HUON Jeanne LARAQUI HOSSINI Samia 10/11/2010 Histologie du système nerveux, Pr.Moulinoux voir modalité d'examen à la fin IV- Histologie A- Moelle épinière La moelle épinière (ME) est une structure simple mais importante à connaître. La biopsie des tissus cérébraux et de la ME sur le sujet sain n'existe pas. Elle prend toute son importance en oncologie. La ME est entourée et protégée de l'extérieur vers l'intérieur par : le corps vertébral la dure-mère l'arachnoïde la pie-mère En coupe transversale à faible grossissement, on observe : -un canal central = le canal épendymaire -des cornes ventrales, dorsales et parfois latérales ( si on est en coupe au niveau thoracique) -des cordons dorsaux, ventraux et latéraux -des sillons séparant ces différentes régions. N.B : le grossissement en microscopie se calcule : grossissement de l'oculaire x grossissement de l'objectif 1- Le canal central Le canal central est tapissé de cellules ciliées qui battent dans la lumière. Cette lumière contient le liquide céphalo-rachidien. 2- La substance blanche La SB contient deux types de structures : les cellules gliales ( dont les corps cellulaires sont visibles ) surtout représentées par les oligodendrocytes les faisceaux ascendants et descendants ( constitués des axones des neurones) 1/7 En fait, les corps cellulaires visibles dans la SB sont donc nécessairement les corps de cellules gliales. 3- La substance grise La SG comporte un certain nombre de cellules. a. Les neurones radiculaires Les MOTONEURONES sont de grandes cellules au niveau de la corne antérieure principalement. Ils ont un noyau central et un nucléole bien visible. Leur forme est tantôt étoilées, tantôt triangulaire. On peut les imprégner à l'argent ce qui permet de voir leurs corps de Nissl (REG). Ils envoient leurs axones ( neurites ) à l'extérieur de la moelle. Ceux-ci constituent la composante motrice des racines nerveuses. On distingue le motoneurone α du motoneurone γ bien qu'ils ne présentent pas de grandes différences au niveau structural. Les NEURONES VEGETATIFS sont de petites cellules présentes dans la corne latérale de la moelle (difficiles à repérer). Leurs axones quittent également la moelle en passant par la SB pour former la composante végétative du nerf rachidien puis rejoint la chaîne latérale sympathique (ganglions végétatifs). b. Les neurones funiculaires Ils ont un aspect en fuseau. Ils possèdent un noyau avec un nucléole central, des expansions dendritiques et un axone court. Cet axone se divise en deux dans la SB, ce qui permet au neurone funiculaire d'associer entre eux deux métamères (celui du dessus et celui du dessous).Tout cela sans ne jamais quitter la moelle. Il y a donc intégration de l'information et transmission au dessus et en dessous. Ces cellules ont une action à faible distance. c. Autres types de cellules Les CELLULES DE GOLGI TYPE II sont des cellules d'association qui restent dans la SG . Elles vont permettre l'association de perceptions entre les neurones d'un même métamère. On a une diffusion de l'information à faible distance grâce à de courtes expansions. Les CELLULES DE RENSHAW modulent l'activité des motoneurones α . ( beaucoup de théories quant à leur mode de fonctionnement) GRAND N.B: 1- De nouvelles techniques permettent d'observer des cellules vivantes, notamment la microscopie biphotonique ou multiphotonique ( c'est une microscopie à laser ). On voit des 2/7 cellules en cultures qui évoluent : les neurones ont des dendrites qui apparaissent et disparaissent. Cela rend compte de la plasticité du système nerveux. 2- D'autres techniques permettent de visualiser la transmission de l'information nerveuse. Elles mettent en jeu des sondes (chaudes ou froides) permettant de visualiser des lobes cérébraux. Actuellement, elle est toujours à l'état expérimental sur l'animal. Lorsqu'elle sera appliquée à l'homme on pourra détecter des tumeurs grâce aux sondes froides puis les faire chauffer à coup de laser afin de détruire cette tumeur. On parle de chirurgie physico-chimique. Par ailleurs, on pourra détecter des zones épilepsogènes (dont l'activité est augmentée). B- Le cervelet Il est découpé en lamelles : SG autour d’un axe de SB. La SG ( cortex