Ostéologie du membre supérieur 1 Clavicule

Ostéologie du membre supérieur
1 Clavicule
La clavicule est le seul os reliant le membre supérieur au tronc. Il forme avec la scapula
l’ostéologie de la ceinture scapulaire. Il est aplati en dehors et possède une forme en « S »,
ce qui le rend fragile.
Il s’articule avec le manubrium sternal et le premier cartilage costal en dedans et avec le
processus acromial de la scapula en dehors. La surface articulaire sternale correspond à
une articulation en selle. Elle est concave dans le plan frontal et convexe dans le plan
sagittal. La surface articulaire acromiale correspond à une articulation plane. Elle est ovalaire
et regarde en bas et en dehors.
La face supérieure de la clavicule est sous-cutanée et donc palpable sur toute sa longueur.
Sur la face inférieure, se situe le tubercule conoïde à l’union du quart latéral et des trois
quarts médiaux. Plus en dehors se place une saillie rugueuse, la ligne trapézoïde. En dedans,
il existe le sillon subclavier. Enfin, la clavicule est marquée par un bord antérieur et un bord
postérieur.
Vue antérieure et coupes sagittales de la clavicule
Photo et vue supérieure de la clavicule
Photo et vue inférieure de la clavicule
2 Scapula
La scapula est un grand os plat qui se projette à hauteur des 2ème à 7ème vertèbres
thoraciques. Elle forme la ceinture scapulaire avec la clavicule. Elle a une forme triangulaire
avec trois angles (latéral, supérieur et inférieur), trois bords (supérieur, latéral ou axillaire, et
médial ou spinal) et deux faces (costale ou antérieure, et postérieure). Elle présente
également trois processus (acromial, épineux et coracoïde). En dehors des bords et
processus qui sont épais, la scapula est très mince. Elle peut être facilement palpée sur le
processus acromial et sur le processus épineux, et plus difficilement sur le processus
coracoïde, sur l’angle inférieur et sur le bord médial.
Elle s’articule avec la clavicule par le processus acromial et avec l’humérus par la cavité
glénoïdale. La surface acromiale est située à l’extrémité antéro-médiale du processus
acromial. Elle est analogue à la surface correspondante de la clavicule. Elle regarde en haut
et en dedans. A l’angle latéral se situe la cavité glénoïdale pour l’articulation scapulohumérale. Cette surface répond à une articulation sphéroïde. Elle regarde en dehors et en
avant. L’ensemble de la scapula est orienté en dehors et en avant selon un angle de 30°
environ par rapport au plan frontal.
Au dessous de cette cavité glénoïdale se place le tubercule infraglénoïdal et au dessus de la
cavité se place le tubercule supraglénoïdal. Le col de la scapula est le court prolongement
osseux adjacent à la cavité glénoïdale.
Le processus épineux divise la face postérieure en deux fosses. La fosse supérieure ou fosse
supraépineuse est plus petite. La fosse inférieure ou fosse infraépineuse est plus
importante. Le processus épineux présente le tubercule du trapèze. Entre la racine latérale
du processus épineux et le col de la scapula se situe l’incisure scapulaire (ou spinoglénoïdale où cheminent l’artère et le nerf suprascapulaires). Le processus acromial prolonge
en dehors et en avant le processus épineux pour s’étendre au dessus de la cavité glénoïdale.
La face antérieure est plate ou légèrement concave en une fosse subscapulaire.
Le bord supérieur présente l’incisure suprascapulaire (où chemine le nerf suprascapulaire,
l’artère restant au dessus). Le processus coracoïde limite en dehors le bord supérieur. Il a
une forme de crochet dirigé d’abord en avant, puis en avant et en dehors. Le bord médial de
la scapula est concave en dehors et épais et le bord latéral est plus épais en haut qu’en bas.
Photo et vue antérieure de la scapula
Photo et vue postérieure de la scapula
Photo et vue latérale de la scapula
3 Humérus
L’humérus est l’os du bras qui s’articule avec la scapula en haut et avec l’ulna et le radius en
bas. C’est un os long pourvu d’une diaphyse et de deux épiphyses, proximale et distale.
3.1 Epiphyse proximale
L’épiphyse proximale est volumineuse et comprend la tête humérale, le col anatomique, le
tubercule mineur, le tubercule majeur et le col chirurgical.
La tête humérale est articulaire avec la cavité glénoïdale de la scapula est correspond à une
articulation sphéroïde. Elle a une forme d’un tiers de sphère de 30 millimètres de rayon. Elle
regarde en haut et en dedans de 45° par rapport à l’horizontal et avec un angle d’inclinaison
par rapport à la diaphyse de 130°. Elle est dirigée en arrière selon un angle de déclinaison
de 20°. Le col anatomique est très étroit et sépare la tête des deux tubercules.
Le tubercule majeur est une proéminence latérale. Le tubercule mineur est une plus petite
proéminence antérieure. Le sillon intertuberculaire est creusé entre les deux tubercules. Il
permet le passage du tendon du chef long du muscle biceps brachial. Il est fermé en avant
par le ligament huméral transverse.
