Bases Anatomiques de la stimulation du Nerf d`Arnold

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UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2008-2009
UNIVERSITE DE NANTES
Bases Anatomiques de la stimulation du Nerf d’Arnold
Par
Corbeau Chloé
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. R. ROBERT
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants : • Pr. O. ARMSTRONG
• Pr. O. BARON
• Pr. G. BERRUT
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Pr. D. CROCHET
• Dr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Dr E. FRAMPAS
• Dr A. HAMEL
• Dr O. HAMEL
• Pr. Y. HELOURY
• Pr A. KERSAINT-GILLY
• Pr. J. LE BORGNE
• Dr M.D. LECLAIR
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. O. RODAT
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

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UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2008-2009
UNIVERSITE DE NANTES
Bases Anatomiques de la stimulation du Nerf d’Arnold
Par
Corbeau Chloé
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. R. ROBERT
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants : • Pr. O. ARMSTRONG
• Pr. O. BARON
• Pr. G. BERRUT
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Pr. D. CROCHET
• Dr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Dr E. FRAMPAS
• Dr A. HAMEL
• Dr O. HAMEL
• Pr. Y. HELOURY
• Pr A. KERSAINT-GILLY
• Pr. J. LE BORGNE
• Dr M.D. LECLAIR
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. O. RODAT
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

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Remerciements
A monsieur le Professeur ROBERT pour m’avoir suivi tout au long de
l’année dans l’avancée des dissections, la rédaction du mémoire et pour
l’intérêt qu’il porte aux travaux lié à l’anatomie.
A monsieur le Professeur N’GUYEN pour m’avoir donné des voies de
réflexion concernant le sujet de mon mémoire et pour m’avoir consacré du
temps afin d’en discuter.
A messieurs BLIN et LAGIER pour leur collaboration technique, la qualité
des photographies et leur disponibilité, pour la mise en forme de ce mémoire
notamment.
A tous les autres étudiants de ce master avec qui j’ai pu partager de
nombreuses heures de travail, et à Kim pour avoir répondu à toutes mes
questions.

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Sommaire
I-Introduction ……………………………………………………………………………………………….……… p5
II-Rappels Anatomiques …………………………………………………………………………………… p6
1)Rapports osseux ……………………………………………………………………………………….. p6
a)Emergence entre l’atlas et l’axis
b)Rapports osseux pour les données anthropométriques
2)Rapports musculaires ……………………………………………………………………………… p8
a)Trajet
b)Innervation
3)Rapports cutanés ……………………………………………………………………………………. p10
a)Description
b)Innervation
III-Matériel et Méthode …………………………………………………………………………………. p12
1)Matériel de dissection …………………………………………………………………………... p12
a)Sujets
b)Matériel
2)Méthode de dissection ………………………………………………………………………….. p13
a) 1
ère
dissection
b)2
ème
dissection
c)3
ème
dissection
d)Mesures
IV-Résultats comparés, discussion ……………………………………………………………. p16
1) 1
ère
dissection ………………………………………………………………………………………….. p16
2)2
ème
dissection ............................................................................................ p17
a)Le nerf et ses rapports anatomiques
b)Images scannographiques
3)3
ème
dissection, préambule aux mesures …………………………………………… p21
a)Le nerf et ses rapports anatomiques
b)Apport de la dissection pour les mesures
4)Données anthropométriques ………………………………………………………………… p24
a)Technique
b)Résultats
V-Discussion ……………………………………………………………………………………………………….. p28
1) technique chirurgicale …………………………………………………………………………. p28
2) apport des dissections …………………………………………………………………………. p28
VI-Conclusion ……………………………………………………………………………………………………… p31
VII-Références …………………………………………………………………………………………………... p32

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I-Introduction
Deux mémoires ont déjà été précédemment réalisés sur le nerf grand occipital par
Melle Methorst Charlotte et Melle Robard Laëtitia.
La présente étude anatomique a pour but d’établir les bases anatomiques de la
stimulation du nerf d’Arnold grâce à des données anthropométriques.
Le nerf d’Arnold ou nerf grand occipital a été décrit pour la première fois par
Friedrich Arnold de Heidelberg en 1834. Cette description était limitée aux branches
terminales sous-cutanées dans le territoire céphalique.
Ensuite, Valleix signala en 1841 le point douloureux caractéristique du Nerf à son point
d’émergence de muscle Trapèze.
Puis, la description du nerf dans son ensemble fut réalisée par des anatomistes classiques :
Hircshfeld en 1866, Beaunis et Bouchard en 1885, Sappey en 1889, Tillaux et Von
Gehuchten en 1897, Soulié en 1904, Poirier, Charpy et Testut en 1911 et Villemin en 1928.
Le nerf d’Arnold est à l’origine lorsqu’il irrité de douleurs névralgiques paroxystiques
ou chroniques, ce sont les névralgies d’Arnold qui ont un trajet caractéristique de la base du
crâne jusqu’au front.
La neurostimulation est un des traitements indiqués lorsque le diagnostic de
névralgie d’Arnold est avéré. Elle consiste à implanter sous la peau un système de petite
taille, composé d’une pile et d’une électrode, qui envoie des impulsions électriques douces
pour empêcher le signal douloureux d’atteindre le cerveau.
Afin d’apporter des renseignements utiles à l’acte chirurgical qui consiste à implanter
les électrodes de stimulation, trois grands axes de recherche vont guider la progression de ce
mémoire :
-Est-ce que le nerf d’Arnold se situe bien à la jonction entre le tiers médial et le tiers
moyen de la ligne nucale ? Ce repère est en effet déjà utilisé pour poser les électrodes à la
surface de la peau qui vont tester la bonne réponse du sujet aux impulsions électriques.
-Quels sont les rapports entre l’artère occipitale et le nerf d’Arnold, et plus
précisément pouvons-nous imputer les névralgies d’Arnold à un conflit entre le nerf et
l’artère ?
-Où le nerf est-il retrouvé par rapport à la galéa aponévrotique : au dessus, en
dessous ou bien dans un dédoublement ?