Gastrotomie
Alimentation avec sonde dans l’estomac. Dû souvent à une répétition de fausses routes, de
détresse respiratoire, la perdition de l’automatisme de la déglutition. Il peut y avoir aussi des
problèmes d’anorexie (altération état général, escarres) ex personne de 20 kilos. La gastrotomie n’est
pas bien accepter par la famille mais c’est un confort.
Rôle AS
o Hygiène après cicatrisation
o Eau + savon et bien séché
o Sonde à demeure ou a bouton
o Eviter les tractions sur la sonde
o Utilisation de ceinture abdominale pour cacher la sonde et que le résident tire
dessus.
o Appeler l’IDE si la sonde est enlever (un nuit suffit pour que le trou se bouche)
o Alimentation : surveillance (ça passe ou pas)
o Installation de la personne : demi-assis
o Risque de reflux (RGO) fréquent
o Attention à la tubulure, la personne ne doit pas avoir accès à la tubulure
o Temps d’alimentation longue : 5 ml/h souvent la nuit, existe des pompes portatives
o L’établissement peut autoriser l’AS à alimenter la personne
Problèmes orthopédiques
Déminéralisation osseuse dû à l’immobilité de la personne avec antécédents chirurgicaux (PTH,
arthrodèse du rachis qui bloque la colonne dans une bonne posture mais il n’y a plus de souplesse)
Risque de fractures
Rôle AS
o Attention transfert (lève personne)
o Ne pas tirer sur les membres
o Pour les personnes qui marchent : attention au chaussage
o Bonne connaissance des résidents (tonicité, pathologie etc..)
Problèmes
o Prévention et alerte de rougeur etc…
o Massage, matériel (mousse pour la nuit pour éviter les points d’appuis et les
postures, coquille, corset)
o Problèmes cutanée en lien avec le stress : plis de rétractation => macération, fissure /
peau en papier à cigarette (dexeryl)
o Constipation : fiche surveillance transit (hydratation, alimentation)
Problème d’appuis dû à l’immobilité :
Mouvement de sauvegardes : tous les mouvements inconscients que l’on fait, petites mouvements
qui permettent de changer de position par exemple assis
Hypothermie
Fait par le système nerveux centrale (SNC) qui ne marche plus (ex 33 T°C)
Ralentissement des fonctions vitales (poux, FR, FC)
Rôle AS
o Surveillance température