Menu protocoles - Le Jardin des Doudous

Menu protocoles
Traitement par Strontium 89
Définition
Le Strontium 89 est un émetteur de particules bêta de période de 50,5 jours. C'est un analogue
du calcium et il se fixe dans les os en fonction de l'activité ostéoblastique locale. Sa fixation et
sa rétention après injection intraveineuse sont donc élevées, par rapport à l'os normal, dans les
métastases osseuses du cancer prostatique. Les métastases sont ainsi irradiées par voie
métabolique. L'indice de pénétration des particules bêta (énergie : 1.463 Mev) est de 8 mm
dans les tissus et de 5,40 m dans l'air. Elles sont arrêtées par 6 mm de perspex. La dose
absorbée par les métastases rachidiennes est en moyenne de 850 rads par mCi (230 mGy par
MBq).
Indications
Le traitement est réservé aux patients présentant des métastases osseuses douloureuses et chez
qui les autres traitements (radiothérapie, traitement hormonal, ...) sont devenus inefficaces ou
inapplicables. Il s'agit d'un traitement palliatif destiné à diminuer et si possible à supprimer la
douleur. Une augmentation de la douleur peut survenir dans les jours suivant l'injection
intraveineuse. Cet effet est transitoire et répond aux analgésiques.
Contre-Indications
Le traitement est contre-indiqué chez les patients dont l'espérance de vie est inférieure à 3
mois.
Préparation en salle
Le patient doit être hospitalisé au service d'urologie, seul dans une chambre. Avant le jour de
l'injection, il faut avoir pratiqué une mise au point comportant notamment un taux d'urée, de
créatinine, de PSA, de phosphatases, une scintigraphie osseuse classique et un examen
hématologique (l'administration du Sr89 fait diminuer les plaquettes de 30 %).
Post-Examen
L'examen hématologique doit être répété un fois par semaine pendant 6 semaines, puis une
fois par quinzaine pendant 6 semaines, puis une fois par mois. Le Strontium est éliminé
surtout par les reins et un peu par voie biliaire dans les fèces. Le patient et le personnel

doivent donc être informés de la présence de radioactivité dans les urines pendant les
quelques jours suivant l'injection de Metastron. Pendant 10 jours, le patient doit uriner dans
des pots en plastique, munis de couvercles, fournis par le Service des Isotopes. Ces pots sont
enlevés par le personnel des Isotopes matin et soir et transportés dans des sacs à déchets
radioactifs jusqu'au Service des Isotopes où ils sont stockés au labo chaud. Toute
contamination (literie, local, vêtements, ...) doit être immédiatement signalée au Service des
Isotopes qui se rendra sur place afin de mesurer la contamination éventuelle et d'y remédier si
nécessaire. Le personnel ne peut toucher le patient qu'avec des gants à usage unique, qui
seront jetés dans un sac spécial pour déchets radioactifs, fourni par le Service des Isotopes.
Les femmes enceintes ne sont pas autorisées à s'occuper du patient.
Préparation Isotopes
Consulter l'urologue responsable pour l'organisation des examens préalables, la réservation de
la chambre et pour fixer le jour d'injection.
Commander les 4 mCi de METASTRON chez Amersham.
Expliquer les précautions au patient (contamination urinaire) ; si le patient est incontinent, les
urines doivent être recueillies par sonde et seront évacuées par le Service des Isotopes.
Inscrire les données préalables, la dose administrée et la date au carnet des doses
thérapeutiques.
Injection
Le METASTRON (Amersham) se présente en flacon unidose, contenant une solution aqueuse
pour injection intraveineuse, prête à l'emploi. La dose recommandée est de 4 millicuries (148
mégabecquerels) par injection. Un délai de 3 mois doit être respecté entre deux
administrations successives. L'absence d'amélioration contre-indique une seconde injection.
Laboratoire
METASTRON (Amersham)