MODULE SPECIALITES
Bains d'oreille et instillation
médicamenteuse
Mme FOURLENIE
15 MARS 2006
I) LEGISLATION
En application du code de santé publique, décret du 29 juillet 2004
o article R. 4311. 7 : bains d'oreille et instillation médicamenteuse (attention : ce
geste n'est fait qu'après contrôle visuel du tympan)
II) DEFINITION ET INDICATION
Le bain d'oreille consiste à nettoyer le conduit auditif externe au moyen d'un liquide
lavage
il est généralement utilisé pour extraire un bouchon de cérumen
il faut, pour cela, assurer une instillation de CERULYSE*dans le conduit auditif
externe plusieurs fois par jour, pendant trois ou quatre jours pour ramollir, voire
dissoudre le cérumen (cf. : prescription médicale)
les instillations auriculaires d'antibiotiques ou d'anti-inflammatoire, sur prescription
médicale, sont faites dans le cas d'irritation du conduit auditif externe
III) MATERIEL
Pour le lavage :
o seringues de 2 ml
o sérum physiologique, tiédi à 37°
o porte coton, et coton, protection
o haricot, gants non stériles
o sac à déchets à risque
o Sha
o à défaut, poire à bout mousse
pour l'instillation :
o le médicament prescrit
IV) INSTALLATION
De l'adulte : patient assis
du nourrisson : l'envelopper avec une alèse, le coucher en décubitus latéral ; demander
à la maman ou à une aide de le maintenir au niveau de la tête et des cuisses
de l'enfant plus grand : l'asseoir tête penché sur le côté opposé à celui du lavage. Si
nécessaire, demandé à une aide de s'asseoir et de prendre l'enfant sur les genoux de lui
tenir la tête
de l'enfant agitée : enveloppé d'une alèse, il sera maintenu fermement (mains et
jambes) pour lui éviter de faire un mouvement brusque lors du lavage
V) TECHNIQUE
Placer la protection sur l'épaule du patient
Sha
observer le pavillon de l'oreille et le conduit : afin d'apprécier un écoulement, une
douleur, une rougeur, un oedème, etc....
Nettoyer avec douceur le pavillon de l'oreille et le conduit auditif avec le porte coton
afin d'ôter l'excédent de cérumen ou d'écoulement, sans le repousser dans le conduit
demander à la personne de maintenir le haricot sous l'oreille
instillation à la seringue :
o aspirer la préparation du lavage dans la seringue
o l'instiller doucement dans le conduit auditif externe en tirant le pavillon en haut
et en arrière (pour rectifier la courbure naturelle du conduit auditif externe)
o assurer l'irrigation du conduit avec du sérum physiologique à environ 37°
o la pression doit être modérée et contrôlée, l'eau sur le tympan va chasser le
cérumen
o laisser s'écouler le liquide hors du conduit auditif externe durant l'instillation
o masser légèrement sous l'oreille pendant une minute pour laisser en contacte le
produit
o faire pencher la tête du côté du lavage pour que le produit s'écoule
recommencer l'instillation autant de fois que nécessaire
prendre un coton fuselé : l'introduire dans le conduit auditif externe et le tourner dans
un seul sens pour ramener les sécrétions et l'assécher
nettoyer le pourtour de l'oreille, le pli rétro auriculaire ; bien sécher
si prescription, instiller ensuite les gouttes auriculaires ; masser légèrement avec les
deux doigts en dessous de l'oreille et obstruer le conduit auditif externe avec un coton
VI) INCIDENTS ACCIDENTS
Vertiges, nausées dues à une mauvaise température lors de l'instillation du liquide
lavage
risque de lésions tympaniques liées à une manipulation brutale ou une pression trop
forte
douleur, traumatisme du conduit auditif externe par introduction trop profonde de la
seringue
VII) SURVEILLANCE
Liquide de lavage : bouchon de cérumen, corps étranger, aspect du liquide
VIII) INSTILLATION
Vérifier la prescription médicale
produits médicamenteux (exemple : OFLOCET*), flacon à température ambiante
Sha
gants non stériles
ôter le pansement protecteur, contrôler l'état du pavillon
instiller le produit (en évitant le contact de l'embout avec le conduit auditif externe)
laisser la tête dans cette position pendant quelques minutes
remettre la mèche de gaze et un pansement s'il y a lieu
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