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UE 5 – Physiologie – Chapitre 4 24.09.12
NE U R O P H Y S I O L O G I E D E L A M O E L L E E P I N I E R E
I. Rappels
La moelle épinière appartient au SNC. Elle est comprise dans le canal rachidien, comporte un renflement cervical (innervation du membre
supérieur), une partie plus grêle au niveau thoracique (innervation des muscles intercostaux) et une partie lombo-sacrée plus dilatée.
La structure de la moelle est particulière :
- la substance grise est l’endroit où sont localisés les corps cellulaires neuronaux, elle est centrale.
Elle est divisée par la classification de Rexed : lames 1 à 6 au niveau de la corne post ; 8, 9 et 10 au niveau de la corne ant.
- La substance blanche est le lieu de passage des voies de conduction (ascendantes ou descendantes)
- Faisceau postérieur dans lequel passent les afférences sensitives
- Faisceaux latéraux dans lesquels passes le faisceau spino-thalamique
- Faisceau antérieur dans lequel passent les axones des motoneurones
Les deux grandes fonctions de la moelle :
- conduction, transfert de l’information pour la substance blanche = voies de passage
- substance grise = sous-bassement de la fonction reflexe.
Les voies passant dans la substance blanche :
Les voies afférentes :
- voie lemniscale (cordon postérieur) :
Membre inférieur : faisceau de Goll (gracile)
Membre supérieur : faisceau de Burdach (cunéiforme)
- Voie spino-thalamique (extra-lemniscale) avec :
fx paléo-spino-réticulo-thalamique en interne.
fx néo spino réticulo thamique en externe.
- Voie spino-cérébelleux : dorsal (direct de Fleschsig) et ventral (croisée de Gowers)
Les voies efférentes :
- le faisceau pyramidal croisé
- le faisceau pyramidal direct (s’arrête au niveau cervical bas)
- le faisceau rubro-spinal (venant du noyau rouge)
- voie tecto-spinal (du mésencéphale)
- voie olivo-spinal (de l’olive bulbaire)
- voie vestibulo-spinal (du noyau vestibulaire)
Les 4 derniers sont les voies de la motricité involontaire et participe à l’équilibre au tonus et à la coordination des gestes.
Le reste est constitué des faisceaux fondamentaux par lesquels vont passer toutes les voies d’association et toutes les informations venant de la
réticulée. C’est un système relativement dispersé.
II. Fonction reflexe :
Principe d’un reflexe :
- Stimulation d’un récepteur.
- Il envoie une information à la moelle.
- La moelle est à l’origine d’une réponse.
A. Reflexe myotatique ou d’étirement (ROT)
La stimulation est un allongement du muscle passif bref et rapide. Cet allongement va stimuler les fuseaux neuromusculaires qui par les fibres
1a vont agir sur les motoneurones α entraînant une contraction du muscle allongé.
En clinique on utilise un marteau reflexe, ce qui nous permet de tester un nerf et une racine.