Insuffisance rénale : comment ralentir la progression de

DocteurLudovicCardon-Fréville
Adressedusite:www.docvadis.fr/ludovic.cardon-freville
Insuffisancerénale:
commentralentirla
progressiondemamaladie?
Validépar
leComitéScientifiqueNéphrologie
L’insuffisancerénalechroniquepeutévoluertrèsdifféremmentselonlepatient.Ralentir
saprogressionestpossibleenadaptantvotrealimentation,encontrôlantlesmaladies
associées,etenévitantlesélémentsquipeuventêtretoxiquespourlesreinscomme
certainsmédicaments.
Pourquoidois-jeadaptermonalimentation?
L’alimentationfournitànotreorganismedenombreuxélémentsdontila
besoin.Lesreinsparticipentàlarégulationenéliminantlesdéchetsissusde
l’alimentationetdumétabolisme.Encasd’insuffisancerénale,ilsnepeuvent
plusaussibienremplircettefonctionetlesurplusdeceséléments,nonutilisé
parl’organisme,devienttoxique.Ilfautdoncadaptervotrealimentationpour
soulagerletravaildevosreins,etéviterl’accumulationexcessivedetoxines.
Commentadaptermonalimentation?
Laconsommationdecertainsalimentsdoitêtresurveillée,voirelimitéelorsque
votreinsuffisancerénaleprogresse.

Leselfavorisel’hypertension.Lesbesoinsenselsontestimésà6à8
grammes/jour,alorsquelaconsommationcouranteatteint10à12grammes
parjoursdanslespaysoccidentaux.Encasd’IRC,ilestrecommandédene
pasdépasser6grammes/jour.Ontrouveduseldansdenombreuxaliments,
notammentlepain,lefromage,lacharcuterie,lesolives,ainsiquedansles
platscuisinés,lesconservesouencorelespotagesindustriels.
Laconsommationdesprotéinesanimales(viandes,poissons…)doitêtre
surveilléepourréduireletravaildesreins,rendrelesangmoinsacideet
diminuerl’accumulationdephosphore.Ilestnécessairedevarierlesprotéines
;ceciestpossiblegrâceauxéquivalencesquiexistententrelesprotéines…:
100gdeviande=100gdevolaille=120gdepoisson=2œufs=80gde
crustacés.
Laconsommationdepotassium(chocolat,légumessecs,fruitssecs)etdu
phosphore(produitslaitiers,protéinesanimales)doitêtreréduite,carlesreins
nepeuventéliminerlesurplusquis’accumuledansl’organismeetentraînedes
complications,notammentcardio-vasculaires.
Iln’estpassouhaitabled’élimineruneclassedeproduits;parexemple,les
huilesvégétales(huiled’olive,detournesol…)ontunrôlepositifdansla
préventiondescomplicationscardio-vasculaires.
Votremédecinpeutaussidéciderd’accroîtrevotreapportenferetencalcium
carcesélémentssontmalabsorbésoumalfixésparl’organisme.
N’hésitezpasàdiscuterdevotrealimentationavecvotrenéphrologueouvotre
médecintraitant.Sibesoin,ilspourrontvousorienterversunspécialistedela
nutrition.
Quelssontlesfacteursderisqueàsurveillerpour
protégermesreins?
Certainsfacteursderisqueaccélèrentlaprogressiondelamaladierénaleet
doiventêtrecontrôlés.

Ils’agitenparticulierdesfacteursderisquecardio-vasculaire,notammentle
diabète,l’hypertensionartérielleetletabac.Ilesteneffetdémontréque
l’intoxicationtabagiquefavoriselaprogressiondelamaladieendétériorantles
vaisseaux.
Labonneobservancedevostraitements,l’adoptiond’unbonéquilibre
alimentaireetl’arrêtdutabacsivousfumez,vousaidentàralentirla
progressiondelamaladie.
N’hésitezpasàenparleravecvotrenéphrologueouvotremédecintraitantqui
vousaideraetvousorienterasibesoinversunspécialistedecesquestions.
Quelssontlesrisquesliésauxmédicaments?
Lesreinséliminentlaplupartdesmédicaments,vialesurines.Unepartieest
aussiéliminéeparlefoie.Lorsquelesreinsfonctionnentmoinsbien,les
médicamentsnesontpluséliminésdelamêmemanièreetpeuventdevenir
toxiquespourl’organisme.Votremédecinvousindiqueracommentadapter
vostraitementslecaséchéant.
Quelssontlesprécautionsàprendreavecles
médicaments?
Sivoussouffrezd’uneinsuffisancerénale,votremédecintraitantdiminuela
posologiedestraitementséliminésparlesreins.Celaéviteleuraccumulation

excessivedanslesangetlasurvenued’effetssecondaires.
Vousdevezparailleurslimiterlaprisedemédicamentstoxiquespourlesreins,
commelesanti-inflammatoiresetcertainsantibiotiques.
Lesproduitsiodéssontàévitersaufsivousdevezimpérativementpasserun
examenradiologiquenécessitantleurutilisation.Ilfautalorsprévenirl’équipe
médicalequevoussouffrezd’uneinsuffisancerénale,enparticuliersivous
êtesdiabétique.
Existe-t-ildesmédicamentsspécifiquespour
protégermesreins?
Endehorsdutraitementspécifiquedelamaladierénaledontvousêtesporteur
(parexempleuntraitementimmunosuppresseurdanscertainesmaladies),il
existedesmédicamentsquiluttentàlafoiscontrel’hypertensionartérielleet
contrelaprésenced’albuminedanslesurines.Cesontlesmédicamentsdela
classedesbloqueursdusystèmerénine-angiotensine.Ilsontmontréleur
efficacitédanslapréservationdelafonctionrénaleaulongcoursdansla
plupartdesmaladiesrénales,surtoutavecprotéinurie.
Laprogressiondel’insuffisancerénaleverslestadeterminaln’estpas
inéluctable.Labonneobservancedevostraitements,l’adoptiond’unbon
équilibrealimentaireetl’arrêtdutabacsivousfumez,vousaidentà
ralentirlaprogressiondelamaladie.Parlez-enavecvotremédecinet
rapprochez-vousd’associationsdepatientspourobtenirconseilset
écoute.