Infection HPV et prévention par vaccin

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Journée d’infectiologie et de vaccinologie
Strasbourg 18/04/2015
J.J. Baldauf 1, C.Y. Akladios 1,
E. Baulon 1, E. Faller1, M. Fender 2
1 - Département de gynécologie et d’obstétrique
Hôpitaux universitaires de Strasbourg
2 - Association EVE -
Infections HPV et leur prévention par le vaccin
Liens d’intérêts:
Investigateur principal et crédits de recherche : MSD Sanofi-Pasteur
Conférencier ou consultant : MSD Sanofi-Pasteur, GSK
Impact mondial de la pathologie HPV induite
607 000 Cancers
Hommes Femmes
Penile cancer111,000
21,000 Vulvar & vaginal cancer1
530,000 Cervical cancer1
9,000,000 High-grade cervical dysplasia2,3,*
21,900,000
17,300,000 14,700,000
Oropharyngeal cancer1Oropharyngeal cancer1
4,40017,000
Anal cancer1Anal cancer1
11,000 13,000
≈ x 60
1. Forman D, et al. Vaccine. 2012;30:F12-F23; 2. World Health Organization; 3. Guan P, et al. Int J Cancer. 2012;131:2349-2359; 4.
World Health Organization; 5. Greer CE, et al. J Clin Microbiol. 1995;33:2058-2063; 6. Public Health England.
Low-grade cervical
dysplasia2,3,†
Genital warts4,5,‡ Genital warts4,5,‡
Data from X Bosch

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Strasbourg 18/04/2015
Les condylomes accuminés
Condylomes acuminées
»Prévalence : 1 % en France ?
»Incidence chez les femmes :
+/- 228/100 000 – an
(Monsonégo J, et al 2007)
Le cancer du col de l’utérus en France
2 810 cas
Francim–HCL–INCa–InVS : http://www.invs.sante.fr/applications/cancers/projections2011/donnees_localisation/col_uterus.pdf
998 décès
-2,5 % par an

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Courbes transversales d’incidence et de mortalité
HCL–Francim–InVS
Epidémiologie en France
Néoplasie et cancer du col
●15°rang, mais 2°rang chez les femmes âgées de moins
de 45 ans
(70 – 80 par an en Alsace)
●Le cancer invasif du col utérin met en moyenne 10-20
ans à se développer

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Journée d’infectiologie et de vaccinologie
Strasbourg 18/04/2015
Epidémiologie en France
Néoplasie et cancer du col
●15°rang, mais 2°rang chez les femmes âgées de moins
de 45 ans
●Le cancer invasif du col utérin met en moyenne 10-20
ans à se développer
Deux axes de prévention
●Empêcher, grâce à la vaccination anti-HPV, la
persistance de l’infection par le papilloma virus
responsables des lésions précancéreuses et
cancéreuses
●Dépister, grâce au frottis, les lésions précancéreuses
dont le traitement évite l’évolution vers le cancer
Persistance d’une infection à HPV oncogène = facteur de
risque majeur du cancer du col utérin !

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L'INFECTION HPV
PARTICULARITES DE L'INFECTION HPV
●Infection à HPV fréquente et survenant dès les premières
années de la vie sexuelle !!!
●INCIDENCE après le début de l’activité sexuelle, entre 15 et 19
ans
»étudiantes Angleterre et USA : Incidence cumulée d’infection HPV = 43%
- 83 % à 3 ans (Woodman Lancet 2001 , Winer Am J Epidemiol 2003,
Brown J Infect dis 2005)
»Incidence élevée même si activité sexuelle avec un seul partenaire !!!!
»Risque de contamination par simple contact sans pénétration !!!!
»Risque de contamination même avec préservatif !!!!