Le col chirurgical se situe à la jonction des tubercules et de la diaphyse. Ce n’est pas une
entité anatomique à part entière. Il est croisé par le nerf axillaire.
3.1 Diaphyse
La diaphyse est triangulaire sur une coupe horizontale. En haut de la face antéro-médiale se
prolonge le sillon intertuberculaire en deux lèvres, la lèvre médiale et la lèvre latérale. La
face antéro-latérale est marquée dans son quart supérieur par la tubérosité deltoïdienne.
La face postérieure est marquée par un sillon dirigé en bas et en dehors, le sillon du nerf
radial où cheminent le nerf radial et les vaisseaux brachiaux profonds. Le bord latéral se
prolonge en bas par la crête supracondylaire latérale et le bord médial se prolonge en bas
par la crête supracondylaire médiale.
3.2 Epiphyse distale
L’épiphyse distale s’aplatit se dirige vers l’avant. Elle présente le condyle huméral,
l’épicondyle médial et l’épicondyle latéral.
Le condyle huméral est la partie articulaire de cette épiphyse. En dehors, il comprend le
capitulum en forme de demi-sphère qui correspond à une articulation sphéroïde avec la
fossette articulaire radiale. Le capitulum reste limité en avant. Il est surplombé en avant par
la fosse radiale. En dedans, le condyle huméral comprend la trochlée en forme de poulie qui
correspond à une articulation de type ginglyme avec l’incisure trochléaire de l’ulna. La
trochlée s’étend vers l’avant et vers l’arrière. Elle possède deux joues, une médiale très
prononcée et une latérale moins prononcée. Elle est surplombée en avant par la fosse
coronoïdienne et en arrière par la fosse olécranienne. Entre le capitulum et la trochlée se
situe la zone capitulo-trochléaire sous forme d’une rainure qui s’articule avec le bord médial
de la fossette articulaire radiale. L’ensemble du condyle huméral est dirigé en bas et en
avant.
L’épicondyle médial est la proéminence médiale qui prolonge en bas le bord médial de la
diaphyse. Il est très saillant et donc très bien palpable. Sa face postérieure est creusée par le
sillon du nerf ulnaire (où passe le nerf ulnaire). L’épicondyle latéral est la proéminence
latérale qui prolonge en bas le bord latéral de la diaphyse. Il est également bien palpable.
Photo et vue antérieure de l’humérus
Photo et vue postérieure de l’humérus
Photo et vue supérieure de l’humérus proximal
Photo et vue latérale de l’humérus proximal
Vue latérale de l’humérus distal
Photo et vue inférieure de l’humérus distal
4 Avant-bras
Le radius et l’ulna forment le squelette de l’avant-bras. Le radius est l’os latéral et l’ulna est
l’os médial. En haut, le radius est plus mince que l’ulna, tandis qu’en bas l’ulna est plus
mince que le radius. Ces deux os s’articulent avec l’humérus au coude et avec les os du carpe
au poignet. Ils sont articulés entre eux par deux articulations proximale et distale.
Ces deux os sont des os longs qui comprennent chacun une épiphyse proximale, une
diaphyse et une épiphyse distale.
4.1 Radius
4.1.1 Epiphyse proximale
Cette épiphyse comprend une tête, un col et une tubérosité. Elle s’articule avec le capitulum
de l’humérus et l’incisure radiale de l’ulna.
La tête a une forme grossièrement cylindrique, mais avec un diamètre médio-latéral plus
grand que le diamètre antéro-postérieur. Sa face supérieure ou fossette articulaire radiale
est excavée et répond au capitulum selon une articulation de type sphéroïde. Son bord
médial est taillé par un biseau qui répond à la zone capitulotrochléaire. En dessous, la
circonférence articulaire radiale répond à l’incisure radiale de l’ulna et au ligament
annulaire du radius selon une articulation de type trochoïde.
La tête est reliée à la diaphyse par un col assez court. Sous le col, en avant et en dedans se
place la tubérosité radiale.
4.1.2 Diaphyse
La diaphyse est marquée par une courbure concave en dedans et en avant, la courbure
pronatrice indispensable aux mouvements de pronation et de supination de l’avant-bras.
Elle est également marquée dans sa moitié proximale par un bord antérieur qui prolonge en
bas et en dehors la tubérosité radiale. Elle possède deux faces, antérieure et postérieure.
4.1.3 Epiphyse distale
L’épiphyse distale est volumineuse et quadrangulaire. Elle s’articule avec la tête de l’ulna et
le carpe. Elle comprend une face antérieure, une face postérieure, une face médiale, une
face latérale et une face inférieure.
La face inférieure est triangulaire et regarde en bas, en avant et en dedans. Elle s’articule
avec le scaphoïde carpien et avec le lunatum selon une articulation de type condylaire.
La face postérieure est marquée par un tubercule dorsal qui sépare deux sillons. Dans le
sillon médial chemine le tendon du muscle extenseur des doigts et celui du muscle extenseur
de l’index. Dans le sillon latéral chemine le tendon du muscle long extenseur du pouce.
