Dure-mère et tente du cervelet - Cours de DCEM1 2010/2011 à

Neuronatomie – Pr Peltier.
ETAGE INFRA-TENTORIEL : ANATOMIE MORPHOLOGIQUE DU
CERVELET
Introduction - Situation
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Le cervelet est constitué de parenchyme cérébral.
Il pèse 140g.
Il est situé en arrière du pont et de la moelle allongée.
Il est encloisonné dans la fosse postérieure dans la dure-mère.
Pathologies
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Ptose du cervelet.
Hémorragies cérébelleuse.
Accident vasculaire ischémique.
Phénomène d’engagement cérébelleux :
o Engagement de la portion basse du cervelet ou engagement amygdalé : pronostic vital.
o Engagement de la potion haute du cervelet ou engagement culminal.
Tumeurs cérébelleuses retrouvées chez l’enfant :
o Malignes : épendymome et médulloblastome.
o Bénigne : astrocytome.
Ivresse aigu occasionne un syndrome cérébelleux.
Morphologie externe
Fissures
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Fissure horizontale.
Fissure primaire ou grand sillon circonférentiel de Vicq d’Azir. Elle a un rôle phylogénétique car
elle sépare les différentes parties phylogénétiques du cervelet : l’archéo-cérébellum, le paléocérébellum et le néo-cérébellum.
Émergence des N. crâniens
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A l’interface entre le tronc cérébral et le cervelet : VII, VIIbis, VIII.
Au niveau du tronc cérébral : III, IV, V, XII, IX, X, XI.
Le XI a une racine bulbaire et une racine médullaire (qu’il va parfois chercher très bas jusqu'à C3).
PATHO : Signe révélateur d’une tumeur de l’enfant : torticolis par atteinte du XI spinal, pendant
plus de 15jours et sans signes infectieux. On fait alors un scanner à la recherche d’une tumeur.
Attention à ne pas confondre :
o Pédoncules cérébelleux supérieurs (ou brachium conjonctivum) : substance blanche
d’attache du cervelet.
o Pédoncules cérébraux : partie du mésencéphale.
Cours d’Inès Masmoudi. DCEM1 2010-2011.
Neuronatomie – Pr Peltier.
Cervelet
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Vermis cérébelleux supérieur, divisé en (d’avant en arrière):
o Lobule central.
o Culmen.
o Déclive.
o Follium.
o Tuber.
Vermis cérébelleux inférieur.
Le cervelet a deux hémisphères :
o L’hémisphère cérébelleux supérieur.
o L’hémisphère cérébelleux inférieur.
4ème ventricule et LCS
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Le 4ème ventricule :
o La pointe postérieure de la cavité s’appelle le faîte.
o Orifice de sortie du LCS à la partie inférieure : foramen de Magendie.
o Autres orifices de sortie du LCS : foramens de Luschka.
o PATHO : si une tumeur bloque ces orifices de sorties il y a alors une hydrocéphalie, le
ventricule se dilate en amont. Urgence.
Les plexus choroïdes sécrètent le LCS.
Les espaces de LCS permettent des mouvements cérébraux ou fluage :
o Grande citerne ou citerne cérébello-médullaire : espace de LCS important situé en
arrière de la moelle allongée et en dessous de la tonsille.
o Lac cérébelleux inférieur (ou caudal).
o Lac cérébelleux cranial.
Dure-mère et tente du cervelet
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Dans la partie médiane, la tente du cervelet se dédouble pour accueillir :
o Le sinus droit.
o Le sinus sagittal supérieur.
o Tous deux forment une ampoule veineuse appelée torcular ou grand pressoir veineux
d’Hérophile.
o Attention à ne pas léser ces structures veineuses en neurochirurgie.
Dure-mère :
o Adhérente à l’os dans la partie infra-tentorielle et la partie supra-tentorielle.
o N’adhère pas à l’os dans la partie médullaire.
La tente du cervelet laisse passage au mésencéphale par le foramen ovale de Pacchioni.
PATHO :
o Engagement culminal : le culmen passe à travers le foramen ovale de Pacchioni.
o Engagement tonsillaire : la tonsille plonge dans la grande citerne ou citerne cérébellomédullaire.
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Noyaux gris du cervelet
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Noyau fastigial ou noyau du toit ou noyau du faîte, situé sur la ligne médiane.
Noyau globuleux.
Noyau emboliforme.
Noyau dentelé ou noyau dentiforme.
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