Enquête étiologique

ENQUÊTE ETIOLOGIQUE DES
BRONCHECTASIES
Huguette Lioté
Hôpital Tenon - Paris
SPIF 2004

Pourquoi une enquête étiologique?
• L ’ identification de la cause doit permettre
une amélioration
– de l ’approche thérapeutique spécifique
Recommandations de prise en charge CF, chir, Ig-IV...
– du pronostic : âge moyen de DC 66 ans vs 40 ans
en 1940, on peut mieux faire.
– de la prévention
• diminution de l ’incidence chez l ’enfant
• collective : programmes de Santé Publique
• individuelle : conseil génétique

Question d ’actualité en 2004
• Le profil des bronchectasies a changé
• TDM plus accessible, plus performant permet le
diagnostic de formes souvent plus précoces
(suppurations modérées voire minimes PR, RCH...)
• Le profil étiologique a évolué (pays
développés)
• Politique vaccinale
• Maîtrise de l ’endémie tuberculeuse
• Large recours à l ’antibiothérapie
• Performance des tests Dc (maladies génétiques et
systémiques)
• Nouvelles pathologies (VIH, greffes...)
-----> Quel bilan pour quel patient?

Enquête étiologique
• Pathogénie
• Catalogue des étiologies
• Données épidémiologiques
• Critères diagnostiques pour chaque
étiologie
• Quelle stratégie pour quel patient ?

Altération des défenses
des voies aériennes de
l ’hôte
Charge bactérienne
Inflammation
chronique
Lésions tissulaires
Le cercle vicieux de Peter Cole (UK)
Pathogénie des bronchectasies