Le sang I – Définitions, généralités A ) Définition : tissu conjonctif
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Le sang I – Définitions, généralités A ) Définition : tissu conjonctif particulier d’origine mésenchymateuse car sa matrice extracellulaire est liquide et est appelée plasma. Il y a environ 5 L de sang dans le compartiment vasculaire. Certaines cellules sanguines sont confinées dans le compartiment vasculaire (globules rouges et plaquettes), les autres ne font que passer (globules blancs ou leucocytes). B ) Fonctions : transporteur dans tout l’organisme : - Des gaz respiratoires (O2 et CO2) Des métabolites (nutriments et déchets) Des messagers chimiques (hormones) Des calories Des éléments de défense de l’organisme Le sang sert à homogénéiser le milieu intérieur et permet des coopérations entre les différents organes. II – Matrice extracellulaire : le plasma : Le plasma est une solution aqueuse avec différents éléments dissous : sels minéraux, gaz dissous (CO2, O2 et N2), lipides, protéines et glucides. Les protéines représentent 60 à 75g/L de plasma et sont principalement de l’albumine (40 g/L : maintien de la pression oncotique, transport de substances hydrophobes comme les médicaments…). Certaines protéines appartiennent à des systèmes intégrés : - Système de la coagulation : cascade de différentes enzymes qui transforment le fibrinogène (protéine soluble) en fibrine (protéine insoluble) Système de défense de l’organisme : système du complément (cascade d’activation) et protéines de la phase aigüe de la réponse inflammatoire (défense non spécifiques) et anticorps ou immunoglobulines (défense spécifique). III – Les cellules : Elles représentent 45% du volume sanguin total. Ce sont des populations très hétérogènes du point de vue morphologique et fonctionnel. Elles sont en perpétuel remaniement. Il existe 3 types de cellules : avec un noyau (leucocytes), énuclées (hématies) et fragments cytoplasmiques (plaquettes). A ) Les hématies : cellules les plus abondantes : 4 à 5 millions/µL. Ce sont des cellules de forme biconcave (7 µm de diamètre) ce qui leur donne souplesse et élasticité. Cela leur permet de s’engager dans des vaisseaux de moins de 7 µm. Le rapport surface/volume est plus élevé que si la cellule était de plus grande taille, ce qui favorise les échanges plasma-sang. Ce sont des cellules très hautement spécialisées : elles n’ont plus besoin de noyau et elles n’assurent plus la synthèse de leurs propres protéines. Elles ont donc une durée de vie très courte (120 jours environ). Elles permettent le transport des gaz respiratoires (CO2 et O2). Le CO2 est transporté sous forme de bicarbonate de soude (HCO3-). Les hématies comportent, en périphérie, une membrane plasmique avec de nombreuses structures protéiques et glucidiques (qui déterminent les groupes sanguins), des canaux ioniques. Cela permet le maintien de la forme des globules rouges. Le cytoplasme ne comporte aucun organite à l’exception des réticulocytes (jeunes hématies) qui portent encore quelques polyribosomes (qui vont disparaître rapidement). Cela permet de définir l’origine d’une anémie. Les hématies sont des sacs d’hémoglobine (protéine fonctionnelle majeure : 95% des protéines sanguines). Les protéines du cytosquelette se trouvent directement sous la membrane, formant un réseau de spectrines. Enzymes utiles à la vie du globule rouge sont celles du métabolisme énergétique (le globule rouge ne consomme que du glucose). Les enzymes préservent la fonctionnalité de l’hémoglobine ce qui augmente la durée de vie (ex. méthémoglobine réductase…). Après 120 jours, il y a une hémolyse physiologique qui a pour but d’éliminer les vieilles cellules et est assurée par les macrophages de la moelle osseuse hématopoïétique. Un excès d’hémolyse est assuré par les macrophages de la rate et du foie en cas d’hématies malades. B ) Les leucocytes : ce sont des cellules beaucoup plus nombreuses : 4 à 10 000 cellules/µL. Ce sont des cellules comportant un noyau et sont séparées en 2 catégories : - Les leucocytes hyalins : avec un cytoplasme lisse comme les lymphocytes ou monophages Les leucocytes granuleux ou granulocytes ou polynucléaires : avec un cytoplasme à granulations et un noyau lobé comme les basophiles, neutrophiles et éosinophiles. Ces cellules sont seulement de passage dans le sang, et se répartissent en 2 secteurs : - Circulant : emporté par le flot sanguin (50%) Marginal : accolés à la paroi (50%) Granulocytes : cellules produites par la moelle osseuse, très mobiles et elles interviennent essentiellement dans la défense de l’organisme. Il existe 3 types de granulocytes suivant la concentration en granulations : o Neutrophiles : 60%, de 10 à 12 µm, ce sont les plus abondants. Leur noyau est très segmenté (3 à 5 lobes). Les granulations sont essentiellement des lysosomes. C’est la première ligne de défense de l’organisme. Ils jouent un rôle dans la phagocytose et sont aussi appelés microphages. La phagocytose des bactéries recouvertes d’anticorps est l’obsonisation. Ils meurent souvent après la phagocytose, ce qui forme des pyocytes et donc du pus. o Eosinophiles : 5%, de 10 à 12 µm. Leur noyau a 2 lobes : il est bilobé. Leur cytoplasme est rempli de grosses granulations. Ils ont un rôle très important dans la défense de l’organisme et sont très présents dans les parasitoses et les allergies (médicamenteuses par exemple). o Basophiles : moins de 1%, de 7 à 10 µm. Leur noyau est irrégulier et est souvent masqué par de volumineuses granulations qui peuvent provoquer un choc anaphylactique après avoir libéré l’histamine. Lymphocytes : 20 à 30% des leucocytes. Les lymphocytes circulants sont très minoritaires dans l’organisme car la plupart des lymphocytes sont stockés dans les organes lymphoïdes. Ce sont de toutes petites cellules avec un volumineux noyau et une mince couronne cytoplasmique dite basophile (ce sont les petits lymphocytes) ou un cytoplasme plus grand (ce sont les grands lymphocytes granuleux avec des granules dans le cytoplasme). Ce sont des acteurs de la réponse immunitaire et sont séparés en 2 groupes : les lymphocytes B (qui entraîne la réponse humorale) et les lymphocytes T (qui entraînent la réponse cellulaire). Monocytes : 10%, de 15 à 20 µm. Leur noyau est unique, volumineux et réniforme. Leur cytoplasme est rempli de fines granulations et nombreuses (lysosomes). Ils sont responsables de la phagocytose et sont des cellules présentatrices d’antigène. Ils ne font que passer dans le sang : 24 à 48h. Ils gagnent les différents tissus et notamment les tissus conjonctif et deviennent des macrophages de différents types : - Cellules de Kepfer dans le foie Ostéoclastes dans les os Microglycocytes dans le SNC C ) Plaquettes ou thrombocytes : ce sont des fragments du mégakariocyte (grosse cellule médullaire qui produit les plaquettes). Ce sont des disques biconcaves (environ 2 µm de diamètre) et contiennent des granulations. 150 à 350 000/µg. ils jouent un rôle dans l’hémostase primaire ce qui permet d’arrêter le saignement. En cas de rupture de l’endothélium vasculaire, il y a apparition de tissu conjonctif au contact du sang. Cela active des plaquettes et donc une adhésion au tissu conjonctif ainsi qu’une agrégation (clou plaquettaire : caillot blanc). L’activation du système de coagulation lors de la dégranulation, il se forme un caillot grâce à un réseau de fibrine qui renforce le clou plaquettaire.