La face médiale est marquée par l’incisure ulnaire du radius qui s’articule avec l’ulna selon
une articulation de type trochoïde.
L’épiphyse distale se prolonge en dehors par le processus styloïde radial qui est
parfaitement palpé. Ce processus styloïde sépare deux sillons. Dans le sillon antérieur
cheminent le tendon du muscle long abducteur du pouce et celui du muscle court extenseur
du pouce. Dans le sillon postérieur cheminent le tendon du muscle long extenseur radial du
carpe et celui du muscle court extenseur radial du carpe.
4.2 Ulna
4.2.1 Epiphyse proximale
Cette épiphyse est volumineuse. Elle comprend le processus olécranien, le processus
coronoïde. Elle s’articule avec la trochlée humérale par l’incisure trochléaire et avec la
circonférence articulaire radiale par l’incisure radiale.
Le processus olécranien est quadrangulaire et très bien palpable. La face antérieure dessine
la parie supérieure de l’incisure trochléaire.
Le processus conoïde est antérieur et situé sous le processus olécranien. La face supérieure
dessine la partie inférieure de l’incisure trochléaire. La face latérale présente l’incisure
radiale de l’ulna sous la forme d’une excavation. La face antérieure est marquée par la
tubérosité ulnaire.
4.2.2 Diaphyse
La diaphyse ulnaire n’est que très légèrement incurvée. Elle possède trois faces, postérieure,
antérieure et médiale.
4.2.3 Epiphyse distale
L’épiphyse distale s’amincit pour former la tête et le processus styloïde de l’ulna. La tête, de
forme grossièrement arrondie, s’articule avec l’incisure ulnaire de l’épiphyse distale du
radius. Le processus styloïde se situe en arrière et en dedans de la tête ulnaire
Photo et vue antérieures du radius et de l’ulna
Vue postérieure du radius et de l’ulna
Photo et vue supéro-dorsale du radius proximal
Photo et vue latérales de l’ulna proximal
Photo et vue médiales du radius distal
5
Carpe
Le carpe est composé de huit pièces osseuses qui constituent le squelette du poignet. Il est
articulé avec le radius et le disque radio-ulnaire distal proximalement et articulé avec le
métacarpe distalement. Les os du carpe sont disposés en deux rangées. La rangée proximale
est constituée de dehors en dedans du scaphoïde, du lunatum, du trichétrum et du
pisiforme. La rangée distale est constituée de dehors en dedans du trapèze, du trapézoïde,
du capitatum et de l’hamatum. L’articulation médio-carpienne est située entre les deux
rangées. L’ensemble des os du carpe forme une gouttière concave en avant qui forme le
plancher du canal carpien.
5.1 Scaphoïde
C’est le plus latéral des os de la rangée proximale du carpe. Il est articulé proximalement
avec le radius, distalement avec le trapèze et le trapézoïde, médialement avec le lunatum en
haut et le capitatum en bas. Il présente sur sa face antérieure un tubercule.
5.2 Lunatum
C’est l’os intermédiaire de la rangée proximale du carpe. Il est en forme de croissant
concave en bas. Il s’articule proximalement avec le radius, distalement avec le capitatum et
l’hamatum, médialement avec le trichétrum et latéralement avec le scaphoïde. Il ne possède
aucune insertion tendineuse.
5.3 Trichétrum
C’est l’os médial de la rangée proximale du carpe. Il est de forme pyramidale à base latéroproximale. Il s’articule proximalement avec le disque articulaire radio-ulnaire, distalement
avec l’hamatum, latéralement avec le lunatum et ventralement avec le pisiforme.
5.4 Pisiforme
C’est l’os antéro-médial de la rangée proximale du carpe. Il est de forme ovoïde. Il est
articulé postérieurement avec le trichétrum.
5.5 Trapèze
C’est l’os latéral de la rangée distale du carpe. Il s’articule proximalement avec le scaphoïde,
distalement avec le premier métacarpien et médialement avec le trapèzoïde. La face
antérieure est marquée par un tubercule.
5.6 Trapézoïde
C’est l’os de la rangée distale du carpe situé en dedans du trapéze avec lequel il s’articule
latéralement. Il a une forme d’écusson. Il s’articule proximalement avec le scaphoïde,
distalement avec le deuxième métacarpien, médialement avec le capitatum.
5.7 Capitatum
C’est le plus volumineux des os du carpe. Il est situé au milieu de la rangée distale. Il
s’articule avec proximalement avec le lunatum, distalement avec le deuxième métacarpien,
le troisième métacarpien et le quatrième métacarpien, latéralement avec le scaphoïde en
haut et le trapézoïde en bas, et médialement avec l’hamatum.
5.8 Hamatum
C’est l’os médial de la rangée distale du carpe. Il est articulé proximalement avec le lunatum
en dedans et le trichétrum en dehors, distalement avec le quatrième métacarpien et le
cinquième métacarpien. Il est marqué sur sa face antérieure par un processus en crochet
appelé hamulus.
