modules d`accompagnement a la mise en question par le patient de
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MODULES D’ACCOMPAGNEMENT EN GROUPE A LA MISE EN QUESTION PAR LE PATIENT DE SON COMPORTEMENT EN TANT QUE FUMEUR Collectif de Santé de Charleroi Nord Source : mm Charleroi Nord Contact : Aurore Deneffe, coordinatrice Intergroupes Carolo, [email protected] OBJECTIFS VISES AVEC L’OUTIL OBJECTIF GENERAL : Etablir les fondations du changement → Eclaircir mes propres objectifs (quelle est mon insatisfaction par rapport au présent ?) → Quel bénéfice vais-je en tirer sur un plan personnel ? (je travaille pour le futur) → Comment vais-je m’y prendre sans rêver ? (compétences à développer) OBJECTIFS OPERATIONNELS: - Susciter une réflexion sur la consommation de tabac Donner les informations et les moyens nécessaires aux participants de se positionner face à leur comportement tabagique Etablir des liens entre leur expérience de vie et les infos fournies Mettre en valeur les ressources de chacun afin de permettre aux participants de poser des choix sains et cohérents pour eux-mêmes Permettre aux participants de rencontrer des professionnels de la santé dans un cadre convivial et de prévention collective Positionner les professionnels de la Maison Médicale comme des partenaires privilégiés dans l’accompagnement d’un sevrage tabagique DESCRIPTION METHODOLOGIE : L’accompagnement est centré sur la personne et non sur le problème Groupe fermé de max 12 pers. But : favoriser la cohésion et les interactions dans le groupe Engagement des personnes à participer à l’entièreté des modules puisque l’on se situe dans une perspective d’accompagnement et non d’ateliers à la carte - Chaque module traite du tabac en lien avec une problématique particulière - L’animation est assurée en tandem par la coordinatrice en santé communautaire (fil conducteur) et un professionnel de la santé (MG, Kiné, Diet) - L’animation repose davantage sur les échanges entre les participants que sur la transmission d’un savoir ex-caethedra - Aller-retour constant entre expérience de chacun et infos en matière de tabac et sujets associés PUBLIC CIBLE : fumeurs et ex-fumeurs (en difficulté) ; patients de la MM NOMBRE ET DUREE DES MODULES : 6 modules d’1h30 à raison d’une fois par semaine - SUJETS TRAITES : croyances et représentations liées au tabac, dépendance, avantages et inconvénients, évaluation de son degré de motivation, habitudes associées au tabac, stress, estime de soi, alimentation, échange d’expérience avec anciens fumeurs,… 1 UTILISATION SEANCE 1 Objectif : Faire connaissance, susciter la curiosité et des questions - Prise de contact, présentation originale Enonciation des attentes par rapport aux modules Présentation du projet Charte du groupe Sketch de Gad Elmaleh (donne un avant-goût du contenu de l’ensemble des modules) → discussion sur les représentations de chacun Objet : carnet de notes offert par la maison médicale à chaque patient et fiches-tests (dépendance physique, psychique et degré de motivation) Devoir : tests (où en suis-je par rapport à ma dépendance ? quelle motivation ?...) Personne ressource : un médecin SEANCE 2 Objectif : Aider les participants à se situer par rapport au tabac, leur motivation ; transmettre des infos sur la santé 1ere partie : connaissance de soi - Feedback des tests (dépendance physique, psychique et degré de motivation) - Photolangage : Qu’est-ce qui m’attire le plus (= risque de rechute) et qu’est-ce qui me dérange le plus dans le fait de fumer (= facteur de motivation)? - Balance décisionnelle 2eme partie : connaissances sur le tabac - Cartes vrai-faux (OSH) - Infos diverses sur composants du tabac, dépendance… Objet : fiches-infos et balance décisionnelle personnalisée et évolutive Devoir : réfléchir à une situation stressante vécue et au comportement adopté dans cette situation Personne ressource : un médecin SEANCE 3 Objectif : Donner des techniques de relaxation/sophro pour faire face au stress et préparer à la journée sans tabac - Chaque personne explique une situation où il s’est senti stressé et comment il a surmonté ce stress Définition du stress Constitution de son « portrait » personnel face au stress Exercices de relaxation = façon de combattre le stress Explication du devoir Objet : « portrait », balle anti-stress, listes d’exercices anti-stress, texte invitant à la relaxation et remise du tableau à compléter « journée sans tabac » Devoir : ne pas fumer pendant une journée et noter émotions, difficultés, ressources,… (But : découvrir nos schémas de comportements) Personne ressource : une kinésithérapeute 2 SEANCE 4 Objectif : Faire le lien entre l’estime de soi et le fait de fumer ; dégager les habitudes associées au tabac ; donner pistes pour changer (penser autrement pour agir autrement) - Partir du tableau de la journée sans tabac : difficultés, forces, habitus… Estime de soi : définition en groupe, procrastination, techniques de renforcement, exercices… Parler des risques de rechute (chacun identifie 2 facteurs de risque et deux solutions) Objet : cadre dans lequel chaque participant peut y insérer une photo et/ou une phrase positive qui le motive, qui l’aide face aux coups de blues Devoir : relire son tableau « journée sans tabac » en étant particulièrement attentif à la colonne « alimentation » Personne ressource : un médecin SEANCE 5 Objectif : Eveiller la conscience des participants aux pièges alimentaires liés à l’arrêt du tabac et leur fournir infos et conseils en la matière - Exposé sur les pièges - Repartir du tableau « journée sans tabac » pour faire lien entre exposé et expérience - Identifier difficultés et pistes de solution Objet : brochure informative « tabac et alimentation » et un fruit Devoir : réfléchir au chemin parcouru durant ces modules Personne ressource : une diététicienne SEANCE 6 Objectif : apprendre à se fixer des objectifs ; infos MM et tabac ; évaluation de son chemin personnel et des modules - Décider et se fixer des objectifs : étapes à suivre, SMART Synthèse de l’ensemble des modules et chemin parcouru par chacun Discussion sur le suivi des patients en désir de sevrage tabagique dans le cadre de la MM Evaluation: questionnaire individuel et feed-back en groupe Exercice de clôture : visualisation et rêve éveillé Objet : brochure « les aides à l’arrêt du tabac » Personnes ressources : un médecin 3 EVALUATION EQUIPE, PROFESSIONNELS Les plus Les moins - Implication de l’ensemble de l’équipe pour le projet Balises de travail assurées dans le groupe prévention de la MM Investissement important des professionnels co-animateurs dans les briefings et débriefings des séances Intérêt marqué des professionnels sur l’évolution des séances, des patients Pour les soignants, manière nouvelle d’aller à la rencontre des patients Le nombre (trop petit ou variable) de participants est, en général, un critère de démotivation pour l’équipe Attentes des soignants versus résultats. L’accompagnement des patients dans leur ambivalence peut être ardu pour un soignant en attente de résultats « mesurables » PATIENTS Les plus Les moins - Evolution en terme de connaissance de soi face au tabac Apprentissages d’infos liées au tabac et à sa consommation Convivialité Pour les patients, manière nouvelle de percevoir les soignants Positionnement des soignants de la MM comme des partenaires privilégiés dans l’accompagnement à l’arrêt du tabac Difficulté à maintenir un nombre constant de participants au fil des séances Difficulté de trouver un horaire satisfaisant pour les patients et les médecins Etant donné que les modules étaient construits en mode « processus », difficile pour les patients qui avaient manqué une séance de se remettre dans le bain RECOMMANDATIONS POUR L’UTILISATION - Toujours s’adapter au groupe et faire preuve de souplesse dans l’utilisation du canevas La motivation du groupe passe entre autre par la motivation de l’animateur. Par conséquent, important que l’animateur utilise des outils qu’il aime et avec lesquels il se sente à l’aise Utiliser les outils décrits uniquement si on les maîtrise pour éviter tout dérapage Toujours utiliser des accroches dans l’animation car notre capacité de concentration est souvent limitée à une vingtaine de minutes dans ce genre de groupe Faire participer le groupe au maximum et solliciter les ressources de chaque participant Bousculer les « attendus ». Ex : pour la séance « tabac et estime de soi », choix de travailler avec un médecin sur ce thème et non un psychologue NOTE : PRESENTATION ORALE DU 24/11/09 ZOOM SUR 3 SUPPORTS D’ANIMATION - Sketch de Gad Elmaleh sur la cigarette Visualisation et rêve éveillé Evaluation accompagnée 4
