Muscle Deltoïde
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MYOLOGIE DU MEMBRE SUPERIEUR 1)Muscle Deltoïde Insertion 3 chefs musculaires : chef claviculaire : sur le bord antérieur de la clavicule chef acromial : relief du galbe de l'épaule, conjoint au premier chef, il s'insère sur le bord latéral de l'acromion chef épineux : sur l'épine de la scapula (bord postérieur) Trajet chef claviculaire : fibres se dirigent en bas, dehors chef acromial : fibres se dirigent en bas, verticalement chef épineux : les fibres descendent en bas, dehors. Terminaison sur une crête osseuse, à la face antérieure et à la face latérale de l'humérus, au tiers moyen. V deltoïdien. Rapports veine céphalique Action chef claviculaire : antepulseur, rotateur interne chef acromial : abducteur chef épineux : retropulseur, rotateur externe Le deltoïde intervient dans l'élévation du membre supérieur Innervation nerf axillaire Divers Synergie avec les tendons de la coiffe des rotateurs, dans le rôle de coaptation 2)Muscle Sous Scapulaire Insertion s'insère dans la fosse subscapulaire de la scapula (face antérieure) Trajet les fibres se dirigent en dehors Terminaison sur le tubercule mineur à la face antérieure de l'humérus Rapports nerf musculo-cutané qui passe devant lui Action rotateur interne, coapteur : aide à centrer la tête de l'humérus par rapport à la glène Innervation les nerf subscapulaires Divers l'un des 4 muscles de la coiffe des rotateurs de l'épaule (avec supra-épineux, infra épineux, petit rond) 3)Muscle Supra-Epineux Insertion dans la fosse supra épineuse, au dessus de l'épine de la scapula Trajet les fibres cheminent derrière le processus coracoïde, en dehors, elles passent sous la voûte ostéofibreuse Terminaison tendon qui s'insère sur le pôle supérieur du tubercule majeur de l'humérus. Rapports Action petit abducteur, rôle essentiel de coaptation Innervation nerf supra scapulaire qui passe dans l'incisure scapulaire Divers l'un des 4 muscles de la coiffe des rotateurs de l'épaule (avec petit rond, infra épineux, subscapulaire) 4)Muscle Infra-Epineux Insertion remplit la fosse infra-épineuse dans ses 2/3 Trajet les fibres charnues se dirigent en dehors en haut Terminaison sous le supra-épineux sur la face postérieure du tubercule majeur de l'humérus, en continuité avec l'insertion du muscle supra-épineux Action rotateur externe de l'épaule (de l'humérus) Innervation nerf petit rond, branche du nerf axillaire Divers l'un des 4 muscles de la coiffe des rotateurs de l'épaule (avec supra-épineux, subscapulaire, petit rond) 5)Muscle Petit Rond Insertion en dehors de l'infra épineux, le long du bord latéral de la scapula. Trajet en dehors, en haut Terminaison tendon commun sur la face postérieure du tubercule majeur, à l'extrémité supérieure de l'humérus. Action rotateur externe de l'épaule Innervation nerf petit rond, branche du nerf axillaire Divers Ses fibres se mélangent à celles de l'infra épineux. L'un des 4 muscles de la coiffe des rotateurs de l'épaule (avec supra-épineux, infra épineux, subscapulaire) 6)Muscle Grand Rond Insertion s'insère sur la partie latérale de la face postérieure de la scapula, sous le petit rond Trajet en dehors, en avant Terminaison sur la berge médiale de la gouttière bicipitale Action adduction (contraction), abaisseur de l'épaule et rotateur interne (thorax fixe), élévateur du tronc (membre supérieur fixe) Innervation nerf du grand rond Divers Le grand dorsal s'enroule autour de son tendon 7)Muscle Grand Dorsal Insertion longue ligne : depuis Th6 à S2, jusqu'au tiers postérieur de la crête iliaque. Trajet Les fibres se dirigent en dehors et en haut, vers l'humérus. Terminaison sur la berge médiale de la coulisse bicipitale. Rapports Action rotateur interne, retropulseur. Innervation nerf du grand dorsal Divers Le tendon s'enroule autour de celui du grand rond : les fibres les plus inférieures au départ deviennent les plus supérieures 8)Muscle Petit Pectoral Insertion bord médial de la portion horizontale du processus coracoïde Trajet en avant, en dehors Terminaison face latérale des 3ème, 4ème et 5ème côte. Rapports le plexus brachial Action antepulseur, abaisseur, stabilisateur, accessoirement élévateur du thorax (respiration) Innervation les nerf des pectoraux (branches collatérales du plexus brachial) Divers le corps se place dans la partie antérieure de la région axillaire. Les divisions du plexus brachial se font en arrière de ce muscle. 