6
Main et doigts
6.1 Métacarpe
Le métacarpe forme le squelette de la main. Il est constitué de cinq métacarpiens
numérotés de dehors en dedans de I à V. Il est articulé avec le carpe proximalement et avec
les phalanges des doigts distalement.
Tous les métacarpiens ont des caractères communs. Ces sont des os longs comprenant un
corps ou diaphyse, une base ou épiphyse proximale, un col ou métaphyse distale et une tête
ou épiphyse distale. Le corps est légèrement concave en avant et triangulaire dans un plan
horizontal avec un bord palmaire. La base est cubique est s’articule le carpe proximalement.
La tête a une forme de sphère aplatie transversalement. Elle forme les saillies osseuses en
avant d’un poing fermé. Elle s’articule avec les phalanges proximales. Sur chacune de ses
faces se place un tubercule.
Le premier métacarpien est le plus court et le plus volumineux des métacarpiens. Son corps
est plus quadrangulaire que triangulaire. Il est orienté différemment à 90° de rotation
médiale. Le bord palmaire ventral est ainsi remplacé par un sillon palmaire médial. La base
s’articule avec le trapèze.
Le deuxième métacarpien est le plus long des métacarpiens. Sa base s’articule avec le
trapèze, le trapézoïde, le capitatum et le troisième métacarpien.
Le troisième métacarpien s’articule avec le capitatum et avec le deuxième et le quatrième
métacarpiens.
Le quatrième métacarpien s’articule avec le capitatum, l’hamatum, le troisième
métacarpien et le cinquième métacarpien.
Le cinquième métacarpien s’articule avec l’hamatum et le quatrième métacarpien.
6.2 Phalanges
Les phalanges forment le squelette des doigts. Le pouce ne possède que deux phalanges,
proximale et distale. Les autres doigts, les doigts longs, possèdent trois phalanges : la
phalange proximale, la phalange moyenne et la phalange distale. Chaque phalange possède
une base, un corps et une tête.
La base d’une phalange proximale s’articule avec le métacarpien avec une cavité glénoïde.
Le corps des phalanges proximales est semi-cylindrique, aplatie en avant et concave en
avant. La tête des phalanges proximales supporte une surface articulaire de type trochléaire
pour la base de la phalange moyenne.
La morphologie des phalanges moyennes est presque équivalente à celle des phalanges
proximales, sauf la forme de la surface articulaire de la base qui correspond à une surface
trochléaire.
Les phalanges distales sont les plus courtes. Les têtes des phalanges distales forment une
houppe qui correspond à la pulpe des doigts.
6.3 Os sésamoïdes
Les os sésamoïdes sont des osselets situés en regard des faces palmaires des articulations.
Au pouce, deux sésamoïdes sont constants au niveau de l’articulation métacarpophalangienne. D’autres sésamoïdes sont inconstants. Les plus fréquents sont à l’articulation
interphalangienne du pouce, à l’articulation métacarpo-phalangienne de l’index et à celle du
cinquième doigt.
Photo, radiopgraphie et vue antérieures du carpe
Vues antérieure (à gauche) et latérale (à droite) d’un métacarpien
Photo, radiographie et vue antérieure du carpe et de la main
Vue postérieure du carpe et de la main
Insertions osseuses des muscles et ligaments
du membre supérieur
Insertions musculaires
Muscles unissant le tronc au membre supérieur :
Muscle trapèze :
 Sur la protubérance externe et la ligne nuchale supérieure de l’occipital, et sur les
processus épineux des vertèbres jusque TH12 en trois faisceaux, supérieur, moyen et
inférieur
 Sur le tiers latéral de la face supérieure de la clavicule pour le faisceau supérieur, sur
le bord médial du processus acromial de la scapula pour son faisceau moyen et sur le
bord supérieur du processus épineux de la scapula (au niveau du tubercule du
trapèze) pour son faisceau inférieur
Muscle grand dorsal :
 Sur les processus épineux des vertèbres de TH7 à L5, sur la crête sacrale médiale et
sur le tiers postérieur de la crête iliaque
 Sur la lèvre médiale du prolongement diaphysaire du sillon intertuberculaire de
l’humérus en dedans de l’insertion du muscle grand rond
Muscle élévateur de la scapula :
 Sur les processus transverses des quatre premières vertèbres cervicales
 Sur la partie supérieure du bord médial de la scapula
Muscle petit rhomboïde :
 Sur les processus épineux de C7 et TH1
 Sur le bord médial de la scapula, en regard de l’épine
Muscle grand rhomboïde :
 Sur les processus épineux des vertèbres de TH2 à TH5
 Sur la partie inférieure du bord médial de la scapula
Muscle grand pectoral :
 Sur les deux tiers médiaux du bord antérieur de la clavicule pour son faisceau
claviculaire, sur la face antérieure du manubrium sternal pour son faisceau sternal, et
