Dure-mère et tente du cervelet - Cours de DCEM1 2010/2011 à

Neuronatomie – Pr Peltier.
Cours d’Inès Masmoudi. DCEM1 2010-2011.
ETAGE INFRA-TENTORIEL : ANATOMIE MORPHOLOGIQUE DU
CERVELET
Introduction - Situation
- Le cervelet est constitué de parenchyme cérébral.
- Il pèse 140g.
- Il est situé en arrière du pont et de la moelle allongée.
- Il est encloisonné dans la fosse postérieure dans la dure-mère.
Pathologies
- Ptose du cervelet.
- Hémorragies cérébelleuse.
- Accident vasculaire ischémique.
- Phénomène d’engagement cérébelleux :
o Engagement de la portion basse du cervelet ou engagement amygdalé : pronostic vital.
o Engagement de la potion haute du cervelet ou engagement culminal.
- Tumeurs cérébelleuses retrouvées chez l’enfant :
o Malignes : épendymome et médulloblastome.
o Bénigne : astrocytome.
- Ivresse aigu occasionne un syndrome cérébelleux.
Morphologie externe
Fissures
- Fissure horizontale.
- Fissure primaire ou grand sillon circonférentiel de Vicq d’Azir. Elle a un rôle phylogénétique car
elle sépare les différentes parties phylogénétiques du cervelet : l’archéo-cérébellum, le paléo-
cérébellum et le néo-cérébellum.
Émergence des N. crâniens
- A l’interface entre le tronc cérébral et le cervelet : VII, VIIbis, VIII.
- Au niveau du tronc cérébral : III, IV, V, XII, IX, X, XI.
- Le XI a une racine bulbaire et une racine médullaire (qu’il va parfois chercher très bas jusqu'à C3).
PATHO : Signe révélateur d’une tumeur de l’enfant : torticolis par atteinte du XI spinal, pendant
plus de 15jours et sans signes infectieux. On fait alors un scanner à la recherche d’une tumeur.
- Attention à ne pas confondre :
o Pédoncules cérébelleux supérieurs (ou brachium conjonctivum) : substance blanche
d’attache du cervelet.
o Pédoncules cérébraux : partie du mésencéphale.

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Cervelet
- Vermis cérébelleux supérieur, divisé en (d’avant en arrière):
o Lobule central.
o Culmen.
o Déclive.
o Follium.
o Tuber.
- Vermis cérébelleux inférieur.
- Le cervelet a deux hémisphères :
o L’hémisphère cérébelleux supérieur.
o L’hémisphère cérébelleux inférieur.
4ème ventricule et LCS
- Le 4ème ventricule :
o La pointe postérieure de la cavité s’appelle le faîte.
o Orifice de sortie du LCS à la partie inférieure : foramen de Magendie.
o Autres orifices de sortie du LCS : foramens de Luschka.
o PATHO : si une tumeur bloque ces orifices de sorties il y a alors une hydrocéphalie, le
ventricule se dilate en amont. Urgence.
- Les plexus choroïdes sécrètent le LCS.
- Les espaces de LCS permettent des mouvements cérébraux ou fluage :
o Grande citerne ou citerne cérébello-médullaire : espace de LCS important situé en
arrière de la moelle allongée et en dessous de la tonsille.
o Lac cérébelleux inférieur (ou caudal).
o Lac cérébelleux cranial.
Dure-mère et tente du cervelet
- Dans la partie médiane, la tente du cervelet se dédouble pour accueillir :
o Le sinus droit.
o Le sinus sagittal supérieur.
o Tous deux forment une ampoule veineuse appelée torcular ou grand pressoir veineux
d’Hérophile.
o Attention à ne pas léser ces structures veineuses en neurochirurgie.
- Dure-mère :
o Adhérente à l’os dans la partie infra-tentorielle et la partie supra-tentorielle.
o N’adhère pas à l’os dans la partie médullaire.
- La tente du cervelet laisse passage au mésencéphale par le foramen ovale de Pacchioni.
- PATHO :
o Engagement culminal : le culmen passe à travers le foramen ovale de Pacchioni.
o Engagement tonsillaire : la tonsille plonge dans la grande citerne ou citerne cérébello-
médullaire.

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Noyaux gris du cervelet
- Noyau fastigial ou noyau du toit ou noyau du faîte, situé sur la ligne médiane.
- Noyau globuleux.
- Noyau emboliforme.
- Noyau dentelé ou noyau dentiforme.