Chirurgie thoracique, générale et urgence - CHU de Saint
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FEDERATION de CANCEROLOGIE Service de Chirurgie Thoracique, Générale et Urgence Hôpital Nord – 3ème étage – bâtiment C Chirurgiens Anesthésistes Pr O Tiffet Dr S Baccot Dr JL Berger Dr J Dubois Dr M Miggino Dr A Sulaiman Dr F Thevenet Dr B Guillot Dr M Lyoen Dr X Pingault N° d’appel : Secrétariat Hospitalisation 04 77 82 83 37 04 77 82 83 39 PROGRAMME PERSONNALISE DE SOINS Médecin référent : Date : Etiquette du patient Chirurgien : Oncologue : Radiothérapeute : Madame, Monsieur, Ce carnet de « liaison » a pour objectif de transmettre l’information médicale entre votre médecin traitant, le service de chirurgie Thoracique – Générale et Urgence, les différents intervenants (infirmière par exemple) et vous-même. Il permet d’optimiser le suivi concernant votre prise en charge et vous a été remis personnellement car il comportera des informations propres à votre projet thérapeutique. Il est composé de différentes parties : 1- Les noms et coordonnées de vos médecins hospitaliers et du service de Chirurgie Thoracique – Générale et Urgence 2- Les informations concernant chacune des interventions médicales et chirurgicales 3- « Un plan personnalisé de soins » sous forme d’un tableau résumant les grandes étapes et la chronologie des traitements que vous devez recevoir. A l’issue de la Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP), les médecins vous proposent un Programme Personnalisé de Soins (PPS). Cette proposition se veut une « feuille de route » qui indique en termes compréhensibles votre traitement (dates, lieux, chronologie, types de traitement…). Il vous est rappelé que ce programme est un plan théorique que le médecin est susceptible de modifier avec votre accord. Diagnostic établi : ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Traitement : Chirurgie …………………. Chimiothérapie …………………. Radiothérapie …………………… Radiothérapie simultanée …… Autre ……………………………… Schéma : Chambre implantable de perfusion (CIP) : A prévoir : oui : - non : Date de consultation d’anesthésie : Date de la pose : Consultation d’annonce : Par ailleurs, dans le cadre de la mesure 40 du plan cancer 2003-2007, nous mettons à votre disposition une consultation spécialisée dite « consultation d’annonce » avec une infirmière spécialisée : Madame Christelle TISSEUR ou Madame Françoise BOURLIER Cette consultation vous permettra d’aborder l’ensemble des interrogations soulevées par votre maladie et par sa prise en charge. Elle se déclinera en 4 points principaux : Explication et reformulation des propos médicaux concernant votre maladie Explication pratique de la prise en charge prévue Mise en contact avec les personnes ressources susceptibles d’intervenir au cours de votre prise en charge (centre de la douleur, soins de confort, rééducation, nutritionniste, psychologues, esthéticienne etc.…) Vérification de la programmation des rendez vous et des examens médicaux prescrits Cette consultation d’annonce se tiendra Tous les jeudis de 14 à 16 heures (Hors jours fériés) A la consultation de Chirurgie Thoracique – Générale et Urgence Bâtiment D – Niveau 0 Vous pouvez prendre rendez-vous à votre convenance au numéro suivant : 04 77 82 80 10 Prise en charge complémentaire : Assistante Sociale : Mme Evelyne VULLIN : 04.77.82.83.61 Diététicienne : Madame Nathalie MARTINS : 04.77.82.33.52 Tabacologue : Secrétariat de tabacologie : 04.77.82.86.28 Douleur : Consultation de la douleur : 04.77.82.83.91 Autres : Protocoles de Recherche Clinique : Inclusion : …………………… Dans le cadre de la recherche biomédicale, un des médecins du service peut être amené à vous proposer de participer à un protocole de recherche. Un traitement de vos données personnelles sera mis en œuvre pour permettre d’analyser les résultats de la recherche au regard de l’objectif de cette dernière. A cette fin, les données médicales vous concernant et les données relatives à vos habitudes de vie seront transmises au promoteur de la recherche ou aux personnes agissant pour son compte, en France ou à l’étranger. Ces données seront identifiées par un numéro de code et les deux premières lettres de votre nom et la première lettre de votre prénom. Ces données pourront également, dans des conditions assurant leur confidentialité, être transmises aux autorités de santé françaises ou étrangères, à d’autres entités du CHU de Saint-Etienne. Conformément aux dispositions de loi relatives à l’informatique aux fichiers et aux libertés, vous disposez d’un droit d’accès et de rectification. Vous disposez également d’un droit d’opposition à la transmission des données couvertes par le secret professionnel susceptibles d’être utilisées dans le cadre de cette recherche et d’être traitées. Vous pouvez également accéder directement ou par l’intermédiaire d’un médecin de votre choix à l’ensemble de vos données médicales en application des dispositions de l’article L1111-7 du Code de la Santé Publique. Ces droits s’exercent auprès du médecin qui vous suit dans le cadre de la recherche et qui connaît votre identité. Vous serez libre de refuser ou d'interrompre votre participation à ces études à tout moment sans encourir aucune responsabilité ni aucun préjudice de ce fait et sans avoir à vous justifier. Cela n’altèrera pas la qualité des soins qui vous seront prodigués et ne modifiera pas vos relations avec l'ensemble de l'équipe soignante. En cas d’interruption de l’étude, les informations vous concernant seront conservées sauf opposition de votre part.