sur la gaine des muscles droit de l’abdomen pour son faisceau abdominal
 Sur la lèvre latérale du prolongement diaphysaire du sillon intertuberculaire de
l’humérus
Muscle petit pectoral :
 Sur le troisième, quatrième et cinquième côtes, près de leurs extrémités médiales
 Sur la face médiale de la portion horizontale du processus coracoïde de la scapula
Muscle subclavier :
 Sur le premier cartilage chondro-sternal
 Sur la face inférieure de la clavicule, au niveau du sillon subclavier
Muscle dentelé antérieur :
 Sur les face latérales des dix premières côtes en trois faisceaux
 Sur l’angle supérieur de la scapula pour le faisceau supérieur, sur la partie antérieure
du bord médial de la scapula pour le faisceau moyen et sur l’angle inférieur de la
scapula pour le faisceau inférieur
Muscles de l’épaule :
Muscle deltoïde :
 Sur le tiers latéral de la face supérieure de la clavicule, sur le bord latéral du
processus acromial et sur le bord inférieur du processus épineux de la scapula en
dehors du tubercule du trapèze
 Sur la tubérosité deltoïdienne de l’humérus
Muscle supra-épineux :
 Dans la fosse supra-épineuse de la scapula
 Sur la face supérieure du tubercule majeur de l’humérus
Muscle infra-épineux :
 Dans la fosse infra-épineuse de la scapula
 Sur la face postéro-supérieure du tubercule majeur de l’humérus
Muscle petit rond :
 Sur la moitié supérieurs du bord latéral de la scapula, en regard de la fosse infraépineuse
 Sur la face postérieure du tubercule majeur de l’humérus
Muscle grand rond :
 Sur la moitié inférieure du bord latéral de la scapula
 Sur la lèvre médiale du prolongement diaphysaire du sillon intertuberculaire de
l’humérus en dedans de l’insertion du muscle grand dorsal
Muscle subscapulaire :
 Dans la fosse subscapulaire de la scapula
 Sur le tubercule mineur de l’humérus
Muscles du bras :
Muscle biceps brachial :
 Sur le tubercule supra-glénoïdal de la scapula et sur le labrum glénoïdal pour le chef
long et sur l’apex du processus coracoïde de la scapula par une insertion commune
avec le muscle coraco-brachial pour le chef court
 Sur la tubérosité bicipitale du radius
Muscle coraco-brachial :
 Sur la pointe du processus coracoïde de la scapula par une insertion commune avec
le chef court du muscle biceps brachial
 Sur le tiers moyen de la face antéro-médiale de la diaphyse de l’humérus
Muscle brachial :
 Sur la moitié inférieure des faces antéro-latérale et antéro-médiale de la diaphyse de
l’humérus
 Sur la tubérosité ulnaire
Muscle triceps brachial :
 Sur le tubercule infraglénoïdal de la scapula pour le chef long, sur la face postérieure
de la diaphyse au dessus du sillon du nerf radial pour le chef médial (vaste médial),
au dessous de ce sillon pour le chef latéral (vaste latéral) de l’humérus
 Sur la face supérieure du processus olécrânien de l’ulna en s’étendant vers la face
postérieure
Muscles de l’avant-bras :
Muscle brachio-radial :
 Sur le tiers inférieur du bord latéral de la diaphyse de l’humérus
 Sur la face latérale de la base du processus styloïde du radius
Muscle rond pronateur :
 Sur la face antérieure de l’épicondyle médial de l’humérus par une insertion
commune avec le muscle fléchisseur radial du carpe, le muscle long palmaire, le
muscle fléchisseur superficiel des doigts et le muscle fléchisseur ulnaire du carpe
pour son chef superficiel (ou huméral), et sur le processus coronoïde de l’ulna pour
son chef profond (ou ulnaire)
 Sur le tiers moyen de la face latérale de la diaphyse radiale en dedans de l’insertion
du muscle supinateur
Muscle fléchisseur radial du carpe:
 Sur la face antérieure de l’épicondyle médial de l’humérus par une insertion
commune avec le chef superficiel du muscle rond pronateur, le muscle long palmaire,
le muscle fléchisseur superficiel des doigts et le muscle fléchisseur ulnaire du carpe
 Sur les faces palmaires des bases des deuxième et troisième métacarpiens
Muscle long palmaire:
 Sur la face antérieure de l’épicondyle médial de l’humérus par une insertion
commune avec le muscle fléchisseur radial du carpe, le chef superficiel du muscle
rond pronateur, le muscle fléchisseur superficiel des doigts et le muscle fléchisseur
ulnaire du carpe
 Sur l’aponévrose palmaire distalement au poignet
Muscle fléchisseur ulnaire du carpe:
 Sur la face antérieure de l’épicondyle médial de l’humérus par une insertion
commune avec le muscle fléchisseur radial du carpe, le muscle long palmaire, le
muscle fléchisseur superficiel des doigts et le chef superficiel du muscle rond
pronateur pour son chef huméral, et sur les deux tiers supérieurs du bord postérieur
de l’ulna en s’étendant vers la face médiale du processus olécrânien en haut
