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Q.5 : Relever les demandes d’évaluation ? Lorsque les patients ont plusieurs diagnostics et
que nous les voyons pour une évaluation fonctionnelle, peut-on utiliser le diagnostic
16 - autres affections de santé physique ?
R.5 : Lorsque vous procédez à l’évaluation de la sécurité des déplacements, à l’évaluation
fonctionnelle ou de problèmes circulatoires (demandes de bas élastiques), il s’agit
d’une action d’évaluation et non pas d’un diagnostic. Outre le diagnostic d’admission,
plusieurs autres pathologies sont rencontrées. De plus, l’évaluation peut ne pas être
suivie d’un traitement et nous voulons inscrire l’affection qui explique le traitement.
Malgré cela, nous sommes d’avis que le diagnostic peut être celui qui est décelé. Il
peut s’avérer que le professionnel juge le diagnostic « autres affections de santé
physique » approprié. Cependant, par définition, l’usage de « autres » suggère que
les problèmes qui s’y retrouvent sont différents de ceux déjà mentionnés et non pas
un cumul de ceux-ci.
Gestion des épisodes de soins
Q.6 : Pourquoi ne peut-on pas créer deux épisodes de soins simultanément ?
R.6 : L’épisode de soins est nécessaire dans l’application pour regrouper des données
(liens entre les différentes tables et modules de l’application). Pour notre usage, nous
pouvons le définir comme étant une période de traitement, il s’agit donc de la durée
pendant laquelle un même patient reçoit un ensemble de soins par plusieurs
praticiens pour un diagnostic dont les coûts se trouvent dans un même centre
d’activités.
La collecte permet de relever un unique problème que nous voulons lier à un seul
patient. Ce classement n’est pas une méthode qui permet de tenir compte de
nombreuses variables. Au sein d’un regroupement, l’importance des soins requis peut
varier d’un patient à l’autre; aussi le nombre des heures de prestation de services
(HPS) de certains usagers sera inférieur au nombre des HPS moyens pour un
patient, tandis qu’il sera supérieur dans d’autres occasions. Il ne serait pas pratique
de considérer chaque patient traité comme une entité distincte en ce qui concerne
l’utilisation des ressources et l’analyse de coûts. Il faut donc regrouper les données
afin d’obtenir un nombre gérable de groupes de l’approche par diagnostic.
Q.7 : Lorsque l'usager n'est pas actif pour une longue période, l'épisode de soins est
fermé. Lorsque l'usager revient, l'épisode doit-il être rouvert ou doit-on créer un
nouvel épisode de soins, mais sous une autre phase ? S'il s'agit du même diagnostic,
doit-on fermer l'épisode lorsqu'on n'intervient plus pour une certaine période de temps
avec un client et rouvrir au besoin ?
R.7 : Bien que cette gestion appartienne à l’établissement, sa fermeture lorsque l’usager
cesse de recevoir des traitements, et son ouverture quand l’usager recourt encore
aux services de réadaptation, reflètent le regroupement de tous les renseignements
liés à un même épisode de soins.