EPAULE 4. Analyse fonctionnelle des mouvements

ANALYSE FONCTIONNELLE DES
MOUVEMENTS DU COMPLEXE
ARTICULAIRE DE L’EPAULE

1. Contraintes gléno humérales.
Les mouvements :
 F/E = environ 250°
 ABD/ADD = environ 200°
 RE/RI = 200°
 ABD/ADD horizontale = 180°
 Vitesse smash = environ 7000°/sec
 Compromis mobilité/stabilité
Forces :
 Force de distraction = 1 x le poids du corps
 Force de cisaillement : 70% du poids du corps, maximale à 60° d’ABD physiologique
et s’annule à 150° (zéro position)
 Force de compression : notion de moment de force maximale à 90° d’ABD
Répartition des contraintes :
- Au démarrage de l’ABD les contraintes sont faibles
- Aux alentours de 60° le cisaillement domine
- Aux alentours de 90° la compression est dominante. La force de compression atteint
0.89x le poids du corps
- Au-delà de 90° les contraintes diminuent
Différents types de mouvements :
 Convexe/concave : roulement/glissement en sens opposé
 Concave/convexe : roulement/glissement dans le même sens (exemple du genou)
 Pivotement convexe/concave ou concave/convexe

2. Centre instantané de rotation (CIR)
L’écartement du bras fait rouler la tête sur la glène et à tendance à la faire remonter vers
l’acromion  nécessité de moyens de fixation (centrage de la tête)
 Au cours de l’ABD de 0 à 50°, le CIR se situe dans la moitié INF de la tête puis de 50 à
90° le CIR se situe dans la moitié SUP de la tête
 Moment critique entre 40 et 60°  aux alentours de 60° les forces de cisaillement
sont énormes (contraintes ++ pour le cartilage)
 De 0 à 40° = glissement prédomine
 De 40 à 60° = roulement + glissement
 A partir de 60° = roulement

3. Rythme scapulo-huméral
a. définition.
Le placement spatial de la scapula est le « primum movens » de tout mouvement
fonctionnel de l’humérus. Il ne peut y avoir de bonne adéquation de placement entre les 2
os que si leur mobilité est en corrélation
 Les mouvements de l’épaule sont le résultat de l’action synchrone des différentes
articulations
 Losange stato-dynamique de la scapula :
- Couple biceps brachial/petit rond en AVT
- Couple grand rond/rhomboïdes en ARR
 Le rythme scapulo-huméral est la contribution respective des articulations
scapulo-humérale et scapulo-thoracique dans le mouvement d’ABD
b. 3 types de rythmes :
Rythme normal :
L’humérus et la scapula se mobilisent dans la même direction (mouvements sans charge en
absence de pathologies)
L’angle scapulo-huméral augmente = sonnette EXT
Dès le début du mouvement, tous les éléments jouent simultanément et harmonieusement
entre eux, mais ils ne le font pas dans les mêmes proportions

Rythme inversé :
Phase 1 :
- La scapula part en sonnette INT
- L’humérus part en légère ABD, l’angle scapulo-huméral augmente
Phase 2 :
- La scapulo-humérale se verrouille et l’ensemble bascule en sonnette EXT
Ce rythme est utilisé naturellement pour soulever les charges
Rythme pas forcément pathologique donc
Rythme perturbé :
La scapula débute une sonnette EXT mais l’angle scapulo-huméral ne peut s’ouvrir
 Défaut moteur des gléno-huméraux
 Hypertonie des ADD
 Capsulite rétractile
 Impotence fonctionnelle