 Sur l’os pisiforme
Muscle fléchisseur superficiel des doigts:
 Sur la face antérieure de l’épicondyle médial de l’humérus par une insertion
commune avec le muscle fléchisseur radial du carpe, le muscle long palmaire, le chef
superficiel du muscle rond pronateur et le muscle fléchisseur ulnaire du carpe, ainsi
que sur la face médiale du processus coronoïde de l’ulna pour son chef huméroulnaire, et sur la moitié supérieure du bord antérieur de la diaphyse radiale pour son
chef radial
 En deux languettes, médiale et latérale, qui se rejoignent sur la face palmaire des
phalanges moyennes des doigts longs
Muscle fléchisseur profond des doigts :
 Sur les deux tiers des faces antérieure et médiale de la diaphyse de l’ulna
 Sur la face palmaire des bases des phalanges distales des doigts longs
Muscle long fléchisseur du pouce :
 Sur les trois quarts supérieurs de la face antérieure de la diaphyse radiale sous le
bord antérieur
 Sur la face palmaire de la base de la phalange distale du pouce
Muscle supinateur :
 Sur la face antérieure de l’épicondyle latéral de l’humérus par une insertion
commune avec le muscle extenseur des doigts, le muscle extenseur du cinquième
doigt, le muscle court extenseur radial du carpe et le muscle extenseur ulnaire du
carpe pour son chef superficiel, et sur la face médiale du processus coronoïde de
l’ulna, sous l’incisure radiale, pour son chef superficiel et son chef profond
 En dehors du bord antérieur de la diaphyse radiale pour son chef superficiel et sur la
face latérale du col du radius pour son chef profond
Muscle carré pronateur :
 Sur le quart inférieur de la face antérieure de l’ulna
 Sur le quart distal de la face antérieure de la diaphyse radiale
Muscle long extenseur radial du carpe :
 Sur la crête supracondylaire latérale de l’humérus au dessous de l’insertion du
muscle brachio-radial
 Sur la face dorsale de la base du deuxième métacarpien
Muscle court extenseur radial du carpe :
 Sur la face antérieure de l’épicondyle latéral de l’humérus par une insertion
commune avec le muscle extenseur des doigts, le muscle extenseur du cinquième
doigt, le muscle extenseur ulnaire du carpe et le chef superficiel du muscle
supinateur
 Sur la face dorsale de la base du troisième métacarpien
Muscle extenseur des doigts :
 Sur la face antérieure de l’épicondyle latéral de l’humérus par une insertion
commune avec le muscle court extenseur radial du carpe, le muscle extenseur du
cinquième doigt, le muscle extenseur ulnaire du carpe et le chef superficiel du muscle
supinateur
 Sur les faces dorsales des bases des phalanges proximales, intermédiaires et distales
des doigts longs
Muscle extenseur du cinquième doigt:
 Sur la face antérieure de l’épicondyle latéral de l’humérus par une insertion
commune avec le muscle extenseur des doigts, le muscle court extenseur radial du
carpe, le muscle extenseur ulnaire du carpe et le chef superficiel du muscle
supinateur
 S’unit au tendon de l’extenseur des doigts destiné au cinquième doigt
Muscle extenseur ulnaire du carpe:
 Sur la face antérieure de l’épicondyle latéral de l’humérus par une insertion
commune avec le muscle extenseur des doigts, le muscle extenseur du cinquième
doigt, le muscle court extenseur radial du carpe et le chef superficiel du muscle
supinateur, ainsi que sur la moitié supérieure du bord postérieur de l’ulna
 Sur la face dorsale de la base du cinquième métacarpien
Muscle anconé :
 Sur la face postérieure de l’épicondyle latéral de l’humérus
 Sur la face latérale du processus olécrânien de l’ulna
Muscle long abducteur du pouce :
 Sur le tiers supérieure de la face postérieure de la diaphyse radiale
 Sur la face latérale de la base du premier métacarpien
Muscle court extenseur du pouce :
 Sur la partie moyenne de la face postérieure de la diaphyse radiale, sous l’insertion
du muscle long abducteur du pouce
 Sur la face dorsale de la base du de la phalange proximale du pouce
Muscle long extenseur du pouce :
 Sur le tiers moyen de la face postérieure de l’ulna, sous l’insertion du muscle court
extenseur du pouce
 Sur la face dorsale de la base du de la phalange distale du pouce
Muscle extenseur de l’index :
 Sur le tiers inférieur de la face postérieure de l’ulna, sous l’insertion du muscle log
extenseur du pouce
 S’unit au tendon de l’extenseur des doigts destiné au deuxième doigt
Muscles de la main :
Muscle court abducteur du pouce :
 Sur le tubercule du scaphoïde et sur le rétinaculum des fléchisseurs
 Sur la face latérale de la base de la phalange proximale du pouce et sur le sésamoïde
latéral
Muscle opposant du pouce :
 Sur le tubercule du trapèze et sur le rétinaculum des fléchisseurs
