Auteur : Romain Orsoni - vers Etudiant
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Auteur : Romain Orsoni Fémur Description : Os long qui forme le squelette de la cuisse. S'articule en haut avec le cotyle et le bourlet cotyloidien formant l'articulation de la hanche ou coxo-fémorale S'articule en bas avec la rotule et le tibia par ménisque interposé formant l'articulation du genou Le fémur est oblique en bas et en dedans (obliquité plus marquée chez le femme) Présente à décrire un corps (ou diaphyse) et 2 extrémités (sup et inf ou épiphyses) I)Corps Triangulaire à la coupe Présente 3 faces et 3 bords Le fémur ressemble à un triangle à sommet postérieur 1)Fase antérieure Convexe , s'y insère sur les 2/3 supérieurs le Muscle Crural , en dessous de celui-ci : insertion de 2 faisceaux du Muscle Sous-crural 2)Face externe Aux 2/3 supérieurs : insertion du Muscle Crural et la 3)Face interne Lisse , libre de toute insertion 4)Bord antéro-interne Recouvert dans ses 2/3 supérieurs par le crural 5)Bord antéro-externe Recouvert dans ses 2/3 supérieurs par le crural 6)Bord postérieur Rugueux et saillant : s'appelle : ligne apre 2 lèvres bien marquées à sa partie moyenne , en bas ces lèvres se bifurquent et délimitent la surface poplité , en haut apparait une crete intermédiaire=crete pectinéale a)Lèvre externe -Sur la moitié supérieure : insertion du Muscle Grand fessier -Sur la moitié inférieure : insertion du Muscle Court Biceps -Versant externe de la lèvre externe : insertion du Muscle Vaste externe -Versant interne de la lèvre externe : insertion du faisceau 1 et 2 du Muscle Gd ADD sur presque toute la hauteur et en bas s'en éloigne et se rapproche de la lèvre interne b)Lèvre interne -Sur toute la hauteur : insertion du Muscle Vaste interne -Versant externe de la lèvre interne : Partie moyenne : insertion du Muscle Moyen ADD Sur la crete de trifurcation/crete pectinéale : insertion du Muscle Pectiné En dessous de cette crete s'ouvre le trou nourricier -Entre la crete pectinéale et la lèvre externe : insertion de 2 faisceaux du Muscle Pt ADD A la partie supérieure : insertion du Muscle Carré Crural -Partie inférieure : gouttière dans laquelle passe l'artère fémorale qui devient par la suite l'artère poplité II)Extrémité supérieure Constituée de la tete fémorale , col fémoral , Grand et Petit Trochanter 1)Tete fémorale Représente les 2/3 d'une sphère de 20 à 25 mm de rayon Valeur angulaire : 240° Diamètre vertical plus grand que le diamètre horizontal ECH sauf dans son cadran postéro-inférieur où il existe une dépression appelée : fossette du ligament rond où s'attache ce ligament Répond au cotyle et au bourlet cotyloidien Tete regarde en haut , en avant , en dedans Limitée en DH par 2 lignes courbes semi-circulaires : une supérieure et une inférieure, concave en DH qui se réunissent en avant et en arrière par 2 petites avancées cartilagineuses 2)Col du fémur Direction : en haut , avant , DD Axe : forme avec celui de la diaphyse un angle d'inclinaison ou cervico-diaphysaire de 130° Angle ouvert en bas et en dedans Axe du col forme avec l'axe transversal de l'extrémité inférieure du fémur un angle de déclinaison ou angle d'antéversion de 30° ouvert en DD Limité en DD par le pourtour externe de la tete qui sont les lignes courbes En DH : limité en avant par la ligne inter-trochantérienne antérieure et en arrière par la ligne inter-trochantérienne postérieure a)Face antérieure du col Présente en DD une empreinte appelée empreinte iliaque de Poirier Sur la crete inter-trochantérienne -Versant interne : insertion de la capsule de l'articulation coxo-fémorale -Versant externe de la crete : insertion du ligament ilio-fémoral Au niveau de ses 2 extrémités : ce sera renflé en tubercules pré-trochantériens et tubercules pré-trochantiniens b)Face postérieure du col On y trouve à l'union des 2/3 internes et du 1/3 externe une gouttière oblique en haut et en DH dans laquelle glisse le tendon du muscle obturateur externe Sur la lèvre interne de la gouttière : insertion de la capsule de l'articulation de la hanche c)Bord supérieur du col Epais , presque horizontal d)Bord inférieur Plus oblique en haut et en DD e)Extrémité interne du col Etroite et se soude à la tete fémorale f)Extrémité externe du col Epaisse et est soudée au Grand Trochanter 3)Grand Trochanter Sailllie presque cubique au sommet de l'angle formé par le col et la diaphyse a)Face supérieure S'insère sur une surface en forme de rein à hile interne le Muscle pyramidal b)Face externe Convexe ; partie moyenne : insertion dans un champ en forme de virgule du