cytolyse hépatique, macrocytose, augmentation des γ-GT, insuffisance hépatocellulaire comme l'hypoalbuminémie, la baisse des facteurs de la coagulation et la thrombopénie), une atteinte pancréatique (augmentation des enzymes amylase et lipase, insuffisance pancréatique exocrine et endocrine), une hypertriglycéridémie, une carences vitaminiques (groupe B), l'augmentation de la Carbohydrate Deficient Transferrin (CDT) et une numération formule sanguine (les globules rouges sont globalement augmentés de volume ; macrocytose). Source : wikipedia - Alcoolisme "Comment guérir de l'alcoolisme ?" Le parcours classique de soin en alcoologie combine séjours en centre de cure, psychothérapies, médicaments anti-craving et groupes de discussion. Le Baclofène est le traitement le plus moderne dans ce domaine [à améliorer]. "Quel est le coût pour la société de l'alcoolisme ?" En France, on l'estime à environ 20 milliards d'euros par an, soit 1 % du PIB. Il représente les frais de santé, l'absentéisme au travail, la criminalité qui y est associée. "Qu'est ce que le craving ?" "Quelle est la différence entre abstinence et indifférence ?" MÉDICAL "Quels sont les mécanismes neurologiques de l'addiction ?" "Comment agit le Baclofène ?" LÉGALITÉ "Qu'est ce que l'autorisation de mise sur le marché (AMM) ?" "Peut-on prescrire un traitement hors AMM ?" Oui, 15 à 20 % des prescriptions sont hors AMM. Le Viagra dans le traitement des troubles de l'érection ou les traitements longs par antidépresseurs ou anxiolytiques en sont des exemples. Ces indications et/ou dépassements de doses ou de durée n'ont jamais été validés par les autorités. Tu es sûr pour le Viagra ? C'est vrai qu'à l'origine c'était pour des problèmes cardiaques (je crois), mais maintenant c'est bien pour les troubles de l'érection voir le Vidal. Certains médecins font des prescriptions hors AMM sans le savoir (cf Beaurepaire). "Quels sont les risques encourus par le prescripteur ?" "Un pharmacien peut-il refuser de délivrer un médicament prescrit ?" Non, le pharmacien doit exécuter fidèlement les prescriptions médicales. En cas de refus, exiger qu'il prenne contact avec le médecin prescripteur (il en a l'obligation). Aux termes de l’article R.5015-61 du Code de déontologie pharmaceutique : « le pharmacien ne peut modifier une prescription qu’avec l’accord exprès préalable de son auteur, sauf cas d’urgence et dans l’intérêt du patient ». Le refus de délivrance d’un médicament est donc justifié si l’ordonnance est mal rédigée, si la demande présente un caractère anormal ou si le pharmacien a un doute sur la régularité de l’ordonnance. En revanche, en dehors des cas précités, le pharmacien ne peut refuser d’exécuter des prescriptions pour des convictions personnelles, l’amenant par exemple à refuser de délivrer des produits abortifs ou contraceptifs. En effet, le pharmacien ne jouit pas d’une « clause de conscience » à l’instar de celle reconnue expressément aux médecins. Source : http://www.scotti-avocat.fr/Publications/Responsabilite_du_pharmacien.html POLÉMIQUE "Pourquoi le Baclofène est-il si médiatisé ?" L'ampleur des ravages de l'alcoolisme, ainsi que l'inefficacité des traitements conventionnels, expliquent que le succès grandissant du Baclofène ne puisse rester confidentiel. Les affaires du Médiator et des prothèses PIP ont également rendu l'opinion publique fort critique envers les bavures sanitaires. "Qui est Olivier Ameisen ?" Olivier Ameisen est un cardiologue surdoué de renommée internationale. Alors au sommet de sa carrière aux États-Unis, il sombre dans l'alcool pour calmer son anxiété. Après avoir essayé sans succès les approches traditionnelles, il expérimente le Baclofène à haute doses sur