Numerus-06-2007_Causes décès - Statistique Vaud

SANTÉ
Maladies cardiovasculaires et cancers à l’origine
d’un décès sur deux
a plus grande partie des décès résulte d’une affection cardiovasculaire1
ou d’un cancer, soit 56,6 % des décès de résidents vaudois de 2002 à 2005.
Les causes de décès varient notamment selon l’âge et le sexe. Les accidents
de la route et les suicides touchent davantage les jeunes adultes, tandis
que les maladies cardiovasculaires sont plus fréquentes parmi les personnes
âgées.
L
DANS le canton de Vaud, comme dans
la plupart des pays occidentaux, les maladies cardiovasculaires sont la principale
cause de décès (30,5 % , hommes et femmes confondus). Les cancers viennent en
deuxième position (26,1 %). Ces deux
grands groupes sont ainsi responsables
de plus d’un décès sur deux.
Les autres grandes catégories sont les
maladies de l’appareil respiratoire (8,4 %),
les maladies du système nerveux (6,3 %),
les morts violentes (5,7 %), les maladies
de l’appareil digestif (3,9 %) et les troubles
mentaux et du comportement (3,8 %). Les
causes de décès fluctuent toutefois fortement selon les différents âges de la vie, et
selon que l’on soit homme ou femme.
Un décès sur cinq avant 65 ans
Notre analyse se base sur les décès enregistrés dans le canton durant les années
2002 à 2005, ce qui permet de limiter les
effets aléatoires dus aux faibles effectifs
annuels. Durant cette période, 20 904
décès ont été recensés dans le canton.
Bien que la mort concerne tous les âges
de la vie, c’est dans la vieillesse que les
décès sont les plus nombreux. Huit personnes décédées sur dix sont âgées de 65
ans et plus ; les décès d’enfants de moins
de quinze ans représentent moins d’un
pourcent du total.
Faible mortalité des enfants
Malgré la forte baisse de la mortalité
des nouveau-nés depuis le milieu du
XIXe siècle, qui atteint aujourd’hui un
niveau extrêmement bas (3,7 décès pour
1000 naissances vivantes en moyenne de
2002 à 2005), la première année de vie
demeure à risque. A cet âge, les décès
sont essentiellement dus à des affections
périnatales et à des malformations congénitales. Quant au syndrome de la mort
subite du nourrisson, il ne représente plus
qu’une part infime des décès de bébés de
Décès selon la cause principale, Vaud, cumul 2002-2005
Nombre de décès
Total Hommes Femmes
Total
Tumeurs, dont :
Poumon
Colo-rectales
Prostate
Sein
Pancréas
Voies aéro-digestives supérieures
Tr. mentaux et du comportement
En %
Total Hommes Femmes
20 904
10 079
10 825
100,0
100,0
100,0
5 464
2 954
2 510
26,1
29,3
23,2
1 021
575
455
440
354
353
656
270
455
9
177
266
365
305
431
177
87
4,9
2,8
2,2
2,1
1,7
1,7
6,5
2,7
4,5
0,1
1,8
2,6
3,4
2,8
4,0
1,6
0,8
4,6
803
310
493
3,8
3,1
1 313
454
859
6,3
4,5
7,9
Maladies de l’app. circulatoire, dont : 6 375
Cardiopathies ischémiques
2 241
Autres cardiopathies
1 935
Maladies cérébrovasculaires
1 235
2 835
3 540
30,5
28,1
32,7
1 128
802
485
1 113
1 133
750
10,7
9,3
5,9
11,2
8,0
4,8
10,3
10,5
6,9
1 754
879
875
8,4
8,7
8,1
818
379
439
3,9
3,8
4,1
Morts violentes
Accidents de transport
Suicides
Autres
1 183
701
482
5,7
7,0
4,5
155
447
581
118
292
291
37
155
290
0,7
2,1
2,8
1,2
2,9
2,9
0,3
1,4
2,7
Autres causes
3 194
1 567
1 627
15,3
15,5
15,0
Maladies du système nerveux
Maladies de l’appareil respiratoire
Maladies de l’appareil digestif
Causes de décès
La cause de décès est définie comme la maladie principalement responsable de la mort
d’une personne. Les causes de décès sont
classées selon la classification internationale
des maladies et des problèmes de santé
connexes de l’Organisation mondiale de la
Santé (10e révision, valable depuis 1995).
moins d’un an (1,9 % contre 13,2 % pour la
période 1995-1998).
Chez les enfants (1-14 ans), la plupart
des décès ont pour origine des cancers (notamment des leucémies et des
tumeurs du cerveau) ou des accidents.
Jeunes adultes : mortalité liée
aux comportements à risque
Les jeunes adultes (15-44 ans) paient un
lourd tribut aux morts violentes (accidents
de la route, suicides et autres traumatismes), en particulier les hommes chez qui
les décès sont deux fois plus nombreux.
Le suicide est une cause de mortalité prédominante à ces âges : il est la première
cause de mortalité des hommes (un décès
sur cinq), et arrive en deuxième position
après les cancers chez les femmes (un sur
six). Les hommes sont également plus fréquemment victimes d’affections liées à la
consommation de drogue ou d’alcool et
de maladies cardiovasculaires.
En ce qui concerne le sida, les décès chez
les jeunes adultes ont fortement diminué :
leur part a passé de 20,9 % à 3,3 % en dix
ans dans cette tranche d’âges. Il faut toutefois souligner que cette baisse illustre
davantage l’impact des traitements combinés antirétroviraux que le recul effectif
de l’épidémie. Le nombre d’infections ne
diminue en effet plus guère depuis une
dizaine d’années.
