Informations complémentaires - Faculté de Médecine de Limoges

Chirurgiedel’obésité
(Chirurgiebariatrique)
Cediaporamapeutêtreimpriméetmisàdispositiondespatients
CSO@chu‐limoges.fr

Quelparcoursjusqu’àunepriseencharge
chirurgicale?
PATIENTENDEMANDEDE
CHIRURGIEBARIATRIQUEau
cabinetdeMédecineGénérale
• Indicationsàlachirurgie?
• Absencedecontre‐indication?
• Motivationdupatient?
• INFORMATIONSaupatient
Patientadresséenconsultationdès
quepossibleàunmédecin
expérimentédanslapriseencharge
chirurgicaledel’obésité
(endocrinologue,médecin
nutritionniste,interniste)
• INFORMATIONS au patient
• Bilanpréopératoire
Décision enréunionde
concertationpluridisciplinaire
(chirurgien,médecinspécialiste
del’obésité,diététicien,
psychiatreoupsychologue)
•Chirurgie
•Priseenchargenon
chirurgicaleencas
decontre‐indication
Échanges permanents entre
équipe pluridisciplinaire et
médecintraitanttoutau
long de la prise en charge
Suivi à vie par l’équipe
pluridisciplinaire et par
le médecin traitant
HAS‐ 2011

Patientendemande
dechirurgie
bariatriqueauprès
duMédecin
Généraliste
VÉRIFIERLESINDICATIONS
ÀLACHIRURGIE
VÉRIFIERL’ABSENCEDE
CONTRE‐INDICATION
ÉVALUERLAMOTIVATION
DUPATIENT
INFORMER
HAS‐2011

Indicationschezl'adulteâgéde18à60ans
IMC ≥40 kg/m²
IMC compris entre 35 et 40 kg/m² ASSOCIÉ à une comorbidité pour laquelle la
perte de poids induite chirurgicalement devrait améliorer la pathologie :
troubles métaboliques : diabète, dyslipidémies…
maladies cardiorespiratoires
atteintes articulaires évoluées
L'IMC peut être l'IMC actuel ou l'IMC maximal antérieur. Une perte de poids antérieure à la chirurgie
n'est pas une contre indication.
Après 60 ans, l'indication est posée au cas par cas en fonction de l'âge physiologique et des
comorbidités.
HAS,2011
OMS,2003
IMC:IndicedeMasseCorporelle

Contre‐indications
Le patient ne peut pas être opéré :
S'il n'existe pas de période antérieure de prise en charge médicale d'au
moins 6 mois.
S'il est incapable de participer à un suivi médical prolongé.
En cas de troubles psychotiques non stabilisés, de dépression sévère, de
troubles de la personnalité.
En cas de troubles du comportement alimentaire sévères non stabilisés.
S'il est dépendant aux drogues, à l'alcool.
S'il présente des pathologies associées menaçant le pronostic vital à court
et moyen terme.
HAS,2011
OMS,2003