lui-même, et guérit de son addiction rapidement et sans efforts. Auteur de « Le dernier verre » Légion d'honneur, pianiste virtuose Activités actuelles : conférencier ? "Qui œuvre en faveur d'une reconnaissance du Baclofène ?" ??? Olivier Ameisen (cardiologue et professeur émérite d'alcoologie [à confirmer]) Renaud De Beaurepaire (psychiatre) Bernard Granger (Bernard Granger est psychiatre et psychothérapeute. Il dirige le service psychiatrie de l'hôpital Cochin. On lui doit plusieurs ouvrages.) Jaury Annie Rapp (psychiatre et psychologue) Addolorato G ? "Pourquoi parler d'urgence sanitaire ?" ??? "Quel est la position de l'AFSSAPS et des autorités sanitaires ?" D'abord réticente, l'AFSSAPS a assoupli en 2012 sa position sur le Baclofène, dont l'efficacité est désormais admise. Néanmoins l'absence d'études cliniques d'envergure l'empêche d'émettre un avis positif. Juin 2011 : mise en garde (« Le bénéfice du baclofène dans l’alcoolo-dépendance n’est pas démontré à ce jour et les données de sécurité d’emploi dans cette indication, où les doses utilisées sont le plus souvent supérieures à celles évaluées et autorisées, sont limitées. »). 24 avril 2012 : communiqué Avis des autres organismes d'alcoologie / santé ? "Quels sont les arguments des détracteur du Baclofène ?" Essentiellement l'absence de données scientifiques et donc d'autorisation, la mise en avant d'effets secondaires handicapants, l'aspect prétendument « miraculeux » du traitement, ainsi que la nécessité du suivi psychologique. "Existe-t-il des conflits d'intérêt concernant le Baclofène ?" Manifestement, oui. Des pressions sont exercées de la part des autorités sanitaires, des groupes pharmaceutiques et du lobby de l'alcool. Laboratoires : Le Baclofène étant dans le domaine public, les laboratoires pharmaceutiques n'ont aucun intérêt à le promouvoir, d'autant qu'il concurrence d'autres molécules, toujours sous brevet et donc rentables. Or seuls ces laboratoires peuvent financer et mener des études sérieuses, puis demander une nouvelle AMM. Gouvernements : Au même titre que pour le tabac ou le foie-gras, les lobbys de producteurs d'alcool font pression sur les autorités pour retarder au maximum les guérisons massives, qui les amputeraient de la majeure partie de leur bénéfices. La France est par exemple le premier producteur de vin au monde.Les viticulteurs français sont un mauvais exemple. Ils sont avec nous et pour le baclofène. Les ravages de l'alcoolisme leurs donnent une mauvaise image, l'abstinence à vie bof ! alors qu'avec le baclo, ils ont de nouveaux consommateurs de produits de qualité. Praticiens : De plus, les structures existantes d'alcoologie et d'addictologie (parfois privées) voient leur fond de commerce menacé par un traitement autrement plus efficace et moins coûteux. En cas d'adoption massive du Baclofène comme traitement préférentiel de la dépendance, ces structures devront au minimum se reconvertir. "Pourquoi existe-t-il si peu d'études scientifiques sur le traitement de la dépendance alcoolique par du Baclofène à haute dose ?" Un essai clinique en double aveugle coûte environ 1000€ par patient, et on estime à 300 le nombre de sujets nécessaire à l'obtention de résultats statistiquement fiables. Aucun laboratoire n'investira un tel budget pour un médicament du domaine public. En France, cette charge financière est essentiellement supportée par des laboratoires pharmaceutiques privés, qui développent de nouvelles molécules et en amortissent les frais de recherche grâce aux revenus de leur exploitation exclusive (protégée durant [combien ?] ans par brevet). L'État DEVRAIT financer... [autres systèmes de santé plus performants ?] Généreux donateurs (en hollande, USA...)
