EXAMEN DE FOND D’ŒIL MODULE NEUROLOGIE Notes personnelles du 12 avril 2007 I) DEFINITION. Ophtalmoscopie : examen de la vascularisation de la rétine et du nerf optique à l'aide d'un Ophtalmoscope (appareils pourvus d'un éclairage et d'une loupe), appareil appelé aussi lame à fente. Le fonds d'oeil : nom de l'examen, également la partie de l'oeil visible à l'ophtalmoscope. II) BUT. Observer le fond d'oeil : o visualiser la rétine (cônes et bâtonnets). o Les vaisseaux rétiniens. o La papille (naissance du nerf optique). III) RAPPEL ANATOMIQUE. L'oeil est limité par trois membranes : o la sclérotique : coque protectrice formant en avant la cornée. o La choroïde : pigmentée et nourricière (très vascularisé), se prolonge en avant par l'iris, percée de la pupille. o La rétine : nerveuse et sensible (luminosité) reliée à l'encéphale par le nerf optique (membrane transparente qui laisse transparaître la choroïde sous-jacente). IV) INDICATIONS. V) Diagnostic des affections de la rétine + de la choroïde sous-jacente. Diabète. Insuffisance rénale. HTA. Problème vasculaire cérébral : diagnostique de l'oedème papillaire avant la ponction lombaire (hypertension intracrânienne). CONTRE-INDICATION. Glaucome si utilisation d'un collyre mydriatique. VI) PROCEDURE. Pratiqué par un ophtalmologue (avec verre grossissant posé sur l'oeil). Page 1 sur 2 VII) VIII) Instillation préalable d'un collyre mydriatique (dilater, ouverture de la pupille) cf. doc sur les différents collyres. Patient assis face à lui (si possible), instillation de quelques gouttes d'anesthésique de contact. Visualisation de la rétine et autre structures de l'oeil, l'oeil est divisé en cadran : o le pôle postérieur : comprend la papille et la macula. o La partie périphérique (utilisation de miroir pour être visualisée). o La rétine apparaît orange foncé : présence de nombreux vaisseaux tapissant la choroïde. o Sur la papille : émergence de tous les vaisseaux qui irriguent la rétine. o La zone équatoriale ou se trouvent les veines provenant de la choroïde. o Les résultats du fonds d'oeil sont immédiats. o L'examen dur quelques minutes (2 à 4). CONSEILS. L'ophtalmoscope délivre une forte intensité lumineuse, fort éblouissement durant environ 2 minutes. Un flou visuel ou trouble de la vue due à la dilatation de la pupille peuvent durer quelques heures (5 à 8 heures). PRECAUTIONS. Ne pas conduire de véhicules si la pupille a été dilatée. Portez des lunettes de soleil par temps clair. Page 2 sur 2