cours 2 INFIRMIERE DACCUEIL ET DORGANISATION AUX

Cour n°2 : urgence réa
12/10/2010
INFIRMIERE D’ACCUEIL ET
D’ORGANISATION AUX URGENCES : L’I.A.O
SATU = Service d’Accueil et de Traitement des Urgences
 Passage > 10 000 urgences/an
 Dessert une zone géographique de 200 000habitants
 Accueil sans sélection 24/24h, tous les jours de l’année, toute personne se présentant en
situation d’urgence, y compris psychiatrique, et la prend en charge, notamment en cas
de détresse et d’urgence vitale
POSU = POle Spécialisé d’accueil et de traitement des Urgences :
 PEC des enfants malades ou blessés
 Equipe et moyens techniques spécialisés
 PEC d’une même affection (ex : urgences gynéco, SOS mains…)
UPATOU = Unité de Proximité d’Accueil, de Traitement et d’Orientation des
Urgences :
 Accueil des urgences courantes
 Implanté dans tous les hôpitaux non SATU
 Possibilité de réorientation vers un SATU
MISSION DE TRI :
→ Le tri des patient à leur arrivée des les services d’urgences se veut être un processus qui
identifie, évalue et classifie les besoins en soins des patient en fonction de leur priorité, et
détermine la meilleure façon d’y répondre
→ Un tri efficace doit permettre d’acheminer les patients vers les ressources adéquates,
dans des délais appropriés
 Le tri 1 est exclusivement réservé à une urgence médicale extrême
 Le tri 2 correspond à un besoin de médecin dans les 20min, mais une PEC IDE
immédiate
L’accueil :
= Manière de recevoir quelqu’un, de se comporter avec lui quand on le recoit ou quand il
arrive
→ A l’accueil, une évaluation pertinente et rapide des patients se présentant aux
urgences est indispensable afin de déterminer la nature du problème
Urgences absolues ou réelles ou avérées :
 La PEC du patient et son ttt doivent être immédiat car le pronostic vital est mis
en jeu
Urgences relatives :
 La PEC est nécessaire mais pas forcément dans l’immédiat
Urgences perçues ou ressenties :
 La PEC est de l’ordre d’une consultation chez un généraliste
Personnel requis :
→ L’IAO est une pro qui à acquis une expérience (théoriquement minimum 2ans) de
pratique aux urgences
→ L’IAO connaît l’organisation des urgences de l’hôpital et les relations avec l’extérieur
→ L’IAO doit être volontaire pour occuper ce poste car il nécessite une résistance physique
et psychique au stress certain
→ L’IAO à reçu une formation spécifique mis en place par les CESU (centres
d’enseignements spécialisés à l’urgence)
Evaluation de l’état du patient :
→ Assurer un premier recueil de données avec des questions sur :
 Le motif de la consultation
 La transcription des plaintes
 La sémiologie
 La localisation de la douleur
 La durée
 L’intensité
 L’évolution
 Les épisodes similaires
 Les signes associés
 L’évolution de l’état psycho
 Les ATCD et ttt
 L’enquête en rapport avec la PEC sociale
 Les conséquences de la visite aux urgences du patient, par rapport à ses activités
habituelles (travail, enfants à l’école…)
 Qui a appelé les secours et pourquoi ?
 Famille présente ? prévenue ? coordonnées disponibles ?
→ Prise de constantes systématiques :
 Pouls
 TA
 T°c
 EVA, EN
→ Ajout de constantes en fonction de la plainte ou des ATCD :
 Score de Glasgow
 ECG
 BU
 Hémoculture
 FR
 Peak Flow
 Glycémie capillaire
Les soins possibles à pratiquer par l’IAO :







ATG selon protocole
Immobilisation d’un membre
Désinfection de plaie + protection
Re-sucrage selon protocole
Installation sur un brancard
Prévention des risques de contagion et d’épidémie
Pose de poche urinaire en pédiatrie
L’orientation :
→ L’IAO est en première ligne pour l’accueil du patient et permet son orientation vers :
 Le sas de déchoquage
 Le box immédiat
 La salle d’attente
 La consultation spécialisée
→ La durée du tri doit être de 5-10min
→ Surveillance et info +++
→ L’IAO assure des transmissions claires, concises et pertinentes à ses collègues
→ L’IAO oriente toute personne perdue vers le service recherché
ATTENTION : aucun patient ne doit être réorienté hors du service, sans avis médical.