expose-final-ecbc - Promotion Genesis

ADELAIDE Emeline BABDOR Amandine
ADELAIDE Maeva BELASSEE Andrea
ADELE Jean Mathieu BOMPAS Harry
ALONZEAU Raisa
ANGELIQUE Elsy
ARICAT Jeannette
AYANNE Christiana
AZEDE Megane
BABDOR Amandine
Examen
cytobactériologique des
crachats
ECBC

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SOMMAIRE
Définition ................................................................................................................................... 2
Buts ............................................................................................................................................. 2
Indications .................................................................................................................................. 2
Préparation du matériel .............................................................................................................. 3
Technique ................................................................................................................................... 3
Risques et complications ............................................................................................................ 5
Surveillance infirmière ............................................................................................................... 5
Conclusion .................................................................................................................................. 6

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Cadre légal :
Code de la santé publique : Décret 2004-802 du 29/07/2004 relative à la profession IDE
Article R4311-7
« L’infirmier est habilité à pratiquer les actes suivants soit en application d’une prescription
médicale qui, sauf urgence, est écrite, qualitative et quantitative, datée et signée, soit en
application d’un protocole écrit, qualitatif et quantitatif, préalablement établi, daté et signé par
un médecin »
« N°38- Prélèvement et collecte de sécrétions et d’excrétions »
N°14-Pose de sondes gastriques en vue de tubage, d’aspiration, de lavage ou d’alimentation
gastrique
Définition
L’examen cytobactériologique des crachats (ECBC) consiste à examiner les crachats
(expectorations) d’une personne en cas d’infection respiratoire.
C’est un prélèvement aseptique d’un échantillon des expectorations qui permet d’effectuer :
 Une Analyse cytologique (recherche de la cellule)
 Une Analyse bactériologique (recherche de germes)
 une mise en culture
 également de mettre en route un traitement antibiotique adapté
Buts
Le but de cet examen est :
 Identifier le ou les germes responsables de la pathologie infectieuse broncho
pulmonaire et d’établir un traitement adapté
 Différencier les bactéries commensales des bactéries pathogènes
 Rechercher une colonisation
 Participer aux suivis thérapeutiques
Indications
Il est généralement prescrit dans les cas suivants :

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 suspicion de tuberculose, pour permettre le diagnostic
 Diagnostiquer une infection respiratoire (pneumopathie) qui semble liée à un germe
atypique, (légionnelle, mycoplasme ou une bactérie Chlamydia)
 En cas d’échec d’un traitement antibiotique pour une infection pulmonaire
 chez les personnes atteintes de mucoviscidose (fibrose kystique), afin de rechercher
une infection à Pseudomonas aeruginosa ou au staphylocoque doré, deux bactéries
particulièrement dangereuses pour ces malades
 pour mieux cibler le traitement antibiotique chez des patients ayant un déficit
immunitaire
Préparation du matériel
Cette préparation s’effectue sur un chariot préalablement désinfecté sur lequel nous
disposerons :
 Gants à usage unique non stériles
 Lunettes de protection
 Masque FFP2 en cas de forte suspicion d’une tuberculose. ( pour les infections
transmissibles par voies aériennes et air/gouttelette)
 Surblouse
 Eau stérile
 Un verre
 Mouchoirs
 pot stérile
 alèse
 Prescription médicale/Bon du laboratoire
 Étiquette patient
 Sachet de prélèvement
 Haricot
 Sac à DASRI (déchets d’activités de soins à risque infectieux)
 Sac à ordure ménagère
Technique
L’examen s’effectue le matin à jeun au lever, et peut être réalisé de plusieurs façons :
 soit par expectoration des sécrétions avalées pendant la nuit
 soit par aspiration dans le cas des patients intubés, ventilés, trachéotomisés grâce à un
tubage gastrique des expectorations.
 soit par fibroscopie bronchique lors d’un lavage broncho-alvéolaire (LBA) ou d’un
prélèvement distal protégé (PDP).

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Avant le prélèvement
-Vérifier la prescription (acte sous prescription médicale)
-Vérifier l’identité du patient (identitovigilance)
-Informer le patient, lui expliquer le but et le déroulement du soin et obtenir son consentement
-Expliquer que cet examen se déroule à jeun, le matin, avant le lever et avant la prise des
médicaments oraux.
-Décontamination de l’environnement
Pendant le prélèvement
-Mettre la présence (respect de l’intimité du patient)
-Effectuer une friction des mains à l’aide d’une solution hydro alcoolique (prévenir les
infections manu-portées)
-Installer le patient en position assise ou demi-assise confortablement (facilite la respiration et
l’expectoration)
-Faire une friction avec une solution hydro alcoolique
-Mettre les gants à usage unique, des lunettes, blouse car risque de projection
-Mettre à disposition un verre d’eau, des mouchoirs, un haricot en s’assurant au préalable de
la bonne hygiène buccale
-Recueillir les expectorations dans le pot stérile en respectant la stérilité du bouchon posé à
l’envers et le bord du flacon. Le fermer immédiatement
-En cas d’impossibilité d’expectorations, le prélèvement peut être effectué à la suite d’une
séance de kinésithérapie ou d’un aérosol de sérum physiologique prescrit par le médecin.
-Vérifier la présence de crachats et non de salive
Après le prélèvement
-Eliminer les gants dans le sachet DASRI
- Faire une friction des mains avec une SHA
-Identifier le prélèvement et le placer dans le sac de prélèvement
-Remplir la fiche de demande d’examen en précisant l’objet de la demande
-Réinstaller le patient de manière confortable puis lui servir son petit déjeuner éventuellement
-Enlever la présence