Anatomie

Anatomie et Physiologie de
l’appareil respiratoire

Anatomie
Paroi thoracique
Est constituée de :
1) Un squelette osseux comportant les vertèbres, le sternum, le
manubrium et les côtes
2) les muscles respiratoires
Vertèbres: Il y a 12 vertèbres dorsales décrivant une convexité dorsale et
augmentant de taille de haut en bas.
Le sternum et le manubrium sont deux os plats s’articulant avec les
clavicules, les côtes et le xiphoïde
Il y a en tout 12 côtes qui s’articulent en arrière, avec les vertèbres. En
avant, les 8 premières côtes s’articulent avec le sternum via les
cartilages costaux. La 9ème et la 10ème s’articulent avec les cartilages
sus-jacents alors que la 11ème et la 12ème sont suspendues. Lors des
contractions des muscles respiratoires les côtes décrivent un
mouvement de rotation (‘bucket handel’), ce qui modifie le volume de la
cage thoracique.
Muscles respiratoires
Les muscles respiratoires peuvent être divisés en deux catégories :
1) Le muscle respiratoire principal qui est le diaphragme
2) Les muscles respiratoires accessoires:
a) les muscles du cou et essentiellement le scalène, et le
sternocléidomastoïdien
b) les muscles intercostaux: il s’agit des muscles plats qui relient
à chaque fois le bord supérieur d’une côte avec le bord inférieur de la
côte sus-jacente. Entre chaque côte il y a trois couches de muscles
intercostaux.
Le diaphragme est le muscle respiratoire principal. Il est en forme de
dôme composé d’un tendon central entouré par des stries musculaires
centrifuges.
Il y a trois séries de fibres:
sternales : reliant le tendon central à la face dorsale de
sternum
Costales : reliant le tendon central aux côtes

Vertébrales : reliant le tendon central aux vertèbres
lombaires.
Sur la surface du diaphragme on trouve trois hiatus permettant le
passage de l’aorte, de l’œsophage et de la veine cave inférieure.
Le foramen de Morgagni est du à une faiblesse entre les fibres costales
et sternales.
Le diaphragme est innervé par deux nerfs phréniques émanant des
3ème à 5ème vertèbres cervicales.
La contraction du diaphragme rétrécie les stries musculaires, aboutissant
à un aplatissement et à un abaissement de celui-ci, augmentant ainsi le
volume de la cage thoracique.
La Plèvre
Elle est une membrane séreuse enveloppant les poumons. Elle est
composée de deux feuillets:
1) Le feuillet pariétal: il est attaché aux côtes, aux muscles intercostaux,
aux faces supérieures du diaphragme et aux bords du médiastin.
2) Le feuillet viscéral: attaché aux poumons via une couche de tissu
conjonctif. Il s’invagine entre les lobes et les lobules pour former les
scissures
Le Médiastin
C’est l’espace s’interposant entre les deux poumons. Il est rempli par
divers organes: le cœur, les vaisseaux, la trachée, les bronches
souches, l’œsophage, les nerfs vagues (2X) donnants les deux nerfs
récurrents, douze ganglions sympathiques, et parfois la thyroïde et le
thymus.
Les Hiles
Ils sont le lieu de convergence et de pénétration des bronches souches
et des
Artères pulmonaires dans les poumons.
Le Système lymphatique
Il s’agit d’un réseau de drainage d’un liquide appelé la lymphe. Le réseau
lymphatique des poumons ramène la lymphe, de la région broncho-
pulmonaire vers les ganglions hilaires et ensuite vers les ganglions

médiastinaux. La lymphe ensuite converge vers le canal thoracique et
de là elle est versée enfin dans les veines du cou.
Un autre réseau récupère la lymphe au niveau de la plèvre pariétale et la
ramène vers les chaînes intercostales, ensuite vers les ganglions péri-
œsophagiens, puis vers la chaîne mammaire.
Le canal thoracique
Il est le principal vaisseau lymphatique de l’organisme. Il traverse le
diaphragme par l’hiatus aortique, longe le médiastin à gauche à côté de
l’œsophage et se vide dans la veine sous-clavière gauche. Chez d’aucun
il existe un canal thoracique droit ; il est plus petit.
Les voies aériennes
Elles conduisent l’air vers les alvéoles pulmonaires qui sont des espaces
d’échange du gaz avec la circulation sanguine. Il faut donc distinguer les
espaces de conduction des espaces d’échange.
1) Les voies de conduction :
Les narines, la bouche et le pharynx constituent la première partie
des voies aériennes. Notez que la bouche et le pharynx servent la
première partie de la voie digestive aussi.
Le larynx: Il est situé à la partie antérieure et moyenne du cou entre
le pharynx en haut, et la trachée, en bas. Ce conduit composé de
onze pièces cartilagineuses sert aussi d’organe de phonation grâce
aux cordes vocales. Ces dernières sont innervées par les nerfs
récurrents émanant des nerfs vagues.
La trachée: elle est un tube semi rigide en forme de D long de 10 à 11
cm. Elle s’étend du cartilage cricoïde du larynx jusqu’à la carène. Le
squelette en forme de fer à cheval est cartilagineux avec un mur
postérieur élastique. La moitié supérieure de la trachée est extra-
thoracique.

Les bronches souches:
La trachée se divise en deux bronches principales au niveau de la
carène. La droite est plus courte et plus oblique que la gauche. Elles
sont rigides grâce aux anneaux cartilagineux.
Les bronches
Les bronches souches se divisent en bronches lobaires puis
segmentaires et ensuite sous-segmentaires…
- A droite il y a 3 bronches lobaires : supérieure, moyenne et
inférieure.
- A gauche il y en a deux : lobaires supérieure et inférieure.
En descendant l’arbre bronchique il y a de plus en plus de bronches
grâce à une division dichotomique. Mais le diamètre des bronches
devient de plus en plus petit. Il y a aussi de moins en moins de cartilage
et de plus en plus de muscles et de tissu conjonctif. La division
dichotomique se fait jusqu’ au 24X, produisant jusqu’aux 224 bronchioles
terminale. La paroi interne des bronches est couverte par un épithélium
pseudo stratifié ciliaire.
Les Bronchioles
Quand les bronches atteignent 1mm de diamètre, le squelette
cartilagineux disparaît. On parle alors de bronchioles. Les dernières
bronchioles sont appelées les bronchioles terminales. Jusqu’ ici ce sont
des voies de conduction d’aire.
2) Les espaces d’échange
Les bronchioles terminales donnent sur les bronchioles respiratoires
qui sont déjà, elles, des espaces d’échange de gaz avec le sang car
leurs parois contiennent des alvéoles.
Les alvéoles : ce sont des petites cavités microscopiques plus ou moins
octaédriques constituant la terminaison distale des voies aériennes.
L’ensemble de chaque bronchiole respiratoire et ses alvéoles constitue
une unité fonctionnelle appelée un acinus.
Les espaces d’échange sont des lieux d’hématose, c.à.d. de conversion
du sang non oxygéné en sang oxygéné, et en même temps d’élimination
du gaz carbonique. La paroi des alvéoles est constituée de deux types
de Cellules:
Les Pneumocytes type I qui sont des cellules membraneuses.
Les Pneumocytes type II d’aspect granuleux secrétant le
surfactant.