évaluation du programme national de dépistage systématique

ÉVALUATION DU PROGRAMME NATIONAL
DE DÉPISTAGE SYSTÉMATIQUE
DU CANCER DU SEIN
MARS 1997
SANTÉ PUBLIQUE

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Ce document a été réalisé en mars 1997. Il peut être acheté (frais de port compris) auprès de :
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Évaluation du programme national de dépistage systématique du cancer du sein
ANDEM/Mars 1997
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AVANT-PROPOS
L'évaluation est devenue indispensable dans tous les domaines de la santé, en particulier dans celui
de la santé publique. Les décideurs doivent, en effet, entreprendre des choix, à partir de critères
déterminants tels que l'efficacité, l'utilité et le coût pour la population.
Aujourd'hui, le dépistage des cancers est un thème prioritaire de santé publique, ainsi que l'ont
rappelé et souligné, en 1996, le Haut Comité de Santé Publique et la Conférence Nationale de
Santé, et c'est dans ce contexte, que l'Agence Nationale pour le Développement de l'Évaluation
Médicale (ANDEM), s'est vue confier, par la Direction Générale de la Santé, l'Évaluation du
Programme National de Dépistage Systématique du Cancer du Sein.
Le rapport d'étude a été réalisé en toute indépendance, avec la plus grande rigueur et le souci de
prendre en compte les démarches d'évaluation internes déjà engagées par le Comité National de
Pilotage du Programme, ainsi que l'action menée par de nombreux professionnels de santé qui
travaillent dans ce programme.
L'Agence Nationale d'Accréditation et d'Évaluation en Santé (ANAES) qui reprend les missions
précédentes de l'ANDEM, devra également conduire des études d'évaluation portant sur les actions
ou les programmes de santé publique. L'étude demandée par la Direction Générale de la Santé,
s'inscrit tout à fait dans la perspective de cette nouvelle mission.
Le Directeur de l'Agence
Professeur Yves MATILLON

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ANDEM/Mars 1997
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Ce document fait suite à une commande de la Direction Générale de la Santé, et a été réalisé par le
Docteur Louis LEBRUN, sous la direction du Professeur Claudine BLUM-BOISGARD, Professeur
de Santé Publique, Service Formation, ANDEM.
Nous avons consulté, pour sa réalisation, les personnalités suivantes :
Professeur Maurice TUBIANA, Cancérologue, Président du Comité de pilotage du programme
national de dépistage systématique du