Les produits sanguins labiles (PSL)
Définition: Ancienne appellation par opposition aux produits stables. Depuis 1993, les produits
stables sont sous le contrôle de l'agence du médicament et délivrés par les pharmaciens, il s'agit des
médicaments dérivés du sang.
Les produits sanguins labiles sont exclusivement préparés par l'établissement français du sang. La
délivrance également réalisée par l'EFS dans plus de 90% des cas.
Le don du sang
Le sang total
Le sang est prélevé dans un système clos, multipoches. Puis les différents composants sont séparés
par centrifugation. On ne transfuse au patient que ce dont il a besoin.
Le don par aphérèse
La séparation des composants du sang se fait sur machine, par centrifugation, au fur et à mesure du
prélèvement. Le recueil se fait dans une poche, les autres éléments étant rendus au donneur.
Plusieurs combinaisons sont possibles.
Circuit du don du sang
N° du don -----------------------------------------------------------------------------------------> N° du don
Prélèvement du donneur -> Préparation des produits -> Qualification des examens -> Étiquetage
des produits -> Délivrance -> Transfusion.
<---------------------------------------------Traçabilité----------------------------------------------------------
CGR
Il contient à peu près exclusivement de l'hémoglobine = améliore le transport de l'O2.
Seuil transfusionnel: taux d'hémoglobine en dessous duquel une transfusion améliore la
qualité de vie, voire la survie.
Il apporte des antigènes: la compatibilité est vérifiée par rapport aux anticorps du patient.
Il a une densité beaucoup plus importante que l'eau = à transfuser avec précaution chez les
patients dont la fonction cardiaque est altérée ou potentiellement altérée.
Concentré de plaquettes
Concentré de plaquettes d'aphérèse (CPA): un seul donneur.
Mélange de concentrés de plaquettes : plusieurs donneurs.
Il sert à améliorer la coagulation des patients déficients en plaquettes (transfusion
préventive) ou saignant à cause d'un manque de plaquettes (transfusion curative).
Le respect du groupe sanguin n'est recommandé qu'en cas de mauvais recirculation.
Présente à sa surface des antigènes HLA et des antigènes propres aux plaquettes.
Plasma Frais Congelé (PFC)
PFC: plasma sécurisé (produit en quarantaine pendant 3 mois, libéré après contrôle du
donneur)
PV: plasma viro-atténué (traitement détruisant les virus VIH, VHC et VHB)
Apporte des anticorps: règles de compatibilité par rapport aux antigènes du patient.
N'est indiqué que pour corriger des déficits de facteur plasmatique de la coagulation:
hémorragie massive
coagulopathie de consommation
déficits multiples pour lesquels il n'existe pas de produit spécifique
Concentré de granuleux
Contient des GB, surtout des PNN.
Utilisé de façon exceptionnelle (infection à germe identique non contrôlée par les ATB
appropriés).