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11. Fonction biliaire : sécrétion, excrétion et détoxication
 Le foie joue un rôle important dans la détoxication, et un rôle exclusif dans la sécrétion et
l'excrétion de la bile.
 La bile est sécrétée en continu par le foie, puis stockée dans la vésicule biliaire qui la concentre,
mais n’est excrétée dans le duodénum qu’au 30 minutes après un repas
I- la sécrétion :
A- Bile hépatique : provient directement de la cellule hépatique
Electrolytes :
 Les cations sont identiques au plasma
 Les anions, dont la concentration varie, consistent surtout en sels biliaires + HCO3- + Cl-
Bilirubine :
 produit de dégradation de l’hème :
o 80 % de la bilirubine proviennent de l’Hb libérée par le vieillissement des GR.
o 20 % proviennent des autres hémoprotéines (myoglobine).
 transportée dans le plasma par l’albumine (sinon toxique pour le cerveau)
 captée au pôle sinusoïde des hépatocytes, glucuronoconjuguée puis sécrétée dans la bile sous
forme de micelles avec le cholestérol, les sels biliaires et les phospholipides
 arrivée dans l’intestin, elle sera déconjuguée et transformée en urobiline (éliminée dans les urines)
et en stercobiline (éliminée dans les selles)
Les lipides de la bile:
 Sels biliaires :
o dérivés de l’acide cholique (+ Na ou K)
o les sels biliaires I :
- synthétisés par le foie à partir du cholestérol.
- conjugués puis concentrés dans la vésicule biliaire.
- ils seront excrétés dans le duodénum en même temps que la bile.
- une grande partie (+80%) est recaptée et reconjuguée au cours du cycle entéro-
porto-hépatique
o les sels biliaires II :
- résultent de l'action des bactéries intestinales qui vont déconjuguer les sels
biliaires I.
- une partie va rejoindre le foie, ce qui n'est pas absorbé sera éliminé par les
selles.
o Rôles :
- solubilisent les acides gras, le cholestérol et les phospholipides pour l’absorption
- déclenchent et maintiennent la sécrétion biliaire.
- inhibent la réabsorption d'eau et des électrolytes dans le colon.
 Phospholipides :
o représentent 20% des lipides de la bile (lécithines).
o leurs synthèses et leurs excrétions dans la bile dépendent des sels biliaires.
 Cholestérol :
o représente 6% des lipides de la bile.
o au niveau de l'intestin, le cholestérol hépatique se mélange avec le cholestérol alimentaire
et le cholestérol de la desquamation cellulaire.
o une fraction importante est réabsorbée dans l'intestin proximal et retourne au foie par le
cycle entéro-hépatique, le reste non absorbé sera métabolisé par les bactéries intestinales et
éliminé dans les selles sous forme de coprostanol.

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 NB : Les sels biliaires, le cholestérol et les phospholipides sont présents dans la bile à des
proportions précises, ce qui détermine la zone de solubilité micellaire : diagramme d'AMIDRAN-
SMALL.
B- Mécanismes de cholérèse (sécrétion de bile par le foie)
1- la sécrétion hépatocytaire (canaliculaire)
 Fraction dépendante des sels biliaires : cette sécrétion
o se fait selon un mécanisme osmotique.
o est auto-entretenue par un cycle entéro-hépatique.
 Fraction indépendante des sels biliaires : cette sécrétion est couplée au transport actif du Na+.
2- Cholérèse ductulaire et canalaire
 stimulée par la sécrétine : hormone qui augmente le débit de H2O sans augmenter le débit des sels
biliaires.
 d'autres hormones vont intervenir comme le glucagon, les CCK, la gastrine, leur sécrétion est plus
faible que la sécrétine.
II- l’excrétion :
 Formation de la bile vésiculaire : la bile hépatique devient bile vésiculaire à cause du phénomène
de la concentration et de la sécrétion :
o la concentration :
- consiste en la réabsorption : eau, Cl-, HCO3- et également en un enrichissement
en Na+, K+, Ca2+.
- la teneur en sels biliaires, en cholestérol et en bilirubine est 5 à 10 fois dans la
bile vésiculaire.
o la sécrétion : du mucus et des glycoprotéines par les cellules muqueuses de l'épithélium
vésiculaire.
 Remplissage et vidange de la vésicule biliaire :
o le remplissage :
- phénomène passif qui s'effectue entre les repas : période inter digestive.
- dû surtout à la résistance du sphincter d’Oddi.
o la vidange :
- phénomène actif, déclenché par l'arrivée des aliments dans le duodénum.
- contraction de la vésicule et relaxation du sphincter d’Oddi.
 Commandes de la motricité :
o commande hormonale :
- CCK : stimule simultanément la contraction de la vésicule biliaire et le
relâchement du sphincter d'Oddi.
- Gastrine : effet cholécystokinétique à forte dose.
o commande nerveuse :
- la simulation du X contracte la vésicule biliaire et relâche le sphincter d'Oddi.
- la stimulation du nerf splanchnique (système orthosympathique) relâche la
vésicule biliaire et ferme le sphincter d'Oddi.
- autres facteurs : la douleur, la peur, l'émotion…entraînent un spasme du
sphincter et diminuent l'excrétion biliaire. De même pour certains médicaments
en particulier la morphine, l'alcool…

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III- Détoxication
 Le foie joue un rôle crucial dans la détoxication des substances qui sont nuisibles pour le corps, et
dont il doit assurer l'excrétion, elles peuvent être :
o Endogènes : comme les produits de métabolismes normal (l’ammoniaque…) et les excès
d’hormones (en particulier, les hormones sexuelles comme l’estrogène).
o Exogènes : comme les aliments, les médicaments, l’alcool, les drogues, les solvants, les
pesticides et les métaux lourds….
 Toutes ces substances seront transmises au foie par la veine porte puis éliminées dans la bile après
différentes transformations, c'est ce qu'on appelle : la fonction de détoxication du foie. Ces
transformations consistent à :
o l'augmentation de la polarité de la substance à éliminer pour solubilisation dans H2O : greffe
enzymatique d’OH, NH2 ou COOH
o l'augmentation de son poids moléculaire pour diminuer la réabsorption. Exemple: conjugaison
de la bilirubine.
 Lorsqu’une personne est exposée à ces produits chimiques à des niveaux élevés, le foie peut être
débordé.
IV- conclusion :
 L'hépatocyte est capable de solubiliser de nombreuses substances endogènes ou exogènes, pour les
excréter dans la bile.
 La bile facilite l'absorption des lipides; sans absence entraîne une malabsorption des lipides, ce qui
provoque un déficit en vitamines A, E, K, D et en cholestérol. Ceci est à l'origine
d'amaigrissement, de stéatorhée, et d'avitaminose de type K qui est responsable d'anémies et de
troubles hémorragiques.
 la bilirubine n'a aucune action physiologique, c'est un déchet de l'organisme qui doit être éliminé et
dont l'accumulation dans le sang provoque l'ictère.