REVETEMENT CUTANE – Principaux dysfonctionnements cutanés ; mécanismes : Alopécies
II. Chute excessive
C'est une entrée prématurée et synchrone en phase télogène. On parle d'effluvium télogène.
Elle est diffuse et transitoire. C'est précipité lors de fièvre, post partum, stress.
Durant toute la grossesse les cheveux sont sous l'effet des hormones en phase anagène et à l’accouchement,
lorsque l'imprégnation hormonale s'arrête, tous les cheveux qui étaient en phase anagène passent en phase
télogène et tombent.
III. Miniaturisation du follicule pileux
On parle d'alopécie androgénogénétique. C'est une variation physiologique.
On a une diminution de la phase anagène, il y a miniaturisation du follicule
pileux (follicule de duvet), puis disparition du follicule pileux à l'origine d'un
éclaircissement de la chevelure puis d'une disparition des cheveux progressive sur
certaines zones (temporales, vertex). Le nombre de follicules actifs diminue avec l'âge.
Cela se fait sous le rôle de facteurs hormonaux : rôle des androgènes
(dihydrotestostérone, 5α-réductase). C'est indépendant de la production dans les
gonades et SN. C'est ce qu'on appelle la calvitie.
IV. Réponse immunitaire contre le follicule pileux
Il s'agit d'une réponse immune dirigée contre le follicule pileux, on parle de pelade.
Ce n'est pas quelque chose de diffus, c'est une chute de cheveux très localisé avec au
toucher plus aucun cheveu qui pousse.
C'est le passage prématuré et direct en phase catagène puis télogène, c'est un infiltrat
inflammatoire péri-bulbaire. Les lymphocytes attaquent le follicule pileux et font tomber le
cheveux. Il y a un rôle de l'auto immunité.
On donne des immunosuppresseurs.
V. Destruction du follicule pileux
La destruction du follicule pileux peut être d'origine physique (brûlure, traumatisme, radiodermite),
inflammatoire (lupus, lichen, sclérodermie), infectieuse ou tumorale, on parle d'alopécie cicatricielle : le cuir
chevelu n'est plus sein, il est inflammatoire.
VI. Anomalies de structure de la tige pilaire
Elles sont beaucoup plus rares, elles peuvent être :
–Génétique : la dysplasie pilaire
–Acquise : la trichotillomanie où les personnes tirent sur leurs cheveux
fréquemment sur la même zone jusqu'à détruire la tige pilaire, diagnostic
différentiel avec la pelade, on retrouve des cheveux cassés à l'examen
clinique.
–Agent infectieux kératinophiles : teigne tondante, avec un aspect
inflammatoire, les cheveux sont engainés dans des croûtes.
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