8. Préparation et administration de substances et
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Nom de votre centre : Adresse: No civique Rue (Québec) Ville Code postale Tél. : QUESTIONNAIRE PRÉALABLE À LA VISITE D’INSPECTION PROFESSIONNELLE Échographie médicale diagnostique N° IP : Section réservée à l’Ordre Dossier no Mise à jour avril 2015 N° SIGI : Explications préliminaires Ce questionnaire, spécifique au secteur de l’échographie, contient une multitude de questions relatives aux diverses procédures établies dans votre service. Ce questionnaire doit être considéré comme la première phase de l’inspection. Il va sans dire que vos réponses doivent être claires et précises, puisque ce questionnaire constitue la majeure partie de l’évaluation du Service d’échographie médicale diagnostique. Lors de l’inspection professionnelle, les inspecteurs vérifieront certains éléments complémentaires. IMPORTANT Vous devez répondre à toutes les questions, le plus précisément possible en considérant strictement l’échographie. Lorsque la question ne s’applique pas à votre service, veuillez le préciser en cochant l’appellation sans objet (S/O). Nous vous invitons également à ajouter les commentaires que vous jugerez pertinents. Note : - Le masculin est utilisé sans préjudice et seulement pour alléger la présentation. Échographie médicale diagnostique EXPLICATIONS PRÉLIMINAIRES .........................................................................................................................................2 1. 2. CARACTÉRISTIQUES DU SECTEUR D’ACTIVITÉS ................................................................................................5 1.1 Ressources humaines ................................................................................................................................................5 1.2 Système de communication et d’archivage ............................................................................................................5 ENGAGEMENT PROFESSIONNEL ...............................................................................................................................6 2.1 Formation, orientation et actualisation ..................................................................................................................6 2.2 Autres principes liés à l’engagement professionnel ...............................................................................................6 3. ÉQUIPEMENTS .................................................................................................................................................................7 4. EXAMENS ET INTERVENTIONS EFFECTUÉES .......................................................................................................8 5. COMMUNICATION ........................................................................................................................................................10 5.1 Accès à l’information .............................................................................................................................................10 5.1.1 Pour les patients ............................................................................................................................. 10 5.1.2 Pour les autres services ................................................................................................................. 10 6. SYSTÈME D’ENREGISTREMENT DES DONNÉES ET DES IMAGES .................................................................11 6.1 Données consignées au dossier du patient ............................................................................................................11 6.1.1 Signature du technologue : ............................................................................................................ 11 6.1.2 Nombre d’images effectuées Oui Non ................................................................................... 11 6.1.3 Notes et commentaires du technologue ......................................................................................... 11 6.1.4 Substances ou médicaments administrés :.................................................................................... 11 6.1.5 Questionnaire préalable ................................................................................................................. 11 6.1.6 Feuille de route ............................................................................................................................... 