Pyomyosite tropicale (cas clinique)

IFMT-MS-Sept.2006 1
Pyomyosite tropicale
(cas clinique)

IFMT-MS-Sept.2006 2
Cas clinique
jeune homme, 27 ans, sans ATCD, en bonne santé antérieure,
consulte pour douleur dorsale haute (omoplate droite) , intense
+ fièvre élevée continue + perte de poids de 5 Kg
• douleur brutale, très forte, apparue 3 sem auparavant
• doul permanente, invlidante, mouvements impossibles, position antal-
gique, non calmée / antalgiques, irradiant à tout l’hémi-thorax droit,
• pas de toux, ni dyspnée, ni paralysie
• pas d’ATCD, sauf accident de moto il y a 6 mois, avec chute sur le dos
sans blessure grave

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Examen clinique
•Examen clinique normal
•sauf problème localisé
•Vaste zone indurée, couvrant
l’omoplate droite
•Ni rouge, ni oedèmateuse, très
douloureuse à la pression,
•10x15 cm; non fluctuante,
•Plusieurs ponction blanches
antérieures (traces de piqures)
•Ex neurol difficile à cause
douleur, abduction du MS droit
impossible, sensibilité & réflexes
intacts
•VS 66, GB 35.000, PNN 80%
•Hb 11, plaquettes 450.000

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Diagnostic (hypothèses)
1. Abcès muscle grand droit (pyomyosite)
(voir association diabète et VIH)
2. Spondylodiscite
3. TB ( Mal de Pot)
4. Tumeur maligne muscle (rhabdomyosarcome)

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