DDB et maladies systémiques - Accueil - DES de Pneumologie
DILATATION DES BRONCHES :
et si c'était une maladie systémique ??
Louis-Jean COUDERC
Hôpital Foch, Suresnes, Service de Pneumologie
Faculté de Médecine Paris-Ile de France-Ouest
lj.couderc@hopital-foch.org
L'IDENTIFICATION DE L'ETIOLOGIE
DE LA DDB
INFLUENCE T'ELLE LA PRISE EN CHARGE ?
DILATATION DES BRONCHES : UN
PEU D'HISTOIRE…
1826 : René Théophile Hyacinthe Laënnec : description
des 4 premiers cas de DDB (1)
1922 : Jean Athanose Sicard : bronchographie lipidiolée
1950 : Lynne Reid : corrélation anatomo-
bronchographique (2)
1988 : Alan Barker : update of an orphan disease (3)
Quelle prise en charge en 2008 ?
1 – RTH Laennec : Traité de l'auscultation médicale et des maladies des poumons et du cœur. J.S. Chaude
Ed., Paris ; 1826 : 206-231
2 – Reid L.M. Thorax. 1950 : 5 ; 233-247
3 – Barker A. et al. Am. Rev. Respir. Dis. 1988 ; 137 : 969-978
DILATATION DES BRONCHES
Diagnostic
Clinique : toux chronique quotidienne avec expectoration
Tomodensitométrique : 3 aspects principaux
Dilatation de la bronche de calibre > 1,5 fois le vaisseau
adjacent
Absence de diminution du calibre de la bronche vers la
périphérie qui demeure visible à moins de 1 cm de la
plèvre, correspondant à une bronche de 7ème ou 9ème
ordre de 1,5 à 2 mm de diamètre
Dilatation kystique à la fin de la bronche
Autres aspects : épaississement des parois bronchiques ;
impactions mucoïdes ; trapping expiratoire (→atteinte
bronchiolaire)
Barker A.F. N. Engl. J. Med. 2002 ; 346 : 1383-1393
Arakawa H. et al. AJR. 1998 ; 170 : 1379-1353
Webb W.R. et al. Radiology. 1988 ; 166 : 81-87
FAUT-IL FAIRE UN SCANNER A TOUTE
DDB ?
OUI pour
1 – distinguer DDB localisée ou DDB diffuse
2 - préciser la topographie prédominante des
lésions qui oriente vers une éventuelle étiologies :
lobe supérieur →mucoviscidose, ABPA
lobe moyen, lingula →MAC
lobes inférieurs →déficit immunitaire primitif ,
'idiopathique"
3 – éliminer une complication
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