11 7. ÉLÉMENTS TECHNIQUES ...........................................................................................................................................12 7.1 Fichier technique ....................................................................................................................................................12 7.1.1 Contenu et mise à jour du fichier ................................................................................................... 12 7.2 Méthode de travail .................................................................................................................................................12 7.2.1 Feuille de route ............................................................................................................................... 13 7.3 Paramètres techniques ...........................................................................................................................................13 7.4 Qualité de l’image ...................................................................................................................................................13 7.4.1 Images identifiées (pictogrammes) ................................................................................................ 13 7.5 Accessoires et matériel ...........................................................................................................................................13 7.5.1 Gel .................................................................................................................................................. 14 7.5.2 Chauffe-gelée ................................................................................................................................. 14 Échographie médicale diagnostique 8. 9. PRÉPARATION ET ADMINISTRATION DE SUBSTANCES ET MÉDICAMENTS ............................................15 8.1 Politique établie dans le service .............................................................................................................................15 8.2 Questionnaire préalable .........................................................................................................................................15 8.3 Recommandations et monographies du fabricant ...............................................................................................15 8.4 Connaissances des substances injectées ................................................................................................................15 8.5 Avis écrit de réaction indésirable ..........................................................................................................................16 AMÉLIORATION ET CONTRÔLE DE LA QUALITÉ ..............................................................................................14 9.1 Programme de contrôle de qualité .................................................................................................................14 9.1.1 Entretien préventif des équipements .............................................................................................. 14 9.1.2 Contrôle de qualité ......................................................................................................................... 15 9.1.3 Registre .......................................................................................................................................... 15 10. DROITS ET SÉCURITÉ..................................................................................................................................................16 10.1 Disponibilité du matériel d’urgence ......................................................................................................................16 10.2 Vérification du matériel d’urgence .......................................................................................................................16 10.3 Méthodes d’hygiène ................................................................................................................................................16 11. ÉCHOPROTECTION ......................................................................................................................................................17 11.1 Respect des principes d’utilisation des ultrasons .................................................................................................17 11.1 Législation ...............................................................................................................................................................17 CONCLUSION ............................................................................................................................................................................18 Échographie médicale diagnostique Questionnaire préalable à la visite 1. 