module cardiologie

MODULE CARDIOLOGIE
Les différents régimes alimentaires en cardiologie
I) REGIME HYPOSODE
A) Qu'est-ce que le sodium et quel est son rôle ?
 Comme le potassium, le sodium appartient à la famille des éléments alcalins
 Le sodium a tendance à perdre naturellement un électron, devenant ainsi un atome
stable : l'ion sodium : Na +.
 Dans la nature le sodium est fréquemment présent sous forme de chlorure de sodium
(NaCL)c'est-à-dire le sel de cuisine
 Chez l'homme et l'animal, le sodium joue un rôle biologique de premier plan. Il est
présent dans le liquide extracellulaire (liquide situé en dehors des cellules) et joue,
avec le potassium, un rôle dans le mécanisme de transport de l'influx nerveux à travers
les cellules nerveuses (neurones).
D'autres tissus de l'organisme (en particulier l'os) contiennent du sodium mobilisable
en cas de carence importante.
 Le sodium est utilisé pour fabriquer des composés organométalliques. En physiologie
humaine les complexes organométalliques jouent un rôle très important dans certains
mécanismes vitaux. Chez l'homme, citons l'hémoglobine (permettant de transporter
l'oxygène et le gaz carbonique dans le globule rouge).
 L'ingestion d'une quantité abusive de sel de sodium est susceptible d'entraîner une
hypernatrémie (excès de sodium dans le sang) elle même source de déshydratation
intracellulaire (perte de liquide par la cellule) et d'hyperhydratation extracellulaire
(passage de l'eau de l'intérieur de la cellule vers l'extérieur).
B) Expliqué le but du régime hyposodé dans l'insuffisance cardiaque
 Lors de l'insuffisance cardiaque, il y a une défaillance de la pompe cardiaque qui ne
peut assurer ses fonction normale, une volémie trop importante rend encore plus
difficile le travail de cette pompe. Le sodium contenu dans l'organisme favorise la
rétention d'eau et donc l'augmentation de cette volémie qui ne peut être régulée par les
reins car ils sont moins vascularisés du fait de cette insuffisance cardiaque. Le but du
régime hyposodé et donc de baisser la charge en sodium de l'organisme afin que l'on
puisse être éliminé plus facilement et ainsi permettre la baisse de la volémie et faciliter
le travail de la pompe cardiaque.
C) Expliqué le but de régime hyposodé dans l'HTA
 Le but d'un régime hyposodé lors d'une HTA et de limiter la volémie (permet de
baisser la pression au niveau des artères). Pallier à la rétention hydrosodée.
D) De quels articles relèvent les régimes alimentaires dans le code de la santé
publique

 Code de la santé publique, décret du 29 juillet 2004 relatif à la profession d'infirmier
ou d'infirmières (l'exercice de la profession, les règles professionnelles)
 chapitre 1 exerce la profession section 1 les actes professionnels :
o article R 4311.5 : dans le cadre de son rôle propre, surveillance de l'hygiène et
de l'équilibre alimentaire
E) Quels conseils précis donneriez-vous à une personne devant suivre un régime
hyposodé ?
 Dans un premier temps ne jamais rajouter de sel
 compenser l'absence de sel par : l'utilisation importante d’aromates (ail, oignon,
échalote, persil, thym, laurier, basilique, herbes de Provence...)
 Éviter les aliments qui contiennent du sel par leur fabrication : charcuterie, fromage,
conserve, plats préparés du commerce (surgelés cuisinés, les plats traiteurs, les
déshydratés), poisson salé fumé, biscuits apéritifs, viennoiseries, pâtisseries, pain et
biscottes ordinaires
 éviter les produits naturellement riches en sel : coquillage, crustacés, oeufs de poissons
 les boissons à éviter : jus de légumes du commerce, boissons gazeuses riches en
sodium (supérieur à 100 mg par litre : Vichy, Badoit à remplacer par Salvetat ou
Perrier), l'eau adoucie.
 Régime sans sel standard : 2,5 g de sel (NaCl) par jour soit 1 g de sodium (Na) par
jour
 préférer cuisiner soi-même des légumes frais à la vapeur, faire ou acheter du pain sans
sel, cuire les viandes et poissons en grillades, au four ou à l'étouffer.
II) REGIME HYPOLIPIDEMIANT, EN PARTICULIER,
HYPOCHOLESTEROLEMIENT
A) Qu'est-ce que le cholestérol ? d'où vient-il ?
 C'est une graisse naturelle indispensable à l'organisme
 constituant essentiel de la paroi de nos cellules, il entre dans la composition de
nombreuses hormones et permet la synthèse de la vitamine D
 Role : La sécrétion du cholestérol par les glandes sébacées permet d’avoir un rôle
protecteur pour les cheveux et la peau.
 D’où vient il :Le cholestérol est à la fois issu des aliments et fabriqué directement par
le foie, les intestins, et les glandes corticosurrénales (glandes situées au-dessus de
chaque rein). Il intervient dans la fabrication des hormones sexuelles, des
corticostéroïdes comme la cortisone naturelle et des composants de la bile (acide
biliaire), permet la synthèse de la vitamine D.

