LES COMPLICATIONS DU DIABETE
I. Les complications aiguës.
1. L’hypoglycémie sous insuline.
Quand la glycémie < 2.7 mmol/L.
Il est impossible d’équilibrer un diabète de type 1 sans provoquer des hypoglycémies.
On considère comme acceptable, 2 à 3 hypoglycémies par semaine.
L’hypoglycémie modérée est appelée ainsi quand le patient est capable de se ressucrer lui-même. Il
ne faut jamais attendre !!!
On parle d’hypoglycémie grave quand le ressucrage nécessite l’aide d’une tierce personne.
Signes cliniques :
Signes neurovégétatifs : palpitations, tremblements, sueurs diffuses, pilo-érection, pâleur,
fringale : peuvent disparaître avec l’évolution de la maladie.
Signes de neuroglucopénie : ralentissement intellectuel, troubles de la vue, troubles de la
parole et de l’équilibre, troubles du comportement, syndrome confusionnel, troubles de
l’humeur, coma.
Traitement :
Le patient est conscient et peut le faire lui-même : 3 morceaux de sucre, ou un jus de fruits,
ou 3 cuillères à café de confiture. Il faut penser à recontrôler la glycémie.
Le patient est inconscient : Glucagon en IM ou SC profonde, appel du SAMU. A l’hôpital :
glucosé à 30% en IV.
Il faut analyser les raisons de cette hypoglycémie. Le risque d’hypoglycémies répétées est une
désensibilisation hypothalamo-hypophysaire.
Prévention :
Adapter les doses d’insuline à l’alimentation
Ne pas retarder de repas par rapport à la prise d’insuline
Diminuer les doses d’insuline avant un effort mais aussi après
Collations
Avoir toujours du sucre sur soi
Vérifier sa glycémie avant de conduire un véhicule.
Situations à risque :
Patients surdosés en insuline
Enfants et sujets âgés
Patients ayant déjà fait des hypoglycémies sévères
Alcool (ba mwen un ti bo, 2 ti bo, 3 ti bo doudou...)
Patients ne ressentant plus les symptômes d’alerte neurovégétatifs.
2. L’acidocétose.
Peut révéler un diabète de type 1.
Résulte d’une carence en insuline.
L’hyperglycémie déclenche une glycosurie, une déshydratation, une perte de Na et K ce qui
entraîne une lipolyse et une libération de corps cétoniques et par conséquent une acidose.
Le manque de potassium provient du manque d’insuline et de l’acidose.
Début progressif : asthénie croissante, anorexie, aggravation des signes cardinaux du diabète.
Puis aggravation :
Signes digestifs : nausées, vomissements, douleurs abdominales.
Signes respiratoires : polypnée sans cause apparente.
Signes neurologiques : somnolence, obnubilation.