Chapitre 5 Les troubles de la circulation

Les troubles de la circulation Ch 5 – Page 1
Premiers Secours
Chapitre 5
Les troubles de la circulation
Introduction
Le cœur, l’ensemble des vaisseaux sanguins et le sang composent le système circulatoire. Le
sang, pompé en permanence par le cœur, circule dans le corps à travers un réseau de
vaisseaux sanguins. Les vaisseaux sanguins sont de trois types : les artères, les capillaires et
les veines.
Les artères transportent le sang du cœur vers les autres parties du corps. Elles ont un diamètre
important et sont très élastiques car elles contiennent le sang sous pression. Les artères se ramifient en
artérioles puis en capillaires, de plus en plus fins. Les capillaires parcourent les tissus du corps comme
un réseau en dentelle. Leur paroi très mince permet les échanges avec les cellules qu’ils irriguent. Le
sang regagne le cœur par les veines. La paroi des veines est plus souple que celle des artères.
La pression exercée par le flux sanguin sur la paroi des artères principales est la pression artérielle.
Cette pression varie en fonction de la force des contractions cardiaques, de l’élasticité des artères et du
volume du sang.
Le sang, en circulant, apporte l’oxygène et les nutriments nécessaires aux cellules et emporte les
déchets à éliminer.
Ce chapitre vous permettra de prendre connaissance des éléments essentiels à maîtriser pour intervenir
en cas de troubles de la circulation.
Rôle du secouriste (objectifs d’apprentissage)
Le secouriste doit être capable de
! détecter les troubles circulatoires
! adapter la position de la victime
! prendre des mesures pour faciliter et améliorer la respiration et la circulation
! surveiller l’évolution des fonctions vitales
! réconforter et rassurer la victime
! obtenir l’intervention de secours adéquats

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Premiers Secours
Précisions concernant les
Règles Générales d’Intervention
Quelle que soit la gravité de l’état de la victime,
pensez toujours à votre propre sécurité.
L’arrêt circulatoire sera détecté lors du premier
bilan vital ; les autres troubles circulatoires seront
évalués soit durant le bilan approfondi soit durant
la surveillance de la victime.
La conservation et la suppléance des fonctions
vitales sont prioritaires sur tout autre soin.
# Quelques notions complémentaires
Aorte
Oreillette
droite
Muscle cardiaque
Ventricule
droit
Artère
pulmonaire
Veines
pulmonaires
Oreillette
gauche
Ventricule
gauche
!Sang oxygéné
!Sang désoxygéné
Veines
caves
Aorte
Veines caves
Veines fémorales
Artères fémorales
Artères Carotides
La circulation sanguine dans le cœur
A chaque contraction du cœur, le sang désoxygéné
provenant des veines se collecte dans l ’oreillette
droite puis s’écoule vers le ventricule droit.
Le ventricule droit, en se contractant, envoie le sang
vers les poumons par l’artère pulmonaire.
Simultanément, le sang oxygéné revient des poumons
par les veines pulmonaires vers l ’oreillette gauche. Il
passe ensuite dans le ventricule gauche avant d’être
pompé à travers l’aorte vers le corps.
A. Se maîtriser
B. Sécuriser
I. Bilan
g
lobal
II. Bilan victime
(
s
)
D. Soi
g
ner
C. Evaluer
1. Bilan vital
2. Bilan approfondi
Alerter les
secours

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Premiers Secours
1. L’état de choc hypovolémique
L’état de choc se caractérise par une détresse circulatoire entraînant une irrigation insuffisante des
tissus. Si un traitement n’est pas rapidement mis en œuvre, certains organes comme le cerveau et le
cœur peuvent en souffrir et être lésés jusqu’à entraîner la mort.
En cas de risque d’état de choc, le fait de rassurer la victime et de l’installer adéquatement peut aider à
prévenir l’aggravation du trouble.
L’état de choc hypovolémique peut survenir lorsqu' apparaît une diminution du volume sanguin suite, par
exemple, à une hémorragie, des brûlures étendues ou une diarrhée sévère. Cet état peut être aggravé
par l’angoisse et la douleur (voir également chapitre 6).
Signes
$ Peau pâle, froide et moite
$ Accélération du pouls qui devient faible et "filant"
$ Sensation de faiblesse et de vertiges
$ Nausées et vomissements
$ Sensation de soif
$ Accélération de la respiration qui devient superficielle
$ Perte de connaissance
Que faire ?
$ Traiter toute cause évidente
$ Adapter la position de la victime
$ Faciliter la respiration
$ Alerter les secours
$ Surveiller les fonctions vitales
O2 ! Si vous y êtes spécifiquement formé et selon sa disponibilité, administrez de l’oxygène.
Comment faire ?
Traiter toute cause évidente
$ Contrôlez les saignement importants (voir chapitre 6).
$ Stabilisez les lésions osseuses pour diminuer la douleur et les saignements (voir chapitre 8).
$ Réalisez le rinçage des brûlures (voir chapitre 7).
Adapter la position de la victime
$ Allongez-la (si possible sur une couverture pour l’isoler du
froid) et surélevez-lui les jambes pour améliorer l’irrigation
des organes vitaux.
$ Couvrez systématiquement la victime.

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Premiers Secours
Faciliter la respiration
$ Desserrez tout vêtement trop serrant (cravate, ceinture).
$ Aérez la pièce.
Alerter les secours
$ Formez le 100/112 ou le numéro d’urgence interne.
Surveiller les fonctions vitales et rassurer la victime
$ Surveillez les fonctions vitales et tenez-vous prêt à débuter une réanimation.
$ Réconfortez-la en permanence.
! Résumé : état de choc hypovolémique
Cette détresse circulatoire est causée par la diminution du volume sanguin entraînant une diminution de
l’oxygénation des organes. Elle est aggravée par la douleur, le froid et l’angoisse.
Traiter la cause : arrêter les saignements et diminuer la douleur.
Placer la victime en position anti-choc : couchée, jambes relevées et la couvrir.
La rassurer et la réconforter en permanence.
Assurer une surveillance régulière et alerter les secours.

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Premiers Secours
2. Le choc anaphylactique
On appelle choc anaphylactique une réaction allergique majeure qui entraîne une détresse circulatoire et
parfois respiratoire pouvant mettre la vie en péril. Ce trouble peut par exemple apparaître suite à
l’injection d’un médicament ou à la piqûre d’un insecte.
Lors de cette réaction, des substances chimiques particulières sont libérées dans la circulation
entraînant une dilatation des vaisseaux, une fuite de liquide depuis la circulation vers les tissus et un
rétrécissement des voies respiratoires. La pression artérielle chute de manière importante et la
respiration devient difficile. Il peut y avoir un gonflement (œdème) du cou et du visage qui accroît le
risque d’étouffement.
Signes
$ Peau rouge, chaude et moite
$ Gonflement et rougeur du visage et du cou
$ Parfois un urticaire (lésions de la peau semblables à des piqûres d’ortie)
$ Respiration difficile, parfois bruyante (gonflement de la gorge)
$ Accélération de la fréquence cardiaque
$ Angoisse
$ Perte de connaissance
Que faire ?
$ Adapter la position de la victime
$ Faciliter la respiration
$ Alerter les secours
$ Surveiller les fonctions vitales
O2 ! Si vous y êtes spécifiquement formé et selon sa disponibilité, administrez de l’oxygène.
Comment faire ?
Adapter la position de la victime
$ Si la victime est bien consciente :
si difficulté respiratoire : placez la victime en position assise le plus confortablement possible
pour faciliter la respiration ;
si pas de difficulté respiratoire : placez-la en position couchée pour faciliter la circulation.
$ Si la victime est inconsciente :
assurez la liberté des voies respiratoires et placez la victime en position latérale de sécurité.
Faciliter la respiration
$ Desserrez tout vêtement trop serrant (cravate, ceinture) et aérez la pièce.
Alerter les secours
$ Formez le 100/112 ou le numéro d’urgence interne.