9)Muscle Grand Pectoral Insertion s'insère sur le bord antérieur au tiers interne de la clavicule, sur toute la partie latérale du manubrium sternal, le long du bord latéral du sternum, aussi sur l'aponévrose des muscles grand droits, et son plan profond s'insère sur les 6 premiers cartilages costaux. Trajet le faisceau supérieur (claviculaire) a ses fibres qui descendent obliquement en bas, dehors. 2ème faisceau, les fibres se dirigent en dehors Terminaison Les fibres convergent vers la terminaison : la berge latérale de la gouttière bicipitale de l'humérus. Rapports Action adducteur du bras, rotateur interne, et aussi antepulseur. Innervation les nerf des pectoraux 10)Muscle Dentelé Antérieur Insertion sur les 10 premières côtes Trajet les fibres se dirigent en arrière vers le bord médial de la scapula Terminaison sur le bord interne de la scapula Rapports Action antepulseur de la scapula, stabilisateur par rapport au thorax. Innervation nerf thoracique long Divers Très plat BRAS 11)Muscle Coraco - Brachial Insertion il s'insère sur la pointe du processus coracoïde par un tendon commun avec le chef court du biceps. Trajet il descend verticalement devant l'articulation gléno-humérale Terminaison fin face antéro-interne de l'humérus, au tiers moyen. Rapports nerf musculo-cutané, muscle subscapulaire Action antepulseur de l'humérus Innervation nerf musculo-cutané Divers le muscle subscapulaire a un tendon qui passe en arrière du coraco-brachial Il est traversé par le nerf musculo-cutané, qui chemine en avant du subscapulaire et pénètre dans le muscle coraco-brachial, d'où il sort par sa face antérieure 12)Muscle Biceps Brachial Insertion Chef court : s'insère sur la pointe de la portion horizontale du processus coracoïde Chef long : s'insère sur la tubérosité supra-glénoïdale. Trajet Le tendon descend en avant du brachial antérieur. Le chef long passe dans la gouttière bicipitale, fermée par le ligament transverse. Terminaison fin sur la tubérosité bicipitale du radius. 1,5 cm de largeur. Il y a aussi une expansion aponévrotique qui se termine sur l'olécrâne. Rapports canal brachial, artè humérale Action Fléchisseur du coude. Puissant supinateur Innervation nerf musculo-cutané, qui le contourne par son bord latéral pour aller vers la loge antérieure de l'avant bras où il sera sensitif. Divers muscle épais et puissant 13)Muscle Brachial Antérieur Insertion sur le bord antérieur, les faces antérieure, latérale et médiale de la moitié inférieure l'humérus Trajet le muscle se dirige en bas. Ses fibres passent en avant de la capsule du coude, dont elles sont séparées par une bourse de glissement. Terminaison face antérieure du processus coronoïde de l'ulna. Insertion puissante Rapports nerf musculo-cutané qui passe en avant de lui après être passé dans le coraco-brachial. Le canal brachial, l'artère humérale. Action flexion du coude Innervation nerf musculo-cutané Divers muscle épais, puissant. 14)Muscle Triceps Brachial Insertion Chef long : il s'insère sur le tubercule infra-glénoïdal Chef latéral = vaste latéral, s'insère au dessus de la gouttière du nerf radial au tiers moyen à la face postérieure de l'humérus Chef médial = vaste médial. Il s'insère en dessous de la gouttière radiale sur la moitié inférieure de la face postérieure de l'humérus. Trajet Chef long : il descend en avant du grand rond et en arrière du petit rond. Ce tendon limite en dehors l'espace axillaire latéral (où le nerf axillaire chemine et donne le nerf du petit pectoral). Le tendon est épais et descend en arrière de l'olécrane sur ses 2 crêtes. Terminaison sur les crêtes de la face postérieure de l'olécrâne Rapports le nerf radial, entre les vastes latéral et médial Action extenseur du coude Innervation nerf radial Divers Le chef long et le vaste latéral recouvrent partiellement le vaste médial. 