bains d`oreille et instillation médicamenteuse
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MODULE SPECIALITES Bains d'oreille et instillation médicamenteuse Mme FOURLENIE 15 MARS 2006 I) LEGISLATION En application du code de santé publique, décret du 29 juillet 2004 o article R. 4311. 7 : bains d'oreille et instillation médicamenteuse (attention : ce geste n'est fait qu'après contrôle visuel du tympan) II) DEFINITION ET INDICATION III) Le bain d'oreille consiste à nettoyer le conduit auditif externe au moyen d'un liquide lavage il est généralement utilisé pour extraire un bouchon de cérumen il faut, pour cela, assurer une instillation de CERULYSE*dans le conduit auditif externe plusieurs fois par jour, pendant trois ou quatre jours pour ramollir, voire dissoudre le cérumen (cf. : prescription médicale) les instillations auriculaires d'antibiotiques ou d'anti-inflammatoire, sur prescription médicale, sont faites dans le cas d'irritation du conduit auditif externe MATERIEL Pour le lavage : o seringues de 2 ml o sérum physiologique, tiédi à 37° o porte coton, et coton, protection o haricot, gants non stériles o sac à déchets à risque o Sha o à défaut, poire à bout mousse pour l'instillation : o le médicament prescrit IV) INSTALLATION De l'adulte : patient assis du nourrisson : l'envelopper avec une alèse, le coucher en décubitus latéral ; demander à la maman ou à une aide de le maintenir au niveau de la tête et des cuisses de l'enfant plus grand : l'asseoir tête penché sur le côté opposé à celui du lavage. Si nécessaire, demandé à une aide de s'asseoir et de prendre l'enfant sur les genoux de lui tenir la tête de l'enfant agitée : enveloppé d'une alèse, il sera maintenu fermement (mains et jambes) pour lui éviter de faire un mouvement brusque lors du lavage V) TECHNIQUE Placer la protection sur l'épaule du patient Sha observer le pavillon de l'oreille et le conduit : afin d'apprécier un écoulement, une douleur, une rougeur, un oedème, etc.... Nettoyer avec douceur le pavillon de l'oreille et le conduit auditif avec le porte coton afin d'ôter l'excédent de cérumen ou d'écoulement, sans le repousser dans le conduit demander à la personne de maintenir le haricot sous l'oreille instillation à la seringue : o aspirer la préparation du lavage dans la seringue o l'instiller doucement dans le conduit auditif externe en tirant le pavillon en haut et en arrière (pour rectifier la courbure naturelle du conduit auditif externe) o assurer l'irrigation du conduit avec du sérum physiologique à environ 37° o la pression doit être modérée et contrôlée, l'eau sur le tympan va chasser le cérumen o laisser s'écouler le liquide hors du conduit auditif externe durant l'instillation o masser légèrement sous l'oreille pendant une minute pour laisser en contacte le produit o faire pencher la tête du côté du lavage pour que le produit s'écoule recommencer l'instillation autant de fois que nécessaire prendre un coton fuselé : l'introduire dans le conduit auditif externe et le tourner dans un seul sens pour ramener les sécrétions et l'assécher nettoyer le pourtour de l'oreille, le pli rétro auriculaire ; bien sécher si prescription, instiller ensuite les gouttes auriculaires ; masser légèrement avec les deux doigts en dessous de l'oreille et obstruer le conduit auditif externe avec un coton VI) INCIDENTS – ACCIDENTS VII) Vertiges, nausées dues à une mauvaise température lors de l'instillation du liquide lavage risque de lésions tympaniques liées à une manipulation brutale ou une pression trop forte douleur, traumatisme du conduit auditif externe par introduction trop profonde de la seringue SURVEILLANCE Liquide de lavage : bouchon de cérumen, corps étranger, aspect du liquide VIII) INSTILLATION Vérifier la prescription médicale produits médicamenteux (exemple : OFLOCET*), flacon à température ambiante Sha gants non stériles ôter le pansement protecteur, contrôler l'état du pavillon instiller le produit (en évitant le contact de l'embout avec le conduit auditif externe) laisser la tête dans cette position pendant quelques minutes remettre la mèche de gaze et un pansement s'il y a lieu