cérébelleux) est composé de 3 couches cellulaires principales, de dehors en dedans : Couche moléculaire Cellules de Purkinje Couche granulaire (pour une meilleure compréhension se référer au schéma sur la page traitant de la technique au chromate d'argent de Golgi) 1- Couche moléculaire : C'est une zone assez épaisse, périphérique et constituée de 2 types cellulaires, de dehors en dedans : a. Cellules étoilées superficielles : petites cellules dans le tiers externe, très nombreuses elles ont des expansions courtes. Leurs axones ne quittent pas la zone moléculaire. Elles fonctionnent en boucle avec les cellules de Purkinje : elles se câblent sur les afférences, puis transfèrent l'information à des cellules plus profondes qui l'envoient aux cellules de Purkinje; ces dernières répondent en modulant les cellules étoilées... b. Cellules étoilées profondes ou cellules en panier : situées dans le tiers interne, leurs expansions sont courtes et nombreuses. Elles reçoivent des informations de la périphérie (info grimpante). Leur axone s’enroule autour des corps de cellules de Purkinje. Elles fonctionnent également en boucle avec ces dernières. 2- Cellules de Purkinje : Ce sont des cellules hautement différenciées. Toutes les voies afférentes aboutissent aux cellules de Purkinje, et leurs axones constituent les seules voies efférentes du cortex cérébelleux, ils vont soit vers la moelle épinière ( faisceau cérébello-spinal) soit vers le cortex cérébral (faisceau cérébello-cortical). Grosses cellules piriformes, leurs dendrites montent très haut vers le cortex cérébelleux. Les cellules de Purkinje sont comme assises sur la couche granulaire avec des expansions vers la couche moléculaire. 3/7 3- Couche granulaire : Riche en cellules 2 types de cellules : a. Cellules des grains : sombres, petites et très nombreuses, elles sont présentes dans toute la couche des grains et se réunissent pour former des glomérules de Held pour mettre en commun les informations. Elles reçoivent des informations de la périphérie qui sont d'abord digérées à leur niveau. Puis, cette information est transmise grâce à leurs axones qui montent dans la couche moléculaire. Ces fibres établissent des contacts avec les cellules de Purkinje,les cellules étoilées et les cellules de Golgi = Fonctionnement en boucle.(voir schéma poly) Les cellules de Purkinje vont soit renvoyer l'information ou alors la transmettre à l'extérieur... ( le prof a dit qu'il ne poserait pas trop de questions là dessus, il faut comprendre l'effet en boucle et que les efférescences du cervelet sont constituées uniquement par les axones des cellules de Purkinje) b. Cellules de Golgi de type II : elles ont un corps cellulaire modeste. Elles ont des dendrites qui communiquent avec les cellules des grains. Elles reçoivent des informations ascendantes et descendantes = système de boucle. 4- Substance blanche : Afférences cérébelleuses On a 2 types de fibres qui atteignent le cervelet : fibres moussues et fibres grimpantes associées aux axones des cellules de Purkinje. Fibres moussues Proviennent du faisceau spino-cérébelleux Nombreux rameaux vers les dendrites des cellules des grains, l’axone des cellules de Golgi (glomérules de Held) Fibres grimpantes Amènent l'information directement aux cellules de Purkinje. C- Le cerveau Presque la même structure que le cervelet mais plus complexe. une couche claire périphérique équivalente à la couche moléculaire du cervelet ( impression d'absence de cellules ) SG en périphérie SB interne. 4/7 1- Cellules pyramidales: Elles possèdent un corps cellulaire très sombre, d'importantes expansions: -les dendrites vont vers l'extérieur -les neurites dirigés vers la profondeur, formeront les nerfs. 2- Cellules de Golgi II: ( présentent sur le poly et sur la frappe de l'an dernier mais non citées cette année ) (Cellules d’association pour la maturation de l’information (Ne quittent pas leur couche). Petite cellule avec expansions courtes, importantes pour la relation avec les autres cellules, particulièrement les cellules pyramidales.) 