R - Club de plongée Aquateam

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R.I.F.A.P.
Réactions et Interventions Face à un Accident de Plongée.
Jean-Luc Bertoncello mai 2012
Préambule :
On parle ici des principaux accidents liés à la pratique de la plongée:
-les barotraumatismes(en particulier la surpression pulmonaire).
-les Accidents De Décompression(ADD).
Mais un autre accident peut aussi arriver.
Les 4 questions à se poser face à un accidenté :
1/Saigne-t-il abondamment ? vue
2/Est-il conscient ? réaction aux stimulations
3/Respire-t-il ? vue, ouïe, toucher
4/Son sang circule-t-il ? réaction à 2 insufflations ? pouls ?
Les 4 situations nécessitant une intervention d'urgence:
1/la personne saigne abondamment.
2/la personne est consciente mais malaise
3/la personne est inconsciente mais elle respire.
4/la personne est inconsciente et ne respire pas.
1/la personne saigne abondamment :
a)je dégage la plaie(vêtement, etc...)
b)je regarde s’il y a quelque chose dans la plaie,
*si oui, je ne la retire pas et je fais une compression à distance,
*si non,je comprime la plaie avec la paume, les doigts, des compresses,
le poing ?(je mets des gants stériles s’il y en a),
c)j’installe la personne en position confortable de préférence à
l’horizontale(moins de risque de détresse circulatoire),
d)j’alerte les secours extérieurs,
e)je couvre la personne, je la protège du froid et du soleil.
f)je la surveille, la réconforte, lui parle.
je ne relâche pas la compression avant la prise en charge par le médecin
les points de compression sont à utiliser -s’il y a un objet dans la plaie
-si la plaie est trop grande.
saignement de nez :pencher la tête en avant et comprimer la narine
pendant 10 mn maximum.
2/la personne est consciente mais malaise (après plongée, risque d'ADD):
a)je la rassure,je la prend en charge….
Rem.: 4 questions de base en cas de malaise d'origine inconnue:
- depuis combien de temps as-tu ce malaise?
- as-tu déjà eu ce type de malaise?
- prends-tu des médicaments?
- as-tu été hospitalisé ou malade dernièrement?
b)je l’installe confortablement(position allongée ou semi assise),
c)je la mets sous O2(inhalation 15L/mn),
d)j’appelle les secours extérieurs,
e)je l’encourage à absorber de l’aspirine(500mg max)sauf allergie,
nausées, refus de sa part ou avis médical …
f)je l’encourage à boire de l’eau plate(1 l. fractionné),
g)je la surveille et lui parle, je la couvre éventuellement,
h)je remplis la feuille d’évacuation de la ffessm.

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3/la personne est inconsciente mais elle respire :
a)je prends conscience de l’environnement et j’évite le sur accident.
b)inconscience si non réponse ou non réaction à mes ordres et questions
simples(tenir les 2 mains(hémiplégie)).
c)je demande de l’aide(O2 + téléphone)
d)je vérifie sa respiration :
-je dégage les voies aériennes(vêtements, ceintures…)
-je bascule sa tête en arrière en tenant son front et son menton.
-j’ouvre sa bouche et je retire l’objet s’il y en a un)
-j’apprécie sa respiration(oreille contre sa bouche, main sur son
ventre, vue -10 sec max-)
La victime est retrouvée sur le ventre :
- constater l'inconscience, appeler à l'aide.
- la retourner et continuer à partir du § d).
Attention:
maintenir rectiligne l'axe tête-cou-tronc
!!!
e)la personne respire :je la mets en Position Latérale de Sécurité(PLS)
-la PLS : -je me positionne de préférence à gauche de la victime
-je retire lunettes et objets des poches.
-j’allonge ses jambes,
-je plie son bras gauche en équerre paume vers le haut,
-je place le dos de sa main droite contre son oreille gauche,
-je maintiens sa main pressée contre son oreille paume contre
paume,
-je saisis sa jambe droite derrière le genou et je la relève
en maintenant son pied au sol
-je me recule au niveau du thorax pour pouvoir tourner la
personne,
-je tire sa jambe droite vers moi pour faire rouler la
personne jusqu’à ce que son genou touche le sol.
-je désengage doucement ma main sans entraîner celle de la
personne,
-j’ajuste sa jambe droite de façon à ce qu’elle soit parallèle
à sa jambe gauche et fasse un angle droit au niveau du genou.
-j’ouvre sa bouche avec le pouce et l’index sans mobiliser la
tête pour permettre l’écoulement des liquides vers l’extérieur,
Femme enceinte : sur le côté gauche.
En cas de lésion ou blessure :tourner la personne sur le côté blessé.
f)je la mets sous O2(inhalation)15L/mn,
g)je la couvre et je la surveille(contrôle respiration toutes les mn),
h)j’appelle les secours extérieurs,
i)je remplis la feuille d’évacuation.

