Amélioration de la santé bucco-dentaire en hôpital de

Amélioration de la santé bucco-dentaire !
en hôpital de jour de pédopsychiatrie !
au CHRU de Brest !
Méthodologie : le chemin clinique
La démarche engagée s’inscrit dans un processus d’amélioration continue de la qualité.
Constitution de groupes de travail de professionnels des secteurs de soins de pédopsychiatrie et d’odontologie
Fusion de deux chemins Clinique réalisés par chaque unité
Nathalie Kergaravatᵃ, Nathalie Lavenneᵃ, Hélène Kervellaᵇ, Stéphanie Beldaᵃ, Sophie Seymourᵃ, Virginie Le brisᵃ, Hervé Forayᵇ, Michel Botbolᵃ!
ᵃ Service universitaire de psychiatrie infanto-juvénile, CHRU de Brest, Brest, France!
ᵇ Service d’odontologie, CHRU de Brest, Brest, France !
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Prévention et dépistage
Les répercussions des pathologies bucco-dentaires sur l’état de santé général sont reconnues. Dans l’accompagnement des enfants avec besoins
spécifiques, notamment ceux qui présentent des troubles du spectre autistique, on constate des difficultés concernant la prise en charge des
problèmes dentaires. L’accès aux soins peut être tardif, non adapté, et les soins apportés peuvent être plus longs et laborieux. En termes de santé
publique, la santé bucco-dentaire apparaît comme un enjeu prioritaire pour cette population à haut risque de pathologies orales. Malgré les
actions de santé publiques nationales mises en place, des inégalités restent marquées. L'amélioration de la santé bucco-dentaire, la qualité de la
prise en charge des personnes en situation de handicap et la mise en place de programmes de prévention sont les objectifs rappelés par
plusieurs recommandations.
⇒ Des facteurs favorisants
Les pathologies bucco-dentaires chez les enfants présentant un trouble du spectre autistique trouvent leurs sources dans une juxtaposition de
contraintes et comportements :
• Des difficultés d’acquisition des habitudes d’hygiène bucco-dentaire (bruxisme, rituels tels que le biberon du soir, coopération difficile, rapport au
corps et à la sphère orale spécifique, hypersensibilité orale…)
• L’usage de certains médicaments
• Une difficulté d’accès aux soins (peur du dentiste, professionnels rarement sensibilisés/formés à la prise en charge de publics « différents »)
⇒ Face à ce constat le Service Universitaire de Pédopsychiatrie du CHRU de Brest a initié en 2014 une démarche qualité. Avec pour objectif une
amélioration de la prise en charge de la santé bucco-dentaire des enfants de 0 à 6 ans accueillis à l’hôpital de jour, et ce en étroite collaboration
avec le service d’odontologie du CHRU.
Création d’une filière de soin
entre la pédopsychiatrie et l’odontologie
!
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Double finalité et Plan d’action
• Formation des équipes de l’ HDJ sur la
santé bucco-dentaire et des
odontologistes dans l’accueil et les
soins des enfants de l’HDJ
• Préparation de la consultation dans le
service d’odontologie du CHRU de Brest:
utilisation de supports visuels et scénario
social «!je vais chez le dentiste!»
• Aménagements du cadre de la
consultation
• Intégration du brossage des dents comme
soin à part entière dans la prise en charge
des enfants de l’HDJ
• Consultation de dépistage systématique
pour chaque enfant accueilli à l’HDJ
réalisation d’un bon de consultation
spécifique
• Création d’un support de prévention
spécifique: plaquette à l’intention des enfants
et de leur famille
Résultats et Bilan à deux ans!
Odontologie :!
la mise en place du protocole de
consultation est une belle avancée pour
les patients de l'hôpital de jour et pour le %
praticien; ceci pour un meilleur accueil
du patient, plus sécurisant pour l'enfant
comme pour le praticien qui connaît à
l'avance la situation du patient... et les
clés permettant une communication
optimale pour la première consultation.!
Pédopsychiatrie:!
Les parents sont rassurés, les
enfants coopérants. !
Chez certains enfants
l’amélioration de troubles est
considérable après les soins
dentaires.!
!
Parents:!
«%tout est vraiment fait de façon
à rassurer et mettre en
confiance l’enfant et les parents
aussi!%»!
«%avec le support photos, il n’a
pas eu peur»!
«%on devait faire 40 km pour voir
un dentiste qui acceptait de
reçevoir notre fils%»!
La plaquette sur la
prévention a obtenu le
soutien de la Mairie de
Brest, de l’Assurance
maladie et du Conseil
départemental. Elle est
diffusée à l’ensemble
des enfants Brestois!
Traduite en Breton!
Filière de soins en place!