Muscle Moyen fessier c)Bord inférieur Appelé crete sous-trochantérienne se poursuit l'insertion du Muscle vaste externe d)Face antérieure Etroite , s'y insère partie moyenne le Muscle Petit fessier , en haut et en DD de cette face : insertion du tendon récurrent du Muscle Droit antérieur Sur le bord inférieur de cette face antérieure : insertion du Muscle Vaste externe e)Face postérieure Partie basse : s'attache le Muscle Carré Crural f)Face interne Une partie est soudée au col du fémur La partie supérieure est excavée et on y trouve d'arrière en avant une fossette digitale dans laquelle s'attache le Muscle Obturateur externe puis insertion du Muscle Obturateur interne encadré de ses 2 jumeaux (supérieur et inférieur) puis insertion du faisceau supérieur du ligament ischio-fémoral g)Face inférieure Soudée à la diaphyse 4)Petit Trochanter Sallie osseuse située à la partie inférieure de l'angle formé par le col et la diaphyse Il est situé en arrière du plan de l'os Il est formé par la convergence vers son sommet du bord inférieur du col , de la ligne inter-trochantérienne postérieure et de la crete pectinéale Son sommet est large et aplati , s'y insère le Muscle Psoas-iliaque En avant du sommet : fossette pré-trochantinienne dans laquelle s'attache le ligament pubo-fémoral En dessous du sommet : fossette sous trochantinienne où s'attache le Muscle Petit iliaque III)Extrémité inférieure du fémur Présente à décrire un segment d'union : la trochlée fémorale et les 2 condyles fémoraux 1)Segment d'union Quadrilatère, présente : Face antérieure : continue en bas la face antérieure du corps , on y trouve la fossette sus-trochléenne Face postérieure : délimitée par la bifurcation inférieure des lèvres de la ligne apre et correspond à la surface poplité Faces latérales : légèrement convexes 2)Trochlée fémorale Surface articulaire qui répond à la face postérieure de la rotule , elle est constituée de 2 joues légèrement convexes recouvertes de cartilage et séparées par ue gorge peu profonde , la joue externe est plus haute et plus large que la joue interne La limite supérieure de la trochlée est concave vers le haut et est surmontée par la fossette sus trochléenne En bas et en arrière les limites de la trochlée se situent au niveau des cretes intertrochléo-condyliennes , ces cretes se dirigent en avant : l'interne vers le DD et l'externe en DH La capsule s'attache au niveau antérieur , près du revetement cartilagineux 3)Condyles Au nombre de 2 : interne et externe Très déjetés en arrière par rapport au plan de l'os Axe du condyle : externe : antéro-postérieur interne : oblique en avant et en DH a)Description du condyles externe Face externe ou sous cutanée : la moitié antérieure est lisse , la moitié postérieure rugueuse porte la tubérosité du condyle externe Sur le versant postérieur de la tubérosité s'insère en haut le jumeau externe En dessous : insertion du ligament latérale externe du genou En arrière du ligament latéral externe : insertion de l'aileron rotulien externe Sur le versant supérieur de la gouttière latéro-sus-cotyloidienne on a : insertion de la capsule En arrière et sous la capsule : fossette où s'attache le muscle poplité La partie antérieure de la capsule est appelée rampe capsulaire de Chevrier Face interne du condyle externe : à sa partie postérieure : champ vertical où s'insère le ligament croisé antéro-externe Face inférieure et postérieure : décrivent une courbe dont le rayon décroit d'avant en arrière progressivement Ces 2 faces sont en continuité l'une avec l'autre recouvertes de cartilage , elles répondent avec l'aile tibiale par l'intermédiaire du ménisque externe Face supérieure : moitié antérieure soudée à la diaphyse et moitié postérieure porte le tubercule sus-condylien d'où passent 2 petites cretes en forme d'accent circonflexe sur lequel s'attache le muscle jumeau externe , sur cette face s'insère le muscle plantaire grele b)Condyle interne Face interne ou sous-cutanée : IDEM que externe et tout est en internes.En haut on trouve le tubercule du 3° ADD où s'attache ce faisceau Face externe : à la partie postérieure : champ horizontal où s'attache le ligament croisé postéro-interne Face inférieure et postérieure : pareil en sachant que le déroulement du condyle interne est plus long que l'externe Face supérieure : IDEM 4)Echancrure inter-condylienne Peu profonde , en arrière elle s'ouvre sur la surface poplité et en avant sur la gorge de la trochlée Est limitée en DH par la face interne du condyle externe , en DD par la face externe du condyle interne , contient les ligaments croisés