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4/la personne est inconsciente et ne respire pas :
a)j’appelle d’abord les secours extérieurs,
sauf en cas de noyade (ou d’intoxication respiratoire) où je fais
immédiatement les 5 insufflations d’O2 ou d’air.
b)je demande l’O2,
c)j’apprécie les signes de circulation sanguine(toux, spasme,
mouvements, reprise respiration). Je peux aussi vérifier son
pouls(carotides, poignets)
d)si respiration, PLS, O2 et surveillance.
e)si pas de signes, je pratique la RCP (Réanimation Cardio Pulmonaire)
f)pour un adulte :pas d'insufflation initiale,je fais 30 compressions
thoraciques et 2 insufflations au BAVU pendant 5 cycles,contrôler le
pouls et faire 10 insufflations si on ne le trouve pas, avant de
recommencer 30/2, 5cycles.
pour un enfant de 1 à 8 ans:je fais 5 insufflations initiales puis 30
compressions thoraciques et 2 insufflation (au BAVU de préférence) si je
suis seul et 15/2 à deux. Si je suis seul je donne l'alerte après 5
cycles {30/2}
g)si reprise conscience : position semi assise, O2(15L/mn), eau
plate,surveillance,
g*) si reprise ventilation ss cs : PLS, O2, surveillance,
g**)si non reprise ventilation : RCP(5 cycles)contrôle,etc… jusqu’à
l’arrivée des secours.
Avec un Défibrillateur automatisé externe (DEA):
- Débuter la RCP et mettre le DEA en place (simultanément à 2).
- Suivre les indications du DEA.
5/l’alerte :
En mer :
Les CROSS (Centres Régionaux Opérationnels de surveillance et de
Secours) sont nos interlocuteurs car ils utilisent tous les moyens de
l’état ou du privé et couvrent donc une zone très étendue et seront donc
les plus efficaces pour intervenir.
On les contacte par VHF sur le canal 16 ou par mobile en faisant le
1616.
En Méditerranée le Cross s’appelle Crossmed.
Procédure à suivre(exemple) :
-« panpan, panpan, panpan, Crossmed, Crossmed, Crossmed de Aquateam,
Aquateam, Aquateam, me recevez-vous ? »
-« Aquateam, Aquateam, Aquateam de Crossmed, Crossmed, Crossmed, je vous
reçois 4/5. On passe sur le canal 36 3-6 ».
-« Crossmed(x3) de Aquateam(x3) bien reçu, je passe sur le canal 3-6 »
-je me présente et j’explique le plus clairement possible le lieu où je
me trouve,je décris le bateau, l’état de l’accidenté, les gestes
effectués, la manœuvrabilité du bateau.
Si le 1616 ne passe pas, je fais le 112(SAMU), s’il ne passe pas non
plus je fais le 18(pompiers)en précisant que je n’ai pas pu obtenir le
Cross.
A terre et au lac:
Les SAMU sont à contacter en priorité. On les joint par téléphone en
composant le 15 ou le 112.
Si non réponse, on peut essayer les pompiers en composant le 18.
Sensibiliser un caisson hyperbare le plus proche possible peut faire
gagner un temps précieux.