REVETEMENT CUTANE – Principaux dysfonctionnements cutanés : mécanismes : Alopécies
Les alopécies sont soit :
◦Acquises ou constitutionnelles
◦Diffuses ou localisées
◦Cicatricielles ou non cicatricielles
➢Interrogatoire
Âge et circonstances de survenue : brutale, progressive, atteinte diffuse ou pas. Est-ce congénital ou
acquis ?
Mode d'apparition : aiguë ou chronique.
Antécédents : personnels et familiaux.
Habitude cosmétiques (coloration des cheveux, traction des cheveux).
Médicaments.
Traitements reçus pour l'alopécie.
➢Examen clinique
Aspect du cheveu : un seul cheveu ou plusieurs cheveux sortant du follicule pileux au niveau de la
racine, alopécie diffuse ou localisée, cheveu normal ou anormal.
Cheveux coupés à ras ou pas. Le cuir chevelu est normal ou pas : alopécie cicatricielle ou non ?
Localisation.
Densité de la chevelure.
Test de traction : prendre 50 cheveux dans la main et tirer brutalement : on récupère les cheveux en
phase télogène : il doit y avoir 5 à 8 cheveux en main. S'il y en a plus : augmentation du nombre de
cheveux en phase télogène.
➢Particularités :
Femme : si elle souffre d'une alopécie diffuse, il faut rechercher un hirsutisme (= signe de virilisation),
on recherche une hyperandrogénie (sécrétion anormale d'hormones mâles chez la femme).
Enfant : s'il souffre d'une alopécie diffuse congénitale : il faut étudier les ongles, les dents, faire un
examen neurologique pour rechercher une dysplasie ectodermique.
On utilise la lumière de Wood : en cas de teigne tondante, une fluorescence apparaît.
➢Examens complémentaires : dans 90% des cas, ils sont inutiles. Mais..
Alopécies diffuses non cicatricielles et chroniques :
trichogramme (analyse 50 cheveux à la loupe en anapath)
Bilan biologique si chronique : NFS, CRP, VS, Ferritine, TSH, TPHA-VDRL (recherche de la
syphilis), HIV (après accord), Bilan immunitaire (recherche du lupus)
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