bains d`oreille et instillation médicamenteuse

MODULE SPECIALITES
Bains d'oreille et instillation
médicamenteuse
Mme FOURLENIE
15 MARS 2006
I) LEGISLATION
 En application du code de santé publique, décret du 29 juillet 2004
o article R. 4311. 7 : bains d'oreille et instillation médicamenteuse (attention : ce
geste n'est fait qu'après contrôle visuel du tympan)
II) DEFINITION ET INDICATION
 Le bain d'oreille consiste à nettoyer le conduit auditif externe au moyen d'un liquide
lavage
 il est généralement utilisé pour extraire un bouchon de cérumen
 il faut, pour cela, assurer une instillation de CERULYSE*dans le conduit auditif
externe plusieurs fois par jour, pendant trois ou quatre jours pour ramollir, voire
dissoudre le cérumen (cf. : prescription médicale)
 les instillations auriculaires d'antibiotiques ou d'anti-inflammatoire, sur prescription
médicale, sont faites dans le cas d'irritation du conduit auditif externe
III) MATERIEL
 Pour le lavage :
o seringues de 2 ml
o sérum physiologique, tiédi à 37°
o porte coton, et coton, protection
o haricot, gants non stériles
o sac à déchets à risque
o Sha
o à défaut, poire à bout mousse
 pour l'instillation :
o le médicament prescrit
IV) INSTALLATION
 De l'adulte : patient assis
 du nourrisson : l'envelopper avec une alèse, le coucher en décubitus latéral ; demander
à la maman ou à une aide de le maintenir au niveau de la tête et des cuisses
 de l'enfant plus grand : l'asseoir tête penché sur le côté opposé à celui du lavage. Si
nécessaire, demandé à une aide de s'asseoir et de prendre l'enfant sur les genoux de lui
tenir la tête

 de l'enfant agitée : enveloppé d'une alèse, il sera maintenu fermement (mains et
jambes) pour lui éviter de faire un mouvement brusque lors du lavage
V) TECHNIQUE
 Placer la protection sur l'épaule du patient
 Sha
 observer le pavillon de l'oreille et le conduit : afin d'apprécier un écoulement, une
douleur, une rougeur, un oedème, etc....
 Nettoyer avec douceur le pavillon de l'oreille et le conduit auditif avec le porte coton
afin d'ôter l'excédent de cérumen ou d'écoulement, sans le repousser dans le conduit
 demander à la personne de maintenir le haricot sous l'oreille
 instillation à la seringue :
o aspirer la préparation du lavage dans la seringue
o l'instiller doucement dans le conduit auditif externe en tirant le pavillon en haut
et en arrière (pour rectifier la courbure naturelle du conduit auditif externe)
o assurer l'irrigation du conduit avec du sérum physiologique à environ 37°
o la pression doit être modérée et contrôlée, l'eau sur le tympan va chasser le
cérumen
o laisser s'écouler le liquide hors du conduit auditif externe durant l'instillation
o masser légèrement sous l'oreille pendant une minute pour laisser en contacte le
produit
o faire pencher la tête du côté du lavage pour que le produit s'écoule
 recommencer l'instillation autant de fois que nécessaire
 prendre un coton fuselé : l'introduire dans le conduit auditif externe et le tourner dans
un seul sens pour ramener les sécrétions et l'assécher
 nettoyer le pourtour de l'oreille, le pli rétro auriculaire ; bien sécher
 si prescription, instiller ensuite les gouttes auriculaires ; masser légèrement avec les
deux doigts en dessous de l'oreille et obstruer le conduit auditif externe avec un coton
VI) INCIDENTS – ACCIDENTS
 Vertiges, nausées dues à une mauvaise température lors de l'instillation du liquide
lavage
 risque de lésions tympaniques liées à une manipulation brutale ou une pression trop
forte
 douleur, traumatisme du conduit auditif externe par introduction trop profonde de la
seringue
VII) SURVEILLANCE
 Liquide de lavage : bouchon de cérumen, corps étranger, aspect du liquide
VIII) INSTILLATION
 Vérifier la prescription médicale
 produits médicamenteux (exemple : OFLOCET*), flacon à température ambiante
 Sha
 gants non stériles

 ôter le pansement protecteur, contrôler l'état du pavillon
 instiller le produit (en évitant le contact de l'embout avec le conduit auditif externe)
 laisser la tête dans cette position pendant quelques minutes
 remettre la mèche de gaze et un pansement s'il y a lieu