Adultes : les cancers sont
les plus meurtriers
C’est chez les adultes d’âge moyen (4564 ans) que les cancers sont responsables
de la plus grande proportion de décès
NUMERUS N° 6 • DÉCEMBRE 2007
SANTÉ
(presque un sur deux). Parmi les femmes,
le cancer du sein est la première cause de
mortalité à ces âges (13,6 % des décès). Le
cancer du poumon fait également de nombreuses victimes, chez les hommes comme
chez les femmes (11,7 %) – à noter que,
bien qu’il soit un peu plus fréquent dans la
population masculine, son incidence est en
augmentation chez les femmes.
Avec l’avancée en âge, la part des maladies cardiovasculaires s’accroît (un décès
sur six entre 45 et 64 ans) ; les hommes
sont là aussi plus durement touchés avec
trois fois plus de décès que les femmes
pour cette cause. La mortalité par maladie cardiovasculaire suit cependant une
tendance à la baisse qui découle des
progrès réalisés tant dans le domaine
thérapeutique que dans celui de la prise
en charge (rapidité d’intervention en cas
d’accident circulatoire) ou que dans celui
de la prévention (alimentation, dépistage). La situation est en revanche moins
optimiste en ce qui concerne les décès
par cancer qui n’ont pas diminué durant
Décès par cause principale, Vaud,
cumul 2002-2005
Nombre de décès
5000
4000
3000
2000
1000
010 4
-1
4
20
-2
30 4
-3
40 4
-4
50 4
-5
60 4
-6
70 4
-7
80 4
90 84
et
+
0
En %
100
80
60
40
20
010 4
-1
4
20
-2
30 4
-3
40 4
-4
50 4
-5
60 4
-6
70 4
-7
80 4
90 84
et
+
0
Age
Autres causes
Morts violentes
Appareil digestif
Appareil respiratoire
Appareil circulatoire
Système nerveux
Tumeurs
NUMERUS N° 6 • DÉCEMBRE 2007
Taux de mortalité1 selon la cause de décès, UE15 et Vaud
Tumeurs
Troubles mentaux et du comportement
Maladies du système nerveux
Maladies de l’appareil circulatoire
Maladies de l’appareil respiratoire
Maladies de l’appareil digestif
Accidents de transport
Suicides
Autres morts violentes
UE15, 2004
Vaud, moyenne 2002-2005
0
1
50
100
150
200
250
300
Pour 100 000 habitants
Taux de mortalité standardisés.
les dix dernières années, tant en termes
absolus que relatifs.
Entre 45 et 64 ans, on note encore que
les maladies de l’appareil digestif (parmi
lesquelles les maladies alcooliques du foie)
occupent également une place non négligeable dans les décès des hommes (6,9 %
des décès).
La mortalité des personnes âgées
A partir de l’âge de 65 ans, la proportion de décès par tumeur diminue car les
maladies cardiovasculaires occupent une
place croissante. Les cancers prédominent encore entre 65 et 84 ans, mais leur
poids se réduit par la suite. Dès 85 ans, les
maladies de l’appareil circulatoire deviennent la principale cause de décès (41,4 %),
tandis que les tumeurs n’expliquent plus
que 12,3 % des décès.
Chez les 85 ans et plus, les maladies
neuro-dégénératives (maladie d’Alzheimer, démence sénile, etc.), se situent en
deuxième position (14,4 % des décès)
après les maladies cardiovasculaires. Les
maladies respiratoires (telles que bronchite chronique, emphysème et pneumopathie) sont la troisième cause de décès
aux grands âges. A relever que la grippe,
comprise dans les affections respiratoires, n’est à l’origine que d’un nombre très
faible de décès : 0,2 % dans cette classe
d’âges (17 décès de 2002 à 2005).
Vaud : mortalité plus faible
que dans l’Union européenne
Comparativement à l’Union européenne
(UE15), la mortalité liée aux maladies cardiovasculaires et aux cancers est plus basse
dans le canton de Vaud. Le niveau global
de mortalité y est également plus faible
avec un taux, ou nombre de décès pour
100 000 habitants2, de 524 dans le canton
contre 606 pour l’UE15. En revanche, la
mortalité liée notamment aux maladies
du système nerveux et aux suicides est
plus élevée dans le canton de Vaud. Ces
comparaisons avec l’UE15 doivent toutefois être considérées avec prudence tant
la situation diffère d’un pays à l’autre.
Taux de mortalité1 selon la cause,
Vaud, moyenne 2002-2005
Hommes Femmes
Total
Tumeurs
Tr. mentaux et du comp.
Système nerveux
App. circulatoire
App. respiratoire
App. digestif
Accidents de transport
Suicides
Autres morts violentes
Autres causes
1
687,2
203,7
21,0
29,9
186,4
57,5
26,6
9,4
21,6
20,7
110,4
407,4
123,3
14,4
28,0
109,4
28,6
16,8
2,6
9,6
10,4
64,2
Taux standardisés pour 100 000 habitants.
L’examen des taux de mortalité permet
encore la comparaison entre hommes et
femmes ; celle-ci fait nettement apparaître
un phénomène de surmortalité masculine,
et ce quelle que soit la cause de décès
considérée. „ LP
1
Ou maladies de l’appareil circulatoire ; elles comprennent
aussi les affections cérébrovasculaires (définition de l’OMS).
2
Pour s’affranchir des différences de structure par âge
entre populations, les taux sont standardisés, i.e. les décès
sont rapportés à une population-type (population standard
de l’Europe).
Sources : Statistique des causes de décès, OFS, Eurostat,
SCRIS.