Amélioration de la santé bucco-dentaire en hôpital de
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Amélioration de la santé bucco-dentaire en hôpital de jour de pédopsychiatrie au CHRU de Brest! Nathalie Kergaravatᵃ, Nathalie Lavenneᵃ, Hélène Kervellaᵇ, Stéphanie Beldaᵃ, Sophie Seymourᵃ, Virginie Le brisᵃ, Hervé Forayᵇ, Michel Botbolᵃ! ᵃ Service universitaire de psychiatrie infanto-juvénile, CHRU de Brest, Brest, France! ᵇ Service d’odontologie, CHRU de Brest, Brest, France! ! Les répercussions des pathologies bucco-dentaires sur l’état de santé général sont reconnues. Dans l’accompagnement des enfants avec besoins spécifiques, notamment ceux qui présentent des troubles du spectre autistique, on constate des difficultés concernant la prise en charge des problèmes dentaires. L’accès aux soins peut être tardif, non adapté, et les soins apportés peuvent être plus longs et laborieux. En termes de santé publique, la santé bucco-dentaire apparaît comme un enjeu prioritaire pour cette population à haut risque de pathologies orales. Malgré les actions de santé publiques nationales mises en place, des inégalités restent marquées. L'amélioration de la santé bucco-dentaire, la qualité de la prise en charge des personnes en situation de handicap et la mise en place de programmes de prévention sont les objectifs rappelés par plusieurs recommandations. ⇒ Des facteurs favorisants Les pathologies bucco-dentaires chez les enfants présentant un trouble du spectre autistique trouvent leurs sources dans une juxtaposition de contraintes et comportements : • Des difficultés d’acquisition des habitudes d’hygiène bucco-dentaire (bruxisme, rituels tels que le biberon du soir, coopération difficile, rapport au corps et à la sphère orale spécifique, hypersensibilité orale…) • L’usage de certains médicaments • Une difficulté d’accès aux soins (peur du dentiste, professionnels rarement sensibilisés/formés à la prise en charge de publics « différents ») ⇒ Face à ce constat le Service Universitaire de Pédopsychiatrie du CHRU de Brest a initié en 2014 une démarche qualité. Avec pour objectif une amélioration de la prise en charge de la santé bucco-dentaire des enfants de 0 à 6 ans accueillis à l’hôpital de jour, et ce en étroite collaboration avec le service d’odontologie du CHRU. Méthodologie : le chemin clinique La démarche engagée s’inscrit dans un processus d’amélioration continue de la qualité. Constitution de groupes de travail de professionnels des secteurs de soins de pédopsychiatrie et d’odontologie Fusion de deux chemins Clinique réalisés par chaque unité Double finalité et Plan d’action Création d’une filière de soin entre la pédopsychiatrie et l’odontologie Prévention et dépistage • Intégration du brossage des dents comme soin à part entière dans la prise en charge des enfants de l’HDJ Consultation de dépistage systématique pour chaque enfant accueilli à l’HDJ réalisation d’un bon de consultation spécifique • • Création d’un support de prévention spécifique: plaquette à l’intention des enfants et de leur famille • Formation des équipes de l’ HDJ sur la santé bucco-dentaire et des odontologistes dans l’accueil et les soins des enfants de l’HDJ • Préparation de la consultation dans le service d’odontologie du CHRU de Brest: utilisation de supports visuels et scénario social « je vais chez le dentiste » • Aménagements du cadre de la consultation ! ! Résultats et Bilan à deux ans! Filière de soins en place! La plaquette sur la prévention a obtenu le soutien de la Mairie de Brest, de l’Assurance maladie et du Conseil départemental. Elle est diffusée à l’ensemble des enfants Brestois! Traduite en Breton! ! Parents:! « tout est vraiment fait de façon à rassurer et mettre en confiance l’enfant et les parents aussi! »! « avec le support photos, il n’a pas eu peur»! « on devait faire 40 km pour voir un dentiste qui acceptait de reçevoir notre fils »! Pédopsychiatrie:! Les parents sont rassurés, les enfants coopérants.! Chez certains enfants l’amélioration de troubles est considérable après les soins dentaires.! Odontologie !: la mise en place du protocole de consultation est une belle avancée pour les patients de l'hôpital de jour et pour le praticien; ceci pour un meilleur accueil du patient, plus sécurisant pour l'enfant comme pour le praticien qui connaît à l'avance la situation du patient... et les clés permettant une communication optimale pour la première consultation.!
