Nom, prénom du producteur - Concours suisse des produits du terroir

FORMULAIRE D'INSCRIPTION
6e Concours Suisse des produits du terroir
26 & 27 septembre 2015
Délai d'inscription: 17 juillet 2015
Remplir 1 bulletin par produit
1. DONNEES PRODUCTEUR
*Nom, prénom du producteur
Raison sociale de l'entreprise
*Adresse
*NPA Localité *Canton
*Tél *Fax *Mobile
*Courriel
*Site internet www.
*informations publiées en cas de médailles
Personne de contact :
Madame Monsieur Langue F D I
Nom : Prénom :
2. DONNEES DU PRODUIT
Cochez ce qui convient et indiquez ci-dessous la provenance des matières premières.
2.1 Choisissez la catégorie et la sous-catégorie de votre produit :
Produits laitiers
Sous-catégorie:
Fromage frais
Fromage pâte molle
Fromage pâte persillée
Fromage pâte mi-dure
Fromage pâte dure
Fromage brebis
Fromage chèvre
Yoghourt
Crème et beurre
Autre produit laitier
Produits boulangers
Sous-catégorie:
Pain et tresse
Gâteau, tarte, snack,
pâtisserie
Confiserie
Biscuit (petits fours)
Autre produit boulanger
Produits carnés
Sous-catégorie:
Produit de charcuterie cru
Produit de charcuterie cuit
Produit de charcuterie
échaudé
Saucisse cuite
Salaison crue
Salaison cuite
Autre produit carné
Produitde la pêche
Fruits, légumes,
miels, autres
Sous-catégorie:
Produit à base de
légumes
Sirop
Confiture
Miel
Huile et vinaigre
Jus de fruits &
boisson de table
Muesli, pâte, autre
Boissons alcoolisées
Sous-catégorie:
Eau-de-vie
Liqueur
Vin de fruits
Bière
Cidre
Autre boisson
alcoolisée
2.2 Indiquez le type de produit (Indispensable pour les Jurés)
(Exemples : Gruyère AOP, saucisse au choux, confiture de framboise, eau-de-vie de pomme)
Seul ce "type de produit" sera communiqué aux jurys. Nous retirerons toute connotation géographique ou qualitative.
2.3 Nom commercial de votre produit (Exemple : Délice des Alpages) A publier à l'externe en cas de médaille.
2.4 Votre produit est-il au bénéfice d'un label, d'une marque, d'une certification ?
AOP IGP BIO Autre
Marque régionale Pas de marque régionale Patrimoine culinaire suisse
2.5 Particularités de votre produit (âge, maturation,…)
2.6 Lieu de fabrication
3. PREPARATION A LA DEGUSTATION
Votre conseil pour la préparation du produit lors de la dégustation (cuisson, température, …)
Concours suisse des produits du terroir
Courtemelon
2852 Courtételle
Tél. 032 / 420 80 77
Fax. 032 / 420 74 21
Internet : www.concours-terroir.ch
E-mail : [email protected]

4. COMPOSITION DE VOTRE PRODUIT
Composants
Matière première
%
Fournisseur
Lieu de production
exemple
viande de porc
60%
Boucherie Dupont / Michel Tartempion
Boucher Chur (GR) / Eleveur
1
2
3
4
5
6
Total
100 %
5. VOLUME DE LA PRODUCTION ANNUELLE (en kg, tonnes ou litres)
6. HOMOLOGATION En fonction des indications fournies sur le présent bulletin, l'organisateur décide de
l'admission ou du refus de votre produit. Pour chaque produit admis au concours, le
producteur reçoit une confirmation écrite, ainsi qu'une facture.
7. TYPE DE PRODUCTEUR ET FINANCE D'INSCRIPTION
8. LIVRAISON DU PRODUIT
Produits carnés et produits de la pêche Réception le mardi 8 septembre 2015, avant 12h00
Produits à base de fruits, légumes, miels Réception le mardi 8 septembre 2015, avant 12h00
Boissons alcoolisées Réception le mardi 15 septembre 2015, avant 12h00
Produits laitiers Réception le mardi 15 septembre 2015, avant 12h00
Produits boulangers et pâtissiers * Réception le jeudi 24 septembre 2015, avant 12h00
* Pour les produits boulangers à courte conservation (ex: pains, gâteaux…) livraison possible auprès de la Fondation
Rurale Interjurassienne, site de Courtemelon, le samedi 26 septembre 2015 jusqu'à 8h30 dernier délai.
Les échantillons doivent être fournis dans leur flacon ou emballage d’origine, non découpés. Un échantillon dans son emballage
commercial, un échantillon sans étiquette. Le poids/volume nécessaire doit permettre une double dégustation, ainsi que le
prélèvement éventuel pour le contrôle de qualité. Le minimum nécessaire doit correspondre à environ 12 portions. Nous
recommandons un envoi avec le système Dispobox. Exemples : 3 kg de fromage à pâte dure; 4 tommes; 3 vacherins; 4 yogourts;
500 g de beurre; 2 pains; 2 gâteaux; 2 à 3 paquets de biscuits, 3 saucisses sèches, 3 saucissons, 1 pâté entier, 2 x 500 ml huile,
2 x 250 g de confiture, 2 x 250 g de miel; 2 x 250 ml d'eau-de-vie, etc….
9. ACCEPTATION DES CONDITIONS
Par sa signature, le producteur accepte de se conformer au règlement du Concours, disponible sur www.concours-terroir.ch Il
atteste de l’exactitude des données fournies.
Date : Signature :
A retourner jusqu'au 17 juillet 2015 à : [email protected]
Je suis un Producteur (activité principale) Petit producteur (activité accessoire)
Tarif Producteur
 1er produit : Fr. 120.-
 par produit suivant : Fr. 90.-
 produit avec marque régionale
(PRPG, Culinarium, DBR, alpinavera) -20%
Tarif petit producteur
 1er produit : Fr. 90.-
 par produit suivant : Fr. 70.-
 produit avec marque régionale
(PRPG, Culinarium, DBR, alpinavera) -20%
La finance d'inscription doit être payée à l'aide du bulletin de versement fourni par l'organisateur jusqu'au vendredi 4 septembre
2015 dernier délai. Les produits seront mis en dégustation seulement si la finance d’inscription est payée jusqu'à cette date.