Chap 3 Appareil circulatoire
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Chapitre I L’appareil Circulatoire: Le cœur et les vaisseaux 1. Localisation intra-thoracique I. Le Cœur: Anatomie Vue antérieure des cavités intra-thoraciques Projection des contours du Cœur et des valves du cœur sur la paroi thoracique antérieure Vue antérieure du cœur et des gros vaisseaux du médiastin antérieur Trc br.-ceph. artériel Trc br.-ceph. veineux Nerf phrénique Aorte Corps thyroïdes Carot. Primitive gauche Sous clavière gauche Confluent jugulo- ss clav. gauche Trc br.- ceph v. g. Crosse de l’azygos Nerf vague V. Cave sup Nerf phrénique g. A. pulm.g. Bronche g. V. pulm. G. sup V. pulm. G. inf A. coron.g. Auricule d. A. Coron d. Péricarde v. Cave inf. 1 Radiographies cardiaques 2. Planches anatomiques du coeur Cœur, vue dorsale Cœur, vue ventrale 3. Contraction du cœur, Trajet du sang dans le cœur 4. Petite et grande circulations 2 5. Anneaux fibreux et valves cardiaques ANTERIEUR DROITE GAUCHE POSTERIEUR 6. Les cordages et les piliers musculaires 7. Anatomie du tissu nodal 8. Le Péricarde Ligne de réflexion du péricarde séreux 3 Péricarde fibreux Péricarde séreux, lame pariétale 8. Les artères coronaires Artère coronaire gauche Artère circonflexe Grande veine coronaire Artère interventriculaire antérieure Ventricule droit Ventricule gauche Artère coronaire gauche et grande veine coronaire sur une vue oblique antérieure gauche du coeur Artère coronaire droite Artère interventriculaire postérieure II. Le Cœur: Histologie Artère marginale droite Artère coronaire droite sur une vue oblique antérieure gauche du coeur 4 Organisation histologique du coeur Le muscle cardiaque: Aspect d’un réseau cytoplasmique tri-dimensionnel Fibre musculaire Stries transversales Capillaires Stries Scalariformes Noyau Tissu de soutien (de nature collagène) André et Poirié, Pitié Salpétrière Muscle cardiaque Muscle cardiaque Réseau cytoplasmique tri-dimensionnel et stries scalariformes CL, X200 CT, X500 CL, X640 Muscle cardiaque Strie Scalariforme: détails Jonction communicante Desmosome Fascia adherens ME, X5000 ME, X 31 000 5 Les cellules constituants le myocarde • Cardiomyocytes contractiles = fibres musculaires cardiaques • 2 sous populations de cardiomyocytes III. Les vaisseaux – Les cellules cardionectrices • Cellules nodales • Cellules de Purkinje – Les cellules myoendocrines • facteur auriculaire natriurétique (FAN) I Généralités Les parois vasculaires • Intima • Media • Adventice Abouchement des grosses veines dans le cœur Vue ventrale Epithélium pavimenteux simple Noyau de cellules endothéliales aplaties HE, X 800 Argent, rouge neutre, X 320 6 Membrane basale • • • • Structure acellulaire Support structural Barrière sélective Constituée de feuillets de protéines – Collagène detype IV – Glycoprotéine (ex: fibronectine) – Glycosaminoglycane: héparane sulfate II. Les artères Généralités - Conduction du flux sanguin - Conservation de la pression sanguine - Existence de vasa vasorum - Riche en élastine - Couche musculaire lisse épaisse - 3 types d’artères 1. artères élastiques (gros calibre) 2. artères musculaires (moyen et petit calibre) 3. artérioles Artère musculaire: Artère élastique: ex: Aorte Intima Média Adventice Média, détail Limitante Élastique Interne Lumière Limitante Élastique Externe Van Gieson, X33 Van Gieson, X320 Van Gieson X 100 Artérioles LA MICROCIRCULATION Veinule post-capillaire Capillaires Shunt artério-veineux Métartériole HE, x128 HE, x320 Artériole HE, x120 7 Capillaire: endothélium de type continu III. Les veines Fibroblaste Mb basale du péricyte Généralités Péricyte -Paroi plus mince, lumière plus grande que artères C. endothéliale -Veines de gros calibre: -Media avec plusieurs couches de cellules musculaires -Fibres élastiques dans la média et l’intima Mb basale Repli marginal - circulation veineuse passive (4 facteurs) ME, x 12 000 Comparaison du rapport paroi/lumière entre veine et artère Petite veine HE x128 Petite artère musculaire HE x128 Grosse veine musculaire Média : -riche en fibres élastiques -Plusieurs couches de cellules musculaires. Van Gieson x128 IV. Système lymphatique = lymphoïde Valvules veineuses Généralités HE x128 Trichrome de Masson x128 (ny et collagène en bleu Cytoplasme en rouge) - Organes lymphoïdes centraux: thymus, möelle osseuse - Organes lymphoïdes périphériques: rate, gg lymphatiques, MALT (mucosa-associated lymphoid tissu) -Lymphe: -Grande veine lymphatique (= canal lymphatique droit) -Canal thoracique gauche 8 IV. Circulation lymphatique Canaux lymphatiques Canal lymphatique Veine HE, X320 Valvule HE, X40 9