 Sur le bord latéral du premier métacarpien
Muscle court fléchisseur du pouce :
 Sur le tubercule du trapèze et sur le rétinaculum des fléchisseurs pour son chef
superficiel, et sur les faces antérieures des os trapézoïde et capitatum pour son chef
profond
 Sur la face latérale de la base de la phalange proximale du pouce et sur le sésamoïde
latéral
Muscle adducteur du pouce :
 Sur les faces antérieures des os trapézoïde et capitatum pour le chef oblique, et sur
les faces antéro-latérales des deuxième et troisième métacarpiens pour son chef
transverse
 Sur le sésamoïde médial du pouce et sur la face médiale de la base de la phalange
proximale du pouce
Muscle abducteur du cinquième doigt :
 Sur la pisiforme et sur le rétinaculum des fléchisseurs
 Sur la face médiale de la base de la phalange proximale du cinquième doigt
Muscle court fléchisseur du cinquième doigt :
 Sur l’hamulus de l’hamatum et sur le rétinaculum des fléchisseurs
 S’unit au tendon du muscle abducteur du cinquième doigt
Muscle opposant du cinquième doigt :
 Sur l’hamulus de l’hamatum et sur le rétinaculum des fléchisseurs
 Sur la face médiale de la diaphyse du cinquième métacarpien
Muscle premier interosseux palmaire :
 Sur la face antérieure de la base du premier métacarpien, sur la face antérieure de la
base du deuxième métacarpien et sur la face antérieure du trapèze
 S’unit au tendon du muscle adducteur du pouce
Muscles deuxième, troisième et quatrième interosseux palmaires :
 Sur la face antéro-médiale du deuxième métacarpien pour le deuxième interosseux
palmaire et sur les faces antéro-latérales des quatrième et cinquième métacarpiens
pour les troisième et quatrième interosseux palmaires
 Sur la face médiale de la base de la phalange proximale du deuxième doigt pour le
deuxième interosseux palmaire et sur les faces latérales des bases des quatrième et
cinquième phalanges proximales pour les troisième et quatrième interosseux
palmaires, mais également par des expansions sur les tendons des extenseurs des
doigts et par des expansions dorsales sur les tendons de leurs correspondants
dorsaux (dossière des interosseux)
Muscles interosseux dorsaux :
 Sur les faces interosseuses de chacun des métacarpiens
 Sur les faces latérales des bases des phalanges proximales des deuxième et troisième
doigts et sur les faces médiales des bases des phalanges proximales des troisième et
quatrième doigts
Insertions ligamentaires
Ligaments de la ceinture scapulaire :
Ligament acromio-claviculaire :
 Renforce la face supérieure de la capsule acromio-claviculaire
Ligament conoïde : ou faisceau postéro-médial du ligament coraco-claviculaire
 Sur la face médiale du coude du processus coracoïde de la scapula en avant du
ligament trapézoïde
 Sur le tubercule conoïde de la clavicule
Ligament trapézoïde : ou faisceau antéro-latéral du ligament coraco-claviculaire
 Sur la face médiale du coude du processus coracoïde de la scapula en arrière du
ligament conoïde
 Sur la ligne trapézoïde de la clavicule
Ligament coraco-acromial :
 Sur le bord latéral du processus coracoïde de la scapula
 Sur la face inféro-médiale du sommet du processus acromial
Ligament transverse de la scapula :
 Sur le bord supérieur de la scapula, de part et d’autre de l’incisure suprascapulaire
Ligaments de l’articulation scapulo-humérale :
Ligament coraco-huméral :
 Sur le bord latéral de la portion horizontale du processus coracoïde de la scapula
 Sur les tubercules majeur et mineur de l’humérus en haut du sillon intertuberculaire
Ligament gléno-huméral supérieur :
 Sur la partie supérieure du col de la scapula
 Sur la moitié supérieure du tubercule mineur de l’humérus
Ligament gléno-huméral moyen :
 Sur la partie moyenne de la face antérieure du col de la scapula en dessous du
ligament gléno-huméral supérieur
 Sur la moitié inférieure du tubercule mineur de l’humérus
Ligament gléno-huméral inférieur :
 Sur la moitié inférieure de la face antérieure du col de la scapula en dessous du
ligament gléno-huméral inférieur
 Sur la face antéro-médiale du col chirurgical de l’humérus
Ligament huméral transverse :
 Sur chacun des bords du sillon intertuberculaire de l’humérus
Ligaments du coude :
Ligament annulaire du radius :
 Encercle la circonférence de la tête radiale
 Sur le bord antérieur et sur le bord postérieur de l’incisure radiale de l’ulna
Ligament collatéral ulnaire :
 En avant de l’épicondyle médial avec trois faisceaux
 Sur le bord latéral du processus coronoïde de l’ulna pour son faisceau antérieur, sur
le médial du processus coronoïde de l’ulna pour son faisceau moyen et sur la face
médiale du processus olécrânien pour son faisceau postérieur