1.1 Caractéristiques du secteur d’activités Ressources humaines Nom du coordonnateur ou du responsable technique : Indiquez le nombre de technologues exerçant en échographie. Nombre de technologues : T.C.P. : T.P.P. : T.P.O. : Nombre de technologues en échographie médicale diagnostique par période de travail : Semaine Fin de semaine Jour : Soir : Nuit : Garde : 1.2 SYSTÈME DE COMMUNICATION ET D’ARCHIVAGE Le secteur de l’échographie médicale diagnostique est-il doté d’un système d’archivage numérique (PACS) ? Oui, précisez quelle compagnie ? Non, commentaire : -5- Échographie médicale diagnostique Questionnaire préalable à la visite 2. Engagement professionnel 2.1 FORMATION, ORIENTATION ET ACTUALISATION Est-ce que les technologues nouvellement en poste suivent une formation théorique en échographie? Oui, précisez la formation? Non : Quelle est la durée de la formation pratique? Commentaire : 2.2 AUTRES PRINCIPES LIÉS À L’ENGAGEMENT PROFESSIONNEL Les technologues connaissent-ils les différentes composantes de la norme professionnelle en échographie ? -6- Oui Non Échographie médicale diagnostique Questionnaire préalable à la visite 3. Équipements IDENTIFICATION DES SALLES NOM DU FABRICANT TYPE D’ENREGISTREMENT Support conventionnel (ex. : papier thermique) Support numérique (ex. : PACS) : Enregistrement vidéo : TYPE D’EXAMENS - Abdominale : - Pelvienne / prostate : - Obstétricale : - Cardiaque : - Doppler veineux des membres : - Doppler artériel des membres : - Doppler cervico-encéphalique : - Thyroïde : - Seins : - Testicules : - Biopsie, ponction, drainage : - Autres (ex. : trans-crânien) : Modes disponibles - Tridimentionnel (3 D) / 4 D : - Bidimentionnel (temps réel) : - Mode M : - Doppler : - Doppler couleur : - Nombre de transducteurs : -7- Échographie médicale diagnostique Questionnaire préalable à la visite 4. Examens et interventions effectuées Imagerie conventionnelle Imagerie numérique Échographie Abdominale Mammaire Rénale Testiculaire Pelvienne Thyroïdienne Prostatique Pleurale Obstétricale Paroi (surface) Musculo-squelettique Parotides Cardiaque Trans-œsophagienne (ETO) Cardiaque à l’effort Cardiaque avec injection de médicament (ex. : Dobutamine, Persantin) Autres, spécifiez : Doppler Cervico-encéphalique Abdomino-pelvien Portal et/ou greffon hépatique Pénien Rénal et/ou d’un greffon rénal Artériel périphérique Veineux périphérique Autres, spécifiez : Intervention Amniocentèse, spécifiez : Biopsie, spécifiez : Drainage, spécifiez : Ponction, spécifiez : Injection de substance thérapeutique, spécifiez : Autres, spécifiez : -8- Échographie médicale diagnostique Questionnaire préalable à la visite Des examens échographiques effectués par des technologues, sont-ils réalisés dans un autre service que l’imagerie médicale (ex. : cardiologie, laboratoire vasculaire)? Oui Nom des services : Nom des responsables : Type d’examens : Non Télé-échographie La supervision à distance des technologues permet-elle d’effectuer des examens échographiques en temps réel à l’aide d’équipements de visioconférence ? -9- Oui Non Échographie médicale diagnostique Questionnaire préalable à la visite 5. 5.1 Accès à l’information 5.1.1 Pour les patients - Communication Un feuillet explicatif concernant l’examen est-il disponible pour les patients? 5.1.2 Oui Non Oui Non Pour les autres services Un cahier de préparation pour l’ensemble des examens échographiques est-il établi? S/O Le cahier de préparation contient-il les informations suivantes : - la préparation requise pour les examens? Oui Non - la description sommaire du déroulement des examens? Oui Non les contrindications ou les examens antérieurs pouvant nuire à l’interprétation des images? Oui Non les consignes appropriées ou les recommandations à suivre après les examens? Oui Non Oui Non - Le cahier de préparation est-il fourni aux différentes unités de soins? - 10 - Échographie médicale diagnostique Questionnaire préalable à la visite 6. 6.1 Système d’enregistrement des données et des images Données consignées au dossier du patient Les éléments suivants sont-ils consignés au dossier d’imagerie médicale du patient? 6.1.1 Signature du technologue : - ayant effectué l’examen? Oui Non - ayant participé à la réalisation de l’examen lorsqu’il assiste le radiologiste? Oui Non Oui Non Oui Non 6.1.2 Nombre d’images effectuées (Images réalisées par le technologue)? 