KA du POIGNETet de la MAIN

1
KA du POIGNETet de la MAIN
INTRODUCTION
La rééducation de la main est indispensable, elle conditionne aussi bien la
réussite du geste chirurgical, que la préservation de la fonction dans des
affections rhumatismales, ou algodystrophiques.
C'est une rééducation qui nécessite beaucoup de temps, qui est plus que tout
autre pluridisciplinaire.
La complexité mécanique ( anatomique), la complexité fonctionnelle ( organe du
tact, de l'action, de la préhension ), l'importance des relations corticales (
représentativité motrice corticale , organe de relation, font que la main et le
poignet constituent un ensemble difficile à rééduquer.
 La complexité anatomique
Chaînes poly articulaires indépendantes issues d'une zone de stabilité articulée
au poignet. L'animation musculaire de cet ensemble se fait à distance ( pas de
possibilité de loger tous les corps musculaires dans la main), ce qui entraîne un
jeu de tendons et de coulisses multiples.
L'équilibre musculaire est contrôlé et modifié par des muscles intrinsèques qui
assurent le positionnement des chaînes digitales.
 La complexité fonctionnelle
Organe de la praxie, de la relation et de l'action sur le monde extérieur, la main
est aussi un organe d'expression, de communication, mais c'est aussi un organe
sensoriel, de la gnosie, de la connaissance et reconnaissance objective.
Aucun de ses aspects ne doit être négligé lors de la rééducation qui se ména gera
des temps analytiques mais qui devra rapidement devenir globale et
fonctionnelle.
 La complexité corticale
La main occupe sur l'aire motrice comme sur l'aire sensitive une zone très
étendue du cortex humain.
Toute lésion peut donc avoir un retentissement psychologique important qu'il ne
faut pas négliger.
La main est donc une zone richement innervée et vascularisée, d'ou des
précautions supplémentaires lors de la rééducation. Une stimulation nociceptive,

2
même minime peut-être à l'origine d'un véritable orage d'influx afférents au
niveau des centres corticaux, avec des syndromes algoneurodystrophiques
souvent violents.
PRINCIPES DE KA
La récupération du mouvement actif, orienté, adapté, précis fin et dosé est le
but de cette rééducation.
Le mouvement analytique est utilisé, mais très vite il doit s'intégrer dans le
geste, c'est à dire dans une combinaison de mouvements possédant une
signification et traduisant une intention.
Essentiellement gestes de la vie courante.
Saisir - porter - déplacer - couper - tailler - visser - dévisser - peindre - enfiler
etc….
Kinésithérapie et ergothérapie pour retrouver une fonctionnalité optimale.