3- Les cellules gliales Ce sont des cellules plus petites entourant les cellules pyramidales. Elles constituent le « conjonctif » du tissu nerveux. On distingue: -les astrocytes : petites et étoilées -les oligodendrocytes: rondes avec de petites expansions Ces cellules ont une importance pathologique. Elles peuvent donner des gliomes : tumeur bénigne du système nerveux. Les astrocytes donneront des astrocytomes : le traitement est très lourd et la mortalité importante. On distingue 4 grades selon la sévérité. Facilement dépistés. Les oligodendrocytes donneront des oligodendrogliomes : moins agressifs mais plus difficiles à diagnostiquer en anapath. On est a la recherche d'une nouvelle classification pour distinguer les chimiorésistants des chimiosensibles. 4- Constitution du cortex Il existe beaucoup de classifications pour répartir les différentes couches du cortex ( selon la technique utilisée) La classification des différentes couches cellulaires s'appelle la cytoarchitectonie. On s'accorde à dire qu'il y a six strates. De la périphérie vers la profondeur du cortex , les cellules pyramidales vont augmenter en taille. De la superficie vers la profondeur : ( ne pas retenir ) Couche moléculaire (I). Couche granulaire externe (II) Couche pyramidale externe (III) Couche granulaire interne (IV) Couche ganglionnaire ou pyramidale interne (V): Couche polymorphe (VI) 5/7 Le fonctionnement du cortex cérébral s'apparente à celui du cortex cérébelleux mais selon un schéma plus complexe et mal compris... Il s'agit encore d'un système de câblage où les cellules pyramidales sont modulées par d'autres cellules. Remarque : toutes les parties du cerveau ne possèdent pas six couches. L'hyppocampe ( dérivés du paléopallium et de l'archéopallium ) n'a que deux couches cellulaires avec des éléments plus ou moins différenciés. C'est un cortex très ancien et simplifié. D- Les méninges De l'extérieur vers l'intérieur, on trouve : périoste, dure-mère, arachnoïde et pie-mère. La dure-mère est épaisse. Elle est constituée par une prolifération de fibroblastes, c'est donc une structure conjonctive. Elle s'accole au périoste. L'arachnoïde est un tissu fin et diffus. La pie-mère est fine et s'accole au tissu nerveux. Il existe un espace entre la pie-mère et l'arachnoïde, c'est l'espace sous-arachnoïdien qui contient des vaisseaux sanguins et le liquide céphalo-rachidien. Des vaisseaux provenant de la profondeur du cerveau rejoignent cet espace. Si un saignement est occasionné dans cet espace, cela provoque une compression qui peut causer jusqu'à une nécrose du tissu cérébral (entraînant une paralysie si en région motrice par exemple) Pathologies associées aux espaces méningés: (des questions porteront probablement sur cette partie) Méningite: pathologie inflammatoire concernant l'espace sous-arachnoïdien entraînant une raideur de la nuque typique. Elle touche les enfants principalement. Elle peut être d'origine : virale , bactérienne ou inflammatoire sans facteur défini. Hématome par traumatisme crânien, AVC, rupture d'anévrisme: il peut être: extra-dural: entraînant une accumulation de sang entre la dure-mère et le périoste, le moins grave car la rigidité et l'épaisseur de la dure-mère diminue la compression du cerveau. Il est soulagé par une trépanation et reste sans conséquence si il est soigné a temps. sous-dural: hémorragie surtout artérielle, entre l'arachnoïde et la dure-mère entraînant une compression sur cortex et ainsi la perte de certaines fonctions. Sous-arachnoïdien: le plus grave, entre l'arachnoïde et la pie-mère, surtout artériel, entraînant une compression de plus grande importance sur le cerveau ainsi qu'une possible infiltration dans le cortex cérébral. 6/7 Méningiome: tumeur bénigne de très bon pronostic, provoquant une compression avec des signes comparables aux hématomes, guérison par l'ablation. ****** Et oui , ce cours ne contient pas d'histologie mais c'est vraiment comme ça qu'il a été donné!!! :D MODALITES D'EXAMEN nombre de question proportionnel au nombre d'heure : Moulinoux, 7h donc 7questions le prof ne tirera pas dans les coins ( les autres non plus, on est plus en M1! ) en embryo, question type : « qu'est ce qui donne les éléments qui sont au niveau médullaire et ventriculaire? » ne pas trop connaître les types cellulaires ( c'est un peu bizarre mais il l'a dit) 7/7