B) Expliqué les conséquences de l'excès de cholestérol ?
 En cas d’hypercholestérolémie (taux de cholestérol élevé dans le sang) risque de
développer de l'athérosclérose, maladie se caractérisant par un dépôt de plaques
contenant du cholestérol sur les parois internes des artères, entraînant une diminution
du diamètre de celles-ci et un passage difficile du flux sanguin.
 Augmentation du risque de formation des caillots à l’intérieur des artères
coronariennes (artères irriguant le muscle cardiaque : myocarde) à l’origine de crises
cardiaques.
C) Citer les maladies qui découlent d'une hypercholestérolémie
 Infarctus du myocarde
 accident vasculaire cérébral
 artèrite des membres inférieurs
D) Qu'est-ce que le HDL et le LDL ?
 Le cholestérol est une association de protéines et de lipides (lipoprotéine) dont il existe
deux types :
o Les lipoprotéines de haute densité (HDL), dont le taux est situé entre 0,35 et
0,80 grammes par litre. Ce taux est abaissé chez les sujets menacés ou atteints
d’athérosclérose
o Ces patients présentent au contraire un taux élevé de lipoprotéine de basse
densité (LDL), dont le taux normal doit se situer au-dessous de 1,60 grammes
par litre. Il semble qu'un taux de LDL élevé (par rapport au cholestérol total)
soit en fait le facteur de risque d'athérosclérose le plus important, d'où le
qualificatif de "bon cholestérol" qui est parfois donné aux HDL. Un taux élevé
de LDL dans le plasma (partie liquide du sang) entraîne un risque accru de
crises et de pathologies cardiaques.
E) Quelle est la norme biologique du cholestérol total, du HDL, du LDL ?
 Cholestérol total : 1,5 à 2,5 g/l
 HDL cholestérol : > ou = 0,45 g/l (0,35 et 0,80 g par litre)