6.1.3 - Notes et commentaires du technologue les observations du technologue lors de l’examen et les commentaires qui justifient la qualité suboptimale1 d’un examen (ex. : modification d’un protocole, état précaire du patient, défectuosité de l’appareil, patient non coopératif ou souffrant) 6.1.4 Substances ou médicaments administrés : S/O - le type et la quantité de substance ou de médicament administré? Oui Non - la dose administrée? Oui Non - l’heure à laquelle la substance ou le médicament a été administré Oui Non la voie d’administration et le site d’injection de la substance ou du médicament administré? Oui Non le numéro de lot de la substance de contraste? Oui Non Oui Non - S/O le nom de la personne ayant administré la substance ou le médicament? 6.1.5 Questionnaire préalable - préalable à l’administration de substance ou de médicament? Oui Non - anamnèse (antécédents médicaux du patient)? Oui Non 6.1.6 Feuille de route Les notes d’observations des technologues sont-elles conservées dans le : - RIS/ SIR Oui Non - PACS Oui Non - Autres Spécifiez : 1 Le terme « sous-optimal » est également utilisé - 11 - Échographie médicale diagnostique Questionnaire préalable à la visite 7. 7.1 Éléments techniques Fichier technique Un fichier technique2 est-il établi dans le service et accessible au personnel en tout temps3? Oui Non Le fichier couvre-t-il l’ensemble des examens échographiques effectués? Oui Non 7.1.1 Contenu et mise à jour du fichier Le fichier contient-il les informations suivantes : - Le nom de l’examen à effectuer? Oui Non - Les consignes de préparation spécifiques aux types d’examens (ex. : jeûne, vessie remplie)? Oui Non L’énumération des images échographiques à effectuer pour chaque type d’examen (protocole d’examens)? Oui Non Les différentes techniques utilisées (ex. : positionnement, phase respiratoire)? Oui Non Le transducteur et le programme à utiliser en fonction de l’examen à réaliser? Oui Non Les procédures à suivre pour certains examens (ex. : amniocentèse, biopsie)? Oui Non - La description du matériel nécessaire aux examens d’interventions (ex. : drainage, biopsie)? S/O Oui Non Les consignes spécifiques aux différentes interventions? S/O Oui Non Oui Non Les technologues ont-ils accès au dossier d'imagerie médicale du patient avant de réaliser l'examen prescrit? Oui Non Les technologues consultent-ils le dossier d'imagerie médicale du patient avant de réaliser l'examen prescrit? Oui Non - Mise à jour du fichier À quelle fréquence le fichier technique est-il mis à jour ? Qui est le responsable de la mise à jour du fichier ? Le personnel technique collabore-t-il à l’élaboration et à la mise à jour des fichiers ? 7.2 2 3 Méthode de travail Ce document regroupe tous les éléments nécessaires à la réalisation d’un examen, incluant les facteurs et les paramètres techniques. La charte technique est donc intégrée au fichier technique. Règlement d’application de la Loi sur la protection de la santé publique, paragraphe B de l’article 171, annexe VI. - 12 - Échographie médicale diagnostique Questionnaire préalable à la visite Est-ce que les technologues adoptent une méthode de travail sécuritaire et efficace compte tenu des gestes constamment répétés dans l’exécution des examens? Oui Non Oui Non Oui Non Oui Non Oui Non Conducteur ultrasonique pour échographie superficielle (ex : coussin de gélatine); Oui Non - Gants d’examen non stériles; Oui Non - Autres, précisez : 7.2.1 Feuille de route Des formulaires adaptés à chaque type d'examen sont-ils utilisés pour consigner les annotations techniques et les informations recueillies en cours d'examen? Oui Non , spécifiez le moyen de communication utilisé pour la transmission des informations au médecin spécialiste (ex. : radiologiste, cardiologue, obstétricien) : - Verbal - Recto ou verso de l’ordonnance - RIS/ SIR - Autre moyen, spécifiez : Qui a accès aux observations des technologues? * Veuillez joindre une copie des feuilles de route, s’il y a lieu 7.3 Paramètres techniques Les technologues portent-ils une attention particulière aux paramètres de l’appareil (ex. : courbe de gain, gain total, profondeur de l’image, agrandissement)? 7.4 Qualité de l’image 7.4.1 Images identifiées (pictogrammes) Les images échographiques sont-elles identifiées, de façon permanente, à l’aide des fonctions de l’appareil (ex. : vue, organe, côté examiné)? 7.5 Accessoires et matériel Les accessoires suivants sont-ils disponibles dans votre service? - Coussins; - Gaine protectrice pour transducteur endocavitaire (ex. : condoms); - - 13 - S/O Échographie médicale diagnostique Questionnaire préalable à la visite 7.5.1 Gel Gels non stériles Les technologues utilisent-ils des contenants à usage unique pour les gels non stériles? Si non, les contenants réutilisables sont-ils vidés, nettoyés, rincés et séchés avant d’être remplis à nouveau? S/O Oui Non Oui Non Gel stérile Un gel stérile4 est-il utilisé pour les situations suivantes? S/O - Les nouveaux-nés; Oui Non - Les patients ayant un déficit immunitaire ou qui sont soumis à une thérapie immunosuppressive; Oui Non - Les interventions dans un milieu stérile ou sur une peau non intacte; Oui Non - Les interventions sur des muqueuses intactes (ex : œsophagiennes, gastriques, rectales ou vaginales); Oui Non Les interventions effractives nécessitant que l'on traverse les tissus avec un appareil (ex : repérage avec une aiguille et la biopsie du tissu). Oui Non Oui Non Oui Non - La sonde endocavitaire est-elle recouverte par une gaine protectrice avant son insertion? 7.5.2 S/O Chauffe-gelée Un chauffe-gelée est-il utilisé? Si oui : - Combien de bouteilles contient-il? 4 Consultez Santé Canada, Direction des produits thérapeutiques, risques d'infection graves causés par des gels médicaux et aux ultrasons - Avis aux hôpitaux, octobre 2004 - 14 - Échographie médicale diagnostique Questionnaire préalable à la visite 8. Préparation et administration de substances et médicaments S/O (passez à la section suivante) 8.1 Politique établie dans le service Des examens nécessitant l’administration de substance de contraste sont-ils effectués? Si oui, lesquels ? Oui Non Des examens nécessitant l’administration de médicaments (ex. : Fentanyl, Xylocaïne) sont-ils effectués ? Oui Non L’administration de substance ou de médicament est-elle effectuée par les technologues ? Oui Non Oui Non Oui Non 8.2 Questionnaire préalable Un questionnaire préalable est-il établi : - pour l’administration d’une substance de contraste ? - pour l’administration de médicament ? S/O Ce questionnaire préalable à l’administration de substance ou de médicament est-il signé par : - le technologue ? Oui Non - le patient ? Oui Non Veuillez joindre une copie de ce questionnaire, s’il y a lieu 8.3 Recommandations et monographies du fabricant Les monographies des substances et des médicaments administrés sontelles respectées, en ce qui concerne : - la date d’expiration ? Oui Non - la température recommandée ? Oui Non - les conditions d’entreposage ? Oui Non - les protocoles d’administration? Oui Non - la durée de conservation ? Oui Non - les contrindications? Oui Non 8.4 Connaissances des substances injectées Les technologues connaissent-ils la nature et les particularités des substances et des médicaments administrés au patient ? Oui Non Les technologues sont-ils en mesure de reconnaître les signes de réaction indésirable aux substances de contraste et aux médicaments administrés au patient ? Oui Non - 15 - Échographie médicale diagnostique Questionnaire préalable à la visite 8.5 Avis écrit de réaction indésirable Une procédure est-elle établie afin que le patient reçoive un avis écrit de réaction allergique ou indésirable au médicament ou à la substance qui lui a été administrée? Oui Non L’avis écrit lors d’une réaction à une substance de contraste ou à un médicament, contient-il les éléments suivants? - Une description de la réaction allergique ou indésirable; Oui Non - Le nom de la substance ou du médicament administré; Oui Non - La signature du médecin. Oui Non Les explications appropriées à la situation sont-elles fournies par le technologue au patient? Oui Non L’information est-elle inscrite au dossier d’imagerie médicale du patient pour consultation ultérieure? Oui Non Cette information est-elle transmise au médecin requérant (ex. : dans le rapport radiologique)? Oui Non Veuillez joindre un exemple de l’avis écrit que vous remettez au patient, s’il y a lieu - 16 - Échographie médicale diagnostique 9. 9.1 Amélioration et contrôle de la qualité Programme de contrôle de qualité Un programme5 de contrôle et d’amélioration de la qualité est-il établi dans le secteur de l’échographie médicale diagnostique? 9.1.1 Oui Non Oui Non Entretien préventif des équipements L’entretien préventif des équipements est-il effectué régulièrement? À quelle fréquence cet entretien est-il effectué? Qui (ou quelle firme) effectue l’entretien régulier des équipements? Les éléments suivants font-ils l’objet de vérification? - Système d’acquisition d’images; Oui Non - Système d’enregistrement de l’image; Oui Non - Support d’impression (qualité du papier thermique, , imprimante); Oui Non - Calibration des sondes et évaluation de la densité des tissus à l’aide d’un fantôme conçu à cet effet; Oui Non - Précision des systèmes de mesures; Oui Non - Plage dynamique de l’échelle de gris et de la résolution spatiale (axiale et latérale); Oui Non - Filtre de l’appareil; Oui Non - Câblage de l’appareil et des transducteurs; Oui Non - L’espace mort (distance entre la face de la sonde et le premier écho identifiable au contact du fantôme); Oui Non Oui Non Oui Non - Les fonctions relatives au mode Doppler. S/O Accessoires de vérifications Un fantôme, nécessaire à la calibration des sondes et l’évaluation de la densité des tissus, est-il disponible? Commentaires 5 Le comité d’inspection professionnelle (CIP) définit le mot « programme » comme étant un document qui décrit les politiques relatives à l’ensemble des vérifications effectuées dans le service et qui fait état des modalités particulières, tels les objectifs visés, les procédures, la fréquence des vérifications et l’échéancier. - 14 - Échographie médicale diagnostique 9.1.2 Contrôle de qualité Un processus de vérification de la qualité technique des examens effectués est-il établi en collaboration avec les radiologistes? Oui Non Un registre concernant tout problème d’appareillage ou d’équipement lors de l’utilisation clinique est-il disponible pour les technologues afin d’en faire part au fabricant (ex. : artéfact relié à l’appareillage)? Oui Non Un registre d'attestation de l'entretien est-il disponible dans le service? Oui Non 9.1.3 Registre Ce registre est complété par : - le représentant de la compagnie assurant l'entretien? Oui Non - le technicien GBM responsable de l'ensemble des contrôles et des vérifications? S/O Oui Non le technologue responsable de l'ensemble des contrôles et des vérifications? Oui Non - - 15 - Échographie médicale diagnostique 10. Droits et sécurité 10.1 Disponibilité du matériel d’urgence Le matériel d’urgence suivant est-il disponible dans la salle où il y a administration de substances ou de médicaments? S/O - Système d’oxygène; Oui Non - Système de succion; Oui Non - Sphygmomanomètre (appareil à pression) et stéthoscope; Oui Non - Trousse ou cabaret d’urgence contenant tous les accessoires, solutions et médicaments jugés nécessaires pour les traitements d’urgence de réaction allergique majeure (ex. : soluté, antihistaminique, adrénaline, aiguille); Oui Non Trousse de premiers soins contenant les accessoires, solutions et médicaments jugés nécessaires pour répondre aux malaises ou urgences mineures (ex. : pansements, solution désinfectante, diachylon). Oui Non Oui Non Oui Non - Si le matériel d’urgence n’est pas disponible, des procédures et des ententes sont-elles établies avec d’autres services afin d’assurer la sécurité des patients? S/O Ces procédures et ces ententes font-elles l’objet de consignes écrites? 10.2 Vérification du matériel d’urgence S/O À quelle fréquence les accessoires et les équipements d’urgence (ex. : système d’oxygène et de succion) sont-ils vérifiés? Qui est responsable de ces vérifications? (nom et titre) À quelle fréquence la trousse d’urgence et la trousse de premiers soins sont-elles vérifiées? La date de la vérification du matériel d’urgence (ex. : les systèmes d'oxygène et de succion) est-elle notée afin d’en faciliter la gestion? S/O Oui Non Oui Non 10.3 Méthodes d’hygiène Entre chaque patient, quel produit est utilisé pour : - désinfecter les sondes échographiques? - désinfecter les sondes endocavitaires? Durée de trempage : - désinfecter les surfaces entrant en contact avec la peau du patient (ex. : table, coussins)? Le chauffe-gelée est-il nettoyé régulièrement? Fréquence : - 16 - Échographie médicale diagnostique 11. Échoprotection 11.1 Respect des principes d’utilisation des ultrasons Afin de réduire au minimum l’exposition du patient aux ultrasons, les examens réalisés par les technologues sont-ils effectués en respectant des délais d’exécution raisonnables? Oui Non Lors de l’exécution de l’examen en temps réel, le mode statique « freeze » est-il utilisé par les technologues lorsque la situation le permet? Oui Non 11.1 Législation Les documents suivants sont-ils mis à la disposition des technologues : - Norme professionnelle en échographie? Oui Non - Lignes directrices pour les technologues attestés en échographie médicale diagnostique exerçant de façon autonome? Oui Non Oui Non - 6 Principes d'utilisation des ultrasons à des fins diagnostiques6? www.hc-sc.gc.ca/ewh-semt/pubs/radiation/01hecs-secs255/index-fra.php - 17 - Échographie médicale diagnostique Conclusion Le comité d’inspection professionnelle (CIP) vous remercie de la rigueur avec laquelle vous avez rempli ce questionnaire et de l’importance que vous y accordez. Vous devez conserver une copie du questionnaire complété afin de faciliter l’échange prévu dans le cadre de l’inspection professionnelle. RAPPELS Nous vous rappelons que vous devez joindre au présent questionnaire complété les documents demandés. AIDE-MÉMOIRE Veuillez cocher les documents joints : Copie des feuilles de route; Copie des questionnaires préalable à l’administration de substance ou de médicament; Exemple d’avis écrit de réaction indésirable ou allergique. Nom de la personne ayant rempli le questionnaire « Échographie médicale diagnostique » Titre Date - 18 - Échographie médicale diagnostique
