2/3
c. Images
Sur une coupe très haute, on peut voir la scissure inter-hémisphérique, le
sillon rolandique qui possède une forme caractéristique. A la face interne
du lobe temporal, il y a un rapport avec le TC.
On trouve en avant le noyau amygdalien et les cornes d’Ammon en
arrière ; ces 2 structures sont importantes pour la mémoire.
Il est possible de faire de la reconstruction 3D avec des pointeurs (principe
du GPS). On peut voire la scissure calcarine en région occipitale, le gyrus
de Heschl (première circonvolution temporale,sur laquelle on trouve la
projection des voies auditives).
Séquences IRM de flux : angiogrammes de façon axiale, pour visualiser le
trajet des vaisseaux
IRM fonctionnelle : principe simple : détection de la modification du débit
sanguin cérébral de la zone somatopique ad hoc avec un mouvement déterminé,
par exemple les mouvements d’une main provoquent une augmentation de l’afflux
dans la région corticale motrice de la main.
Tractographie : c’est une technique IRM qui permet de visualiser les grands
faisceaux de SB comme le faisceau pyramidal souvent en vue de les préserver lors
d’une opération chirurgicale, on effectue ainsi un « mapping fonctionnel » du
cerveau.
IV- Scanner vs IRM
Le scanner utilise des rayons X. Il a été inventé par un ingénieur de la société EMI
(productrice des Beatles entre autres).
Possibilité de 3D avec le scanner, puis de modélisation couleurs.
Il est souvent utilisé pour le prélèvement histologique pour les tumeurs car elles sont peu
différenciables en imagerie : sur une station de travail, le neurochirurgien peut observer la
position des différents sillons les uns par rapport aux autres (modélisés en couleurs
différentes) , ce qui permet de « visualiser » l’opération avant qu’elle n’ait lieu, mais aussi de
se repérer pendant l’opération.
Le scanner est le plus souvent utilisé en urgences pour la rapidité de l’examen, la disponibilité
de l’appareil.
L’IRM sert à l’exploration du mou donc bien sûr du cerveau. Elle offre comme on l’a vu de
nombreuses possibilités : séquence de flux, tractographie, IRM fonctionnelle…
3/3