Ligament collatéral radial du coude :
 En avant de l’épicondyle latéral avec trois faisceaux
 Sur la bord antérieur de l’incisure radiale de l’ulna pour son faisceau antérieur, sur le
bord postérieure de l’incisure radiale de l’ulna pour son faisceau moyen et sur la face
latérale du processus olécrânien pour son faisceau postérieur
Ligament carré :
 Sur la face médiale du col du radius
 Sur le bord inférieur de l’incisure radiale de l’ulna
Corde oblique :
 Sous la tubérosité radiale
 Sur la face inféro-médiale du processus coronoïde de l’ulna
Ligaments du poignet et du carpe :
Disque radio-ulnaire :
 Sur le bord inférieur de l’incisure ulnaire du radius
 Sur la face latérale du processus styloïde de l’ulna
Ligaments radio-ulnaires antérieur et postérieur :
 Renforcent la capsule de l’articulation radio-ulnaire distale en avant et en arrière
Ligament radio-carpien palmaire :
 Sur le processus styloïde du radius et sur le bord antérieur de la surface carpienne du
radius
 Sur les faces antérieures du lunatum et du capitatum
Ligament ulno-carpien palmaire :
 Sur le processus styloïde de l’ulna et le bord antérieur du disque radio-ulnaire
 Sur les faces antérieures du lunatum, du triquétrum et du capitatum
Ligament radio-carpien dorsal :
 Sur le bord postérieur de la surface carpienne du radius
 Sur les faces dorsales du triquétrum, de l’hamatum, du lunatum et du scaphoïde
Ligament collatéral radial du carpe :
 Sur l’extrémité distale du processus styloïde du radius
 Sur le bord inféro-latéral du scaphoïde
Ligament collatéral ulnaire du carpe :
 Sur l’extrémité distale du processus styloïde de l’ulna
 Sur le pisiforme et la face médiale du triquétrum
Ligaments intercarpiens proximaux et distaux antérieurs, postérieurs et interosseux :
 Unissent en avant, en arrière et dans l’articulation deux os adjacents de la même
rangée
Ligament radié du carpe : ou ligament médio-carpien palmaire
 Sur la face antérieure du capitatum
 Sur les faces antérieures du Scaphoïde, du triquétrum, du trapézoïde, de l’hamatum,
des bases des deuxième, troisième et quatrième métacarpiens
Ligament médio-carpien dorsal :
 Sur la face dorsale du triquétrum
 Sur les faces dorsales su scaphoïde, du trapèze, du trapézoïde et parfois du capitatum
Ligament médio-carpien latéral :
 Sur la face latérale du scaphoïde
 Sur la face latérale du trapèze
Ligament médio-carpien médial :
 Sur la face médiale du triquétrum
 Sur l’hamulus de l’hamatum
Ligaments de la main :
Ligament carpo-métacarpien latéral du pouce :
 Sur la face latérale du trapèze
 Sur la face latérale de la base du premier métacarpien
Ligaments carpo-métacarpiens palmaire et dorsal du pouce :
 Sur les faces palmaire et dorsale du trapèze
 Sur le bord médial de la base du premier métacarpien
Ligaments carpo-métacarpiens palmaires et dorsaux des doigts longs :
 Sur les faces palmaires et dorsales de chacun des os de la deuxième rangée du carpe
 Sur les faces palmaires et dorsales des bases des métacarpiens voisins
Ligaments intermétacarpiens palmaires, dorsaux et interosseux :
 Unissent les bases des quatre derniers métacarpiens
Ligaments métacarpo-phalangiens et interphalangiens collatéraux, latéraux et médiaux :
 Sur les tubercules latéraux et médiaux des têtes des métacarpiens et des têtes des
phalanges proximales et moyennes
 Sur les faces latérales et médiales des bases des phalanges proximales, moyennes et
distales
Insertions musculaires et ligamentaires sur la vue supérieure de la clavicule
Insertions musculaires et ligamentaires sur la vue inférieure de la clavicule
Insertions musculaires et ligamentaires sur la vue antérieure de la scapula
Insertions musculaires et ligamentaires sur la vue postérieure de la scapula
Insertions musculaires et ligamentaires sur la vue latérale de la scapula
Insertions musculaires et ligamentaires sur la vue antérieure de l’humérus
Insertions musculaires et ligamentaires sur la vue antérieure de l’humérus
Insertions musculaires et ligamentaires sur la vue supérieure de l’humérus
Insertions musculaires et ligamentaires sur la vue latérale
de l’extrémité supérieure de l’humérus
Insertions musculaires et ligamentaires sur la vue antérieure du radius et de l’ulna
Insertions musculaires et ligamentaires sur la vue postérieure du radius et de l’ulna
Insertions musculaires et ligamentaires sur la vue latérale de l’extrémité supérieure de
l’ulna (à droite) et sur la vue médiale de l’extrémité inférieure du radius ( à gauche)
Insertions musculaires et ligamentaires sur la vue antérieure du carpe
Insertions musculaires et ligamentaires sur la vue antérieure de la main
Insertions musculaires et ligamentaires sur la vue postérieure de la main