Informations générales

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Stages d’introduction à la
Médecine de Famille1
Cours 2014-2015
1 Inspiré du document « Introduction à la médecine de premiers recours » (IMPR) 2011/2012. Faculté de
Médecine - Université de Genève

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TABLE DES MATIERES
Informations générales ........................................................................................................................... 3
Introduction à la Médecine de Famille.................................................................................................... 3
Objectifs du stage .................................................................................................................................... 4
Organisation du stage et cadre général .................................................................................................. 6
Evaluation et validation du stage ............................................................................................................ 8

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Informations générales
Le département de médecine de l’Université de Fribourg a introduit un premier stage en Médecine
de Famille pendant le cours académique 2013/2014. A la suite de l’évaluation de cette première
expérience, certaines modifications sont proposées et seront introduites progressivement pendant
les deux prochaines années.
Ce document concerne le cours académique 2014/2015.
Le stage d’introduction à la Médecine de Famille est organisé par la commission des compétences
cliniques du Bachelor en médecine du département de médicine. Il est intégré au cursus de la 3ème
année d’études du Bachelor dans le module des compétences cliniques. Sa finalité est de permettre
aux étudiants du Bachelor d’avoir un premier contact avec la pratique d’un médecin de famille, en
participant individuellement à sa consultation pendant 4 jours complets dans la période de l’inter-
semestre d’hiver (décembre à mi-février)
Il s’agit d’un premier stage d’observation et de sensibilisation aux différentes dimensions du rôle du
médecin praticien.
Ce stage permettra également aux étudiants et étudiantes (ci-après « étudiant-s ») la réalisation d’un
travail écrit de réflexion (reflexive writing) sur une patiente ou un patient dont l'histoire les a
particulièrement marqués. Ce travail est obligatoire pour l'obtention du Bachelor et fait partie
intégrante du module « Médecine et Société ». Le document explicatif concernant ce travail sera
distribué lors des cours « Médecine et Société ».
Introduction à la Médecine de Famille
Un cours ex-cathedra de deux heures aura lieu pendant le semestre d’automne pour expliquer les
concepts de base de la Médecine de famille.

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Objectifs du stage
1. Observer un médecin de famille dans son environnement professionnel, identifier son
rôle et ses activités.
Les compétences spécifiques de la Médecine de famille ont été regroupées en 6 compétences
essentielles par Wonca Europe (Association mondiale des médecins de famille).
a. Gestion des soins de santé primaire : le médecin assure les soins de base quels qu’ils soient
Exemples : l’étudiant observe une grande variété de problèmes pris en charge par le
médecin de famille. L’étudiant observe les différences entre une consultation en urgence et
une élective.
b. Soins centrés sur la personne : soins adaptés au contexte du patient, développement d’une
relation de confiance et de partenariat par des compétences de communication adéquates.
Exemples : l’étudiant identifie les aspects émotionnels chez le patient et le médecin face à
la maladie. L’étudiant repère les outils de communication que le médecin utilise (gestion
des émotions, empathie, questions ouvertes puis fermées pour récolter des informations,
entretien motivationnel etc.).
c. Aptitude spécifique à la résolution de problèmes : décision adaptée à la prévalence et à
l’incidence de la maladie, examens complémentaires utiles.
Exemples : l’étudiant est initié à la gestion de l’incertitude diagnostique et à la nécessité de
prendre des décisions dans ce cadre. L’étudiant est initié au raisonnement médical en
médecine de famille et à la façon de tenir compte de la prévalence et de l’incidence pour
choisir une option d’investigation ou de traitement. Si la situation se présente, le tuteur
initie l’étudiant aux méthodes de recherche littéraires. Le tuteur montrera à l’étudiant les
situations où l’on a recours aux spécialistes pour résoudre un problème.
d. Approche globale : gérer simultanément des problèmes aigus, chroniques sur le long
terme. Prévention.
Exemples : l’étudiant prend conscience que le temps est un élément déterminant dans la
prise en charge des problèmes de santé. L’étudiant observe comment le médecin intègre la
gestion des problèmes chroniques lors de la prise en charge des problèmes aigus.
L’étudiant est sensibilisé aux stratégies de prévention en tenant compte du rapport coût-
bénéfice.
e. Orientation communautaire : concilier les besoins individuels avec les besoins et les
ressources de la communauté, collaboration avec d’autres professionnels.

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Exemples : l’étudiant :
- observe une visite à domicile et ce qui la distingue d’une consultation au cabinet. –
- observe les divers éléments conduisant à une décision d’hospitalisation, ou de recours
à un autre spécialiste et ses conséquences.
- est sensibilisé aux conséquences d’un arrêt de travail/certificat de maladie.
- découvre d’autres intervenants du réseau de soins, en particulier les divers services
d’aide à domicile. L’étudiant découvre la difficulté de concilier les coûts engendrés à
titre individuel et les ressources de la communauté.
- observe l’importance du réseau familial et de l’entourage.
f. Adoption d’un modèle biopsychosocial : avoir une approche biopsychosociale tenant
compte des dimensions culturelles et existentielles de l’individu.
Exemples : l’étudiant observe comment le médecin tient compte du contexte spécifique du
patient et de son avis pour répondre à sa demande.
2. Approfondir les connaissances biomédicales en rapport avec les situations cliniques
rencontrées en Médecine de Famille.
Exemple : différencier le normal du pathologique. Contribuer à l’apprentissage de la sémiologie.
3. Exercer les compétences cliniques apprises pendant le premier semestre de la 3ème
année du Bachelor. (Anamnèse et communication, examen clinique en médecine
interne, cardiologie, ORL et techniques de soins)
Exemples d’activité que l’étudiant peut faire sous supervision durant le stage :
- réaliser une anamnèse
- mesurer la tension artérielle
- signes vitaux
- réaliser un examen cardio-vasculaire
- réaliser l’examen du système respiratoire
- réaliser un examen ORL
- faire un ECG