15)Anconé Insertion sur le tendon commun des muscles épicondyliens médiaux Trajet en bas, un peu en dehors Terminaison fin sur la face latérale de l'olécrane Rapports Action petite extension active du coude Innervation une branche du nerf radial Divers cette branche du nerf radial innerve l'anconé et le chef médial du triceps AVANT-BRAS 16)Muscle Carré Pronateur Insertion il s'insère à la face antérieure du quart distal du radius Trajet les fibres se dirigent transversalement Terminaison à la face antérieure du quart distal de l'ulna Rapports Action pronation <=> enroulement du radius sur l'ulna. Innervation nerf médian Divers Il est disposé transversalement. 17)Muscle Fléchisseur Commun Profond des Doigts Insertion il s'insère à la face antérieure de l'ulna, sur la crête du radius en haut du radius. Trajet le corps musculaire descend en avant du squelette de l'avant-bras puis se divise en 4 tendons. Terminaison face sur la base de la 3ème phalange, sur sa face palmaire Rapports passe au dessus du carré pronateur Action flexion de P3 sur P2 Innervation nerf médian pour 2ème, 3ème doigts et nerf ulnaire pour 4 et 5. Divers niveau métacarpien : le fléchisseur profond glisse en avant du métacarpien, il est recouvert par le fléchisseur superficiel. niveau P1 : le fléchisseur superficiel se divise en 2 bandelettes, le fléchisseur profond glisse en avant de la 1ère phalange niveau P2 : les bandelettes (du fléchisseur superficiel) se terminent sur la phalange intermédiaire et donnent des expansions où glisse le fléchisseur profond Il y a une synergie entre le Fléchisseur ulnaire du carpe et les fléchisseur profond et fléchisseur superficiel des doigts : prise de force, poignet en adduction 18)Muscle Fléchisseur Propre du Pouce Insertion sur le radius (3/4 de la face antérieure) et sur la membrane Inter Osseuse Trajet il se termine par un long tendon qui passe sous le rétinaculum des fléchisseurs Terminaison sur la base de la 2ème phalange du pouce, face palmaire. Rapports passe au dessus du carré pronateur Action fléchisseur de P2 sur P1, il verrouille la prise de force. Innervation nerf médian Divers 19)Muscle Fléchisseur Commun Superficiel des Doigts Insertion sur les épicondyliens médiaux, en dedans du processus coronoïde, relais qui forme une arcade jusqu'à la crête du radius Trajet Courte insertion tendineuse qui va vite se diviser en 4 chefs tendineux pour les doigts 2, 3, 4, 5. Les 4 chefs glissent sur la partie antérieure de l'avant bras et rentrent dans le rétinaculum des fléchisseurs Terminaison sur la base de P2 Rapports Action flexion de P2 sur P1 Innervation nerf médian Divers niveau métacarpien : le fléchisseur profond glisse en avant du métacarpien, il est recouvert par le fléchisseur superficiel. niveau P1 : le fléchisseur superficiel se divise en 2 bandelettes, le fléchisseur profond glisse en avant de la 1ère phalange niveau P2 : les bandelettes (du fléchisseur superficiel) se terminent sur la phalange intermédiaire et donnent des expansions où glisse le fléchisseur profond Il y a une synergie entre le Fléchisseur ulnaire du carpe et les fléchisseur profond et fléchisseur superficiel des doigts : prise de force, poignet en adduction 20)Muscle Rond Pronateur Insertion sur l'épicondyle médial de l'épiphyse inférieure de l'humérus Trajet il descend obliquement en bas en dehors Terminaison sur la face latérale du radius, au dessus du tiers moyen. Rapports Action pronation Innervation nerf médian Divers c'est le muscle le plus latérale des épicondyliens médiaux 21)Muscle Fléchisseur Radial du Carpe Insertion sur l'épicondyle médial de l'épiphyse inférieure de l'humérus Trajet descend en bas en dehors, tendon qui naît à la jonction 1/3 moyen, 1/3 inférieur Il descend en avant du radius et passe ensuite sous le rétinaculum des fléchisseurs Terminaison fin sur la face antérieure du 2ème métacarpien Rapports en dehors de son tendon, l'artère radiale au niveau de la gouttière du pouls Action flexion radiale du carpe, adducteur du poignet Innervation nerf médian Divers 22)Muscle Long Palmaire Insertion sur l'épicondyle médial de l'épiphyse inférieure de l'humérus Trajet il descend en dedans du fléchisseur radial du carpe. Il passe devant le rétinaculum des fléchisseurs et s'élargit sur l'aponévrose palmaire Terminaison pas de terminaison osseuse mais fibreuse Rapports Action flexion palmaire Innervation nerf médian Divers il est plus fin, plus grêle que le fléchisseur radial du carpe 23)Muscle Fléchisseur Ulnaire du Carpe Insertion sur l'épicondyle médial de l'épiphyse inférieure de l'humérus Trajet il descend verticalement le long, puis en avant de l'ulna Terminaison par un tendon sur le pisiforme Rapports l'artère ulnaire Action flexion du carpe, adducteur du poignet Innervation nerf ulnaire Divers il forme le relief médial de l'avant bras Il y a une synergie entre le Fléchisseur ulnaire du carpe et les fléchisseur profond et superficiel des doigts : prise de force, poignet en adduction Le fléchisseur ulnaire du carpe échange des fibres avec le rétinaculum des fléchisseurs => renforce l'effet de poulie Loge Latérale 24)Muscle Supinateur - Plan Profond Insertion s'insère sur la facette radiale de l'ulna Trajet les fibres charnues se dirigent en dehors et contournent le col du radius Terminaison fin à la face antérieure du radius Rapports nerf radial qui passe entre ses 2 faisceaux Action supinateur Innervation nerf radial, branche postérieure Divers plan le plus court - Plan Superficiel Insertion sur l'épicondyle latéral de l'épiphyse inférieur de l'humérus, et une insertion en arrière du plan profond. Il recouvre partiellement le chef profond et s'insère sur la face antérieure du radius au dessus de la crête pronatrice Trajet même disposition : enroulement du col du radius. Terminaison en avant du plan profond Rapports nerf radial, qui passe entre ses 2 faisceaux Action supinateur Innervation nerf radial, branche postérieure Divers il appartient aux épicondyliens latéraux. C'est le principal supinateur. Le nerf radial passe entre ses 2 plans 25)Muscle Long Extenseur Radial du Carpe Insertion il ne naît pas de l'épicondyle latéral, mais s'insère au dessus Trajet le corps musculaire descend en arrière en dehors dans la partie latérale de la face postérieure du radius Terminaison face dorsale du 2ème métacarpien Rapports Action extenseur du carpe, faible abducteur du poignet Innervation nerf radial Divers 26)Muscle Court Extenseur Radial du Carpe Insertion sur l'épicondyle latéral de l'épiphyse inférieure de l'humérus Trajet il descend en arrière du radius, en restant au contact du long extenseur radial du carpe Terminaison tendon qui glisse à la face postérieure de l'extrémité distale du radius, fin sur la face dorsale du troisième métacarpien Rapports Action extenseur du carpe, faible abducteur du poignet Innervation nerf radial Divers 27)Muscle Brachio - Radial Insertion s'insère le long du bord latéral, au 1/3 inférieur de l'humérus. Trajet de là, il descend à la face latérale de l'avant bras Terminaison tendon qui se termine sur la partie inférieure du bord latéral de l'extrémité distale du radius. Rapports le nerf radial chemine sous lui Action flexion du coude, rôle accessoire de supinateur Innervation nerf radial Divers 28)Muscle Long Abducteur du Pouce Insertion il s'insère sur la face postéro-latérale de l'ulna et partiellement à la face postérieure du radius Trajet le corps musculaire descend obliquement en bas, dehors Terminaison sur le 1er métacarpien Rapports Action abduction du pouce Innervation nerf radial Divers Les tendons du long abducteur et du court extenseur forment une gouttière : la tabatière anatomique. Le court extenseur du pouce forme la berge antérieure de cette gouttière. 29)Muscle Court Extenseur du Pouce Insertion il s'insère à la face postéro-latérale de l'ulna Trajet relais sur la face postérieure du radius Terminaison par un tendon au tiers inférieur de l'avant bras, et il se termine sur la base de la face dorsale de la première phalange du pouce. Rapports Action extenseur de P1 sur métacarpien 1 Innervation nerf radial Divers Parallèle au long extenseur du pouce Trajet en baïonnette : médian, puis oblique. Les tendons du long abducteur et du court extenseur forment une gouttière : la tabatière anatomique. Le court extenseur du pouce forme la berge antérieure de cette gouttière. 30)Muscle Long Extenseur du Pouce Insertion il s'insère sous le court extenseur du pouce (face postéro-latérale de l'ulna) Trajet son trajet est ≈ vertical dans la loge postérieure de l'avant bras. Il passe en regard de la partie moyenne de l'extrémité inférieure du radius avant de prendre un trajet oblique pour gagner l'insertion terminale Terminaison sur la base de la 2ème phalange Rapports Action extension de P2 sur P1 Innervation nerf radial Divers Trajet en baïonnette : médian, puis oblique. Les tendons du long abducteur et du court extenseur forment une gouttière : la tabatière anatomique. Le long extenseur du pouce forme la berge postérieure de cette gouttière. 31)Muscle Extenseur Propre de l'Index Insertion il s'insère à la face postéro-latérale de l'ulna Trajet il descend en dedans du long extenseur du pouce, jusqu'à la face dorsale du carpe, puis il s'unit au niveau du métatarsien au tendon de l'extenseur commun. Cette union forme l'appareil extenseur de l'index Terminaison sur l'index Rapports Action extenseur de l'index Innervation nerf radial Divers il y a un appareil extenseur unique pour les 2ème et 5ème doigts, renforcé par l'extenseur commun 32)Muscle Extenseur Commun des Doigts Insertion sur l'épicondyle latéral de l'épiphyse inférieure de l'humérus Trajet corps initialement unique qui se divise en 4, chacun se terminant par un tendon qui descend à la face postérieure de l'avant bras dans sa partie basse. Les 4 tendons glissent à la face dorsale du poignet où ils sont recouverts par le rétinaculum des fléchisseurs Terminaison sur la base de P3 pour les 4 doigts Rapports Action extenseur des 4 doigts Innervation nerf radial Divers Il appartient aux épicondyliens latéraux 33) Muscle Extenseur Propre de l'Auriculaire Insertion il s'insère à la face postéro-latérale de l'avant bras, en dedans de l'extenseur commun Trajet descend et rejoint le tendon de l'extenseur commun pour le 5ème doigt Terminaison fin sur la face dorsale du 5ème métacarpien Action extenseur du 5ème doigt Innervation nerf radial Divers il y a un appareil extenseur unique pour les 2ème et 5ème doigts, renforcé par l'extenseur commun 34)Muscle Extenseur Ulnaire du Carpe Insertion s'insère sur l'épicondyle latéral de l'épiphyse inférieure de l'humérus, puis sur la crête de l'olécrâne et sur la longue crête de l'ulna Trajet il descend verticalement en arrière de l'ulna Terminaison sur un tendon épais qui glisse en arrière de la tête de l'ulna, fin sur le tubercule de la base du 5ème métacarpien Action extenseur du carpe, faible abducteur (complément du fléchisseur ulnaire du carpe) Innervation nerf radial Divers il recouvre l'extenseur propre du 5ème doigt MAIN 35)Les 4 Interosseux Palmaires Insertion ils s'insèrent dans les espaces interosseux, sur la face la plus proche de l'axe médian (métacarpien 3) Inter Osseux du 1er espace : s'insère sur toute la face latérale du métacarpien 2, insertion limitée sur métacarpien 1. Inter Osseux du 2ème espace : face latérale du 3ème métacarpien, moitié postérieure de la face médiale du métacarpien 2 Inter Osseux du 3ème espace : s'insère sur la moitié postérieure de la face latérale du métacarpien 4, et face médiale du métacarpien 3 Inter Osseux du 4ème espace : s'insère sur la face médiale du 4ème métacarpien, et la moitié de la face interne du 5ème métacarpien Trajet fibres charnues qui convergent vers la partie moyenne de la face : structure penniforme (forme de plume). De là, tendon qui naît en regard du col du métacarpien, descend et se divise en 3 bandelettes Terminaison 1 bandelette se termine sur le tubercule lat. de la base de la 1ère phalange, 1 passe en arrière de P1 (en arrière du tendon de l'extenseur) et se réunit avec la bandelette d'un autre espace Inter Osseux, 1 s'élargit pour s'insérer sur le bord du tendon extenseur Rapports Ils sont recouverts par les palmaires. Action Les Inter Osseux dorsaux écartent les doigts de l'axe de la main. Les Inter Osseux agissent sur la flexion des doigts par la dossière des Inter Osseux (flexion métacarpophalangienne), flexion qui s'accompagne de la mise en extension de P2 / P3 Innervation nerf ulnaire Divers Même principe pour chacun des Inter Osseux : 1 bandelette vers P1, dirigée vers l'axe de la main 1 bandelette passe en arrière (dossière des Inter Osseux) rejoindre l'Inter Osseux palmaire 1 bandelette participe à l'extension 36)Les 4 Interosseux Dorsaux Insertion Ils s'insèrent dans les espaces interosseux, sur la face la plus proche de l'axe médian (métacarpien 3). Inter osseux du 1er espace : s'insère sur toute la face lat. du métacarpien 2, insertion limitée sur métacarpien 1. Inter osseux du 2ème espace : face latérale du 3ème métacarpien, moitié postérieure de la face médiale du métacarpien 2. Inter osseux du 3ème espace : s'insère sur la moitié postérieure de la face latérale du métacarpien 4, et face médiale du métacarpien 3. Inter osseux du 4ème espace : s'insère sur la face médiale du 4ème métacarpien, et la moitié de la face interne du 5ème métacarpien Trajet fibres charnues qui convergent vers la partie moyenne de la face : structure penniforme (forme de plume). De là, tendon qui naît en regard du col du métacarpien, descend et se divise en 3 bandelettes. Terminaison 1 bandelette se termine sur le tubercule latéral de la base de la 1ère phalange, 1 passe en arrière de P1 (en arrière du tendon de l'extenseur) et se réunit avec la bandelette d'un autre espace inter osseux, 1 s'élargit pour s'insérer sur le bord du tendon extenseur. Rapports Ils sont recouverts par les palmaires. Action Les Inter Osseux dorsaux écartent les doigts de l'axe de la main. Ils agissent sur la flexion des doigts par la dossière des Inter Osseux (flexion métacarpo-phalangienne), flexion qui s'accompagne de la mise en extension de P2 sur P3. Innervation nerf ulnaire Divers Même principe pour chacun des Inter osseux : 1 bandelette vers P1, dirigée vers l'axe de la main 1 bandelette passe en arrière (dossière des Inter Osseux) rejoindre l'Inter Osseux palmaire 1 bandelette participe à l'extension 37)Les 4 Lombricaux Insertion lombricaux du 1er et du 2ème espace : s'insèrent sur le bord latéral du Fléchisseur Profond de l'index et du 3ème doigt. lombricaux du 3ème et du 4ème espace : s'insèrent sur le Fléchisseur Profond du 3ème et du 4ème (pour le 3ème espace), et les tendons du 4ème et 5ème doigt (4ème espace). Trajet Terminaison lombricaux du 1er et du 2ème espace : ils se terminent sur le tendon extenseur pour renforcer les Inter Osseux lombricaux du 3ème et du 4ème espace : ils se terminent sur le tendon extenseur, renforçant l'expansion fibreuse des Inter Osseux Action Ils tirent sur le fléchisseur et sur l'extenseur => contrôle de la flexion pour augmenter la précision. Innervation 1er et 2ème lombricaux : nerf médian 3ème et 4ème lombricaux : nerf ulnaire. Divers Ce sont des petits muscles qui ne s'attachent qu'à des tendons. Principe général : ils s'insèrent sur le tendon du Fléchisseur Profod, et se terminent sur la face dorsale du tendon de l'extenseur.