 LDL cholestérol :
o < 1,60 g par litre si pas d'autres facteurs de risque
o < 1,30 g par litre si autre facteur de risque
o < 1 g par litre en prévention cardio-vasculaire secondaire
F) Lister les aliments contenant des graisses polyinsaturées, Mono insaturées et
saturées. Écrivez leurs incidences sur la santé
ALIMENTS HAUTS EN GRAISSE
TYPE DE
GRAISSE
SOURCE
EFFETS SUR LE
CHOLESTÉROL
Mono-
insaturées
Huiles d'olive, de colza, noix de cajou, amandes,
cacahuètes, avocats
Réduisent le LDL
Augmentent le
HDL
Poly-insaturées
Huiles de tournesol, de soja, de graines de coton, de
poisson
Réduisent le LDL
Augmentent le
HDL
Saturées
Lait entier, beurre, fromages, glaces, viandes rouges,
chocolat
Augmentent le
LDL Augmentent
le HDL
Trans
Margarine, saindoux végétal, huile végétale hydrogénée,
pommes frites très faites, la plupart du fast food, la
plupart des plats précuits
Augmentent le
LDL Réduisent le
HDL
 Les acides gras en trans sont le résultat d'un processus chimique déjà, par lequel on
modifie les graisses poly-insaturées en les combinant à une molécule d'hydrogène.
L'objectif de cette manipulation est d'élaborer un lipide plus durable et facile à
cuisiner.
 Les graisses poly-insaturées sont formées de chaînes de carbone qui manquent d'au
moins deux atomes d'hydrogène. Parmi elles se trouvent les acides gras oméga-3
(acide alpha-linoléique) et oméga-6 (acide linolénique). Ce dernier abaisse les niveaux
sanguins des deux types de cholestérol (LDL et HDL) et favorise la production des
hormones qui gèrent les contractions musculaires, ainsi que la constriction, voire la
relaxation des vaisseaux sanguins. Sans oublier que l'acide linolénique est
immunostimulant.
 Les graisses saturées contribuent fortement à l’élévation de votre cholestérolémie. Il
est donc essentiel d’en réduire la consommation
Les aliments d’origine animale en contiennent beaucoup :
 beurre, crème, saindoux, blanc de bœuf
 fromages et produits laitiers faits avec du lait entier
 charcuteries
 viandes grasses (bœuf, porc, agneau).

Ces aliments sont également riches en cholestérol. Cela fait 2 bons arguments pour limiter
leur consommation. Certaines matières grasses d’origine végétale sont également riches
engraisses saturées :
 huile de noix de coco ou de coprah (Croustifrites et Végétaline)
 huile de palme (utilisée dans l’industrie alimentaire et pour les fritures en collectivités)
 beurre de cacao
 margarines ordinaires (margarines dures en emballage papier).
Ces matières grasses sont souvent utilisées dans la fabrication des plats cuisinés et d’aliments
prêts à consommer tels que pâtisseries, gâteaux secs, biscuits apéritifs et autres aliments à
grignoter ainsi que dans le chocolat et les friandises de toute sorte.
Les matières grasses de type insaturé, consommées à la place des graisses saturées favorisent
la diminution du cholestérol sanguin. C’est pourquoi, aussi souvent que possible les graisses
poly-insaturées ou mono-insaturées doivent remplacer au moins en partie les graisses
saturées.
Graisses poly-insaturées :
Les sources les plus importantes de graisses poly-insaturées sont les matières grasses
suivantes :
 huiles de tournesol, maïs, soja, noix et pépins de raisin
 margarines fabriquées exclusivement avec ce type d’huiles (principalement maïs et
tournesol).
Les poissons et les coquillages apportent également des graisses insaturées de grand intérêt.
D’autre part ils contiennent peu de graisses saturées. C’est pourquoi il est recommandé d’en
consommer le plus souvent possible.
Graisses mono-insaturées : Les huiles d’olive, d’arachide et de colza contiennent beaucoup
de graisses mono-insaturées. Des recherches récentes semblent montrer que ce type de
graisses peut avoir un effet bénéfique sur le cholestérol sanguin.
Il ne faut cependant pas oublier que quelle que soit leur origine, toutes les matières grasses
sont aussi caloriques les unes que les autres, cela explique qu’il faut en limiter la
consommation.
G) Comment organiseriez-vous l'éducation d'une personne devant suivre un régime
hypocholestérolémiant
 Le régime doit toujours être proposé aux patients car il peut permettre de normaliser le
taux de cholestérol lorsque l’augmentation est modérée. Lorsque le patient est trop
gros, il faut prescrire un régime amaigrissant. Si le poids est normal, il faut
recommander un régime comportant moins de graisses animales et de cholestérol. En
général, plus le régime sera pauvre en graisses et plus le cholestérol diminuera.
 La mise en place des mesures nutritionnelles ne constitue pas une fin en soi, elles
doivent être intégrées avec les autres mesures préventives en particulier avec le