Bulletin du RLISS du Nord-Est à l`intention des

Bulletin à l’intention des médecins-chefs des hôpitaux de la région du RLISS du Nord-Est
Fiche de rendement de l’Ontario Stroke Network et amélioration des soins aux patients - Décembre 2015
L’Ontario Stroke Network (réseau ontarien contre les accidents vasculaires cérébraux) a publié
des résultats montrant que le RLISS du Nord-Est occupe la deuxième place par rapport aux
autres RLISS pour l’amélioration des soins aux patients qui ont subi un AVC ou un accident
ischémique transitoire (AIT). Toutefois, il reste beaucoup à faire pour satisfaire aux lignes
directrices en matière de pratiques exemplaires et aux cibles provinciales visant l’amélioration
de ces soins.
Fiche de rendement de l’Ontario et des RLISS pour l’AVC
Publiée par l’Ontario Stroke Network, la fiche de rendement renferme 20 indicateurs de la qualité
des soins répartis tout du long du continuum de soins, ce qui permet aux RLISS de suivre les
progrès au fil du temps et de comparer leur rendement aux cibles provinciales. Les données pour
la fiche de rendement de 2015 ont été tirées de données de 2013-2014 de l’ISIS. Le RLISS du
Nord-Est « progresse bien » en ce qui concerne quatre indicateurs, « progresse » en ce qui
concerne 10 indicateurs, et « ne progresse pas » en ce qui concerne deux indicateurs, dont un a
trait aux unités de soins de l’AVC et l’autre aux visites de réadaptation du CASC.
Nécessité de regrouper les patients hospitalisés dans des centres
d’excellence en soins de l’AVC
Des recherches ont révélé que les patients admis dans des hôpitaux dont les volumes d’accidents
ischémiques cérébraux (AIC) sont supérieurs à 130 ont de meilleurs résultats : taux de mortalité
inférieurs et jours-lits moins nombreux. Dans la région du Nord-Est, quatre hôpitaux ont des
volumes supérieurs à 130 et ce sont les hôpitaux désignés centres de soins de l’AVC pour la
région – Horizon Santé-Nord, Hôpital de Sault Ste. Marie, Hôpital de Timmins et du district
et Centre régional de santé de North Bay.
Les prochaines étapes et vous
 Au cours des prochains mois, des comités directeurs des AMFQ pour l’AVC seront créés pour
commencer la mise en œuvre de plusieurs changements dans la façon dont les soins de l’AVC
et de l’AIT sont dispensés, y compris le regroupement des soins actifs dans les quatre centres
désignés pour les soins de l’AVC.
 Votre participation à ces comités des AMFQ vous permettra de vous assurer que les besoins
de vos communautés soient satisfaits.
Se conformer à la définition actualisée d’unité de soins de l’AVC
En plus de regrouper les soins actifs, chaque hôpital désigné centre de soins de l’AVC sera
chargé de réaménager ses unités de soins de l’AVC aux patients hospitalisés afin de se
conformer à la définition actualisée de l’Ontario Stroke Network – y compris l’installation de
patients à un même endroit dans des lits réservés à l’AVC et avec un personnel
interprofessionnel dédié à ces soins.
 La littérature indique que la mortalité et la morbidité baissent de 30 % dans les
unités de soins de l’AVC conformes à cette définition.
Plus de réadaptation nécessaire pour les patients externes
Il existe un écart important entre la fréquence et l’intensité de la réadaptation des patients
externes offerte actuellement par le CASC du Nord-Est et les services hospitaliers en
consultation externe et celles que prévoient les recommandations concernant les AMFQ (de
deux à trois visites par semaine pendant huit à 12 semaines – par des ergothérapeutes, des
physiothérapeutes et des orthophonistes). Le RLISS et le Stroke Network sont en train
d’étudier de nouvelles façons d’offrir les services en soins de l’AVC aux patients externes/au
domicile dans la région. Le Stroke Network vous fera participer à ces discussions.
Risque
 Le risque d’AVC et d’AIT croît avec le
vieillissement de notre population.
 71 ans : âge moyen du patient qui
subit un AVC dans le Nord-Est
 Quelque 1 100 admissions pour
l’AVC et l’AIT ont été enregistrées
dans le Nord-Est en 2014-2015.
 On prévoit que, en 2040, les
volumes passeront à 1 780.
Résultats du RLISS du Nord-Est sur la
fiche de rendement
Progresse bien…
 Le taux de mortalité après un AVC/AIT à 30
jours ajusté selon le risque a diminué de
16 % à 13,5 %. *
 La proportion de patients ischémiques qui
reçoivent une TPA est passée de 9 %
à 13,7 % .*
 Le nombre moyen de jours entre la
survenance de l’AVC et l’admission en
réadaptation en milieu hospitalier est passé
de 9 jours à 8 jours*
 La proportion de patients ayant subi un AVC
qui après leur congé passent en SLD/SCC
est passée de 4 % à 3,1 %*
*la moyenne des 3 années précédentes
Progresse…
 Proportion de patients qui arrivent en ambulance
 Taux d’admission ajusté selon l’âge et le sexe
 Proportion de patients qui passent en
réadaptation en milieu hospitalier après le congé
 Efficacité de la mesure d’indépendance
fonctionnelle (MIF) médiane pour les
patients ayant subi un AVC modéré, en
réadaptation en milieu hospitalier
 Taux de réadmission à 30 jours ajusté selon
l’âge et le sexe
Ne progresse pas…
 La proportion de patients ayant subi un
AVC/AIT et traités dans une unité de soins de
l’AVC est de 1,8 alors que la cible est de 62,7.
 Nombre moyen de visites du CASC – 4,9
alors que la cible est de 8,2
Pour consulter la fiche de rendement au complet, cliquez sur ce lien. Des questions? Darren Jermyn, directeur régional, Northeastern Ontario Stroke
Network, [e-mail]