modules d`accompagnement a la mise en question par le patient de

1
MODULES D’ACCOMPAGNEMENT EN GROUPE
A LA MISE EN QUESTION PAR LE PATIENT
DE SON COMPORTEMENT EN TANT QUE FUMEUR
Collectif de Santé de Charleroi Nord
Source : mm Charleroi Nord
Contact : Aurore Deneffe, coordinatrice Intergroupes Carolo, [email protected]
OBJECTIFS VISES AVEC L’OUTIL
OBJECTIF GENERAL : Etablir les fondations du changement
→ Eclaircir mes propres objectifs (quelle est mon insatisfaction par rapport au présent ?)
→ Quel bénéfice vais-je en tirer sur un plan personnel ? (je travaille pour le futur)
→ Comment vais-je m’y prendre sans rêver ? (compétences à développer)
OBJECTIFS OPERATIONNELS:
- Susciter une réflexion sur la consommation de tabac
- Donner les informations et les moyens nécessaires aux participants de se positionner face à leur
comportement tabagique
- Etablir des liens entre leur expérience de vie et les infos fournies
- Mettre en valeur les ressources de chacun afin de permettre aux participants de poser des choix
sains et cohérents pour eux-mêmes
- Permettre aux participants de rencontrer des professionnels de la santé dans un cadre convivial et
de prévention collective
- Positionner les professionnels de la Maison Médicale comme des partenaires privilégiés dans
l’accompagnement d’un sevrage tabagique
DESCRIPTION
METHODOLOGIE :
- L’accompagnement est centré sur la personne et non sur le problème
- Groupe fermé de max 12 pers. But : favoriser la cohésion et les interactions dans le groupe
- Engagement des personnes à participer à l’entièreté des modules puisque l’on se situe dans une
perspective d’accompagnement et non d’ateliers à la carte
- Chaque module traite du tabac en lien avec une problématique particulière
- L’animation est assurée en tandem par la coordinatrice en santé communautaire (fil conducteur)
et un professionnel de la santé (MG, Kiné, Diet)
- L’animation repose davantage sur les échanges entre les participants que sur la transmission d’un
savoir ex-caethedra
- Aller-retour constant entre expérience de chacun et infos en matière de tabac et sujets associés
PUBLIC CIBLE : fumeurs et ex-fumeurs (en difficulté) ; patients de la MM
NOMBRE ET DUREE DES MODULES : 6 modules d’1h30 à raison d’une fois par semaine
SUJETS TRAITES : croyances et représentations liées au tabac, dépendance, avantages et inconvénients,
évaluation de son degré de motivation, habitudes associées au tabac, stress, estime de soi, alimentation,
échange d’expérience avec anciens fumeurs,…

2
UTILISATION
SEANCE 1
Objectif : Faire connaissance, susciter la curiosité et des questions
- Prise de contact, présentation originale
- Enonciation des attentes par rapport aux modules
- Présentation du projet
- Charte du groupe
- Sketch de Gad Elmaleh (donne un avant-goût du contenu de l’ensemble des modules) →
discussion sur les représentations de chacun
Objet : carnet de notes offert par la maison médicale à chaque patient et fiches-tests (dépendance physique,
psychique et degré de motivation)
Devoir : tests (où en suis-je par rapport à ma dépendance ? quelle motivation ?...)
Personne ressource : un médecin
SEANCE 2
Objectif : Aider les participants à se situer par rapport au tabac, leur motivation ; transmettre des infos sur la
santé
1ere partie : connaissance de soi
- Feedback des tests (dépendance physique, psychique et degré de motivation)
- Photolangage : Qu’est-ce qui m’attire le plus (= risque de rechute) et qu’est-ce qui me dérange le
plus dans le fait de fumer (= facteur de motivation)?
- Balance décisionnelle
2eme partie : connaissances sur le tabac
- Cartes vrai-faux (OSH)
- Infos diverses sur composants du tabac, dépendance…
Objet : fiches-infos et balance décisionnelle personnalisée et évolutive
Devoir : réfléchir à une situation stressante vécue et au comportement adopté dans cette situation
Personne ressource : un médecin
SEANCE 3
Objectif : Donner des techniques de relaxation/sophro pour faire face au stress et préparer à la journée sans
tabac
- Chaque personne explique une situation où il s’est senti stressé et comment il a surmonté ce
stress
- Définition du stress
- Constitution de son « portrait » personnel face au stress
- Exercices de relaxation = façon de combattre le stress
- Explication du devoir
Objet : « portrait », balle anti-stress, listes d’exercices anti-stress, texte invitant à la relaxation et remise du
tableau à compléter « journée sans tabac »
Devoir : ne pas fumer pendant une journée et noter émotions, difficultés, ressources,… (But : découvrir nos
schémas de comportements)
Personne ressource : une kinésithérapeute

3
SEANCE 4
Objectif : Faire le lien entre l’estime de soi et le fait de fumer ; dégager les habitudes associées au tabac ;
donner pistes pour changer (penser autrement pour agir autrement)
- Partir du tableau de la journée sans tabac : difficultés, forces, habitus…
- Estime de soi : définition en groupe, procrastination, techniques de renforcement, exercices…
- Parler des risques de rechute (chacun identifie 2 facteurs de risque et deux solutions)
Objet : cadre dans lequel chaque participant peut y insérer une photo et/ou une phrase positive qui le motive,
qui l’aide face aux coups de blues
Devoir : relire son tableau « journée sans tabac » en étant particulièrement attentif à la colonne
« alimentation »
Personne ressource : un médecin
SEANCE 5
Objectif : Eveiller la conscience des participants aux pièges alimentaires liés à l’arrêt du tabac et leur fournir
infos et conseils en la matière
- Exposé sur les pièges
- Repartir du tableau « journée sans tabac » pour faire lien entre exposé et expérience
- Identifier difficultés et pistes de solution
Objet : brochure informative « tabac et alimentation » et un fruit
Devoir : réfléchir au chemin parcouru durant ces modules
Personne ressource : une diététicienne
SEANCE 6
Objectif : apprendre à se fixer des objectifs ; infos MM et tabac ; évaluation de son chemin personnel et des
modules
- Décider et se fixer des objectifs : étapes à suivre, SMART
- Synthèse de l’ensemble des modules et chemin parcouru par chacun
- Discussion sur le suivi des patients en désir de sevrage tabagique dans le cadre de la MM
- Evaluation: questionnaire individuel et feed-back en groupe
- Exercice de clôture : visualisation et rêve éveillé
Objet : brochure « les aides à l’arrêt du tabac »
Personnes ressources : un médecin

4
EVALUATION
EQUIPE, PROFESSIONNELS
Les plus - Implication de l’ensemble de l’équipe pour le projet
- Balises de travail assurées dans le groupe prévention de la MM
- Investissement important des professionnels co-animateurs dans les briefings et débriefings des
séances
- Intérêt marqué des professionnels sur l’évolution des séances, des patients
- Pour les soignants, manière nouvelle d’aller à la rencontre des patients
Les moins
- Le nombre (trop petit ou variable) de participants est, en général, un critère de démotivation pour
l’équipe
- Attentes des soignants versus résultats. L’accompagnement des patients dans leur ambivalence
peut être ardu pour un soignant en attente de résultats « mesurables »
PATIENTS
Les plus - Evolution en terme de connaissance de soi face au tabac
- Apprentissages d’infos liées au tabac et à sa consommation
- Convivialité
- Pour les patients, manière nouvelle de percevoir les soignants
- Positionnement des soignants de la MM comme des partenaires privilégiés dans
l’accompagnement à l’arrêt du tabac
Les moins
- Difficulté à maintenir un nombre constant de participants au fil des séances
- Difficulté de trouver un horaire satisfaisant pour les patients et les médecins
- Etant donné que les modules étaient construits en mode « processus », difficile pour les patients
qui avaient manqué une séance de se remettre dans le bain
RECOMMANDATIONS POUR L’UTILISATION
- Toujours s’adapter au groupe et faire preuve de souplesse dans l’utilisation du canevas
- La motivation du groupe passe entre autre par la motivation de l’animateur. Par conséquent,
important que l’animateur utilise des outils qu’il aime et avec lesquels il se sente à l’aise
- Utiliser les outils décrits uniquement si on les maîtrise pour éviter tout dérapage
- Toujours utiliser des accroches dans l’animation car notre capacité de concentration est souvent
limitée à une vingtaine de minutes dans ce genre de groupe
- Faire participer le groupe au maximum et solliciter les ressources de chaque participant
- Bousculer les « attendus ». Ex : pour la séance « tabac et estime de soi », choix de travailler avec
un médecin sur ce thème et non un psychologue
NOTE : PRESENTATION ORALE DU 24/11/09
ZOOM SUR 3 SUPPORTS D’ANIMATION
- Sketch de Gad Elmaleh sur la cigarette
- Visualisation et rêve éveillé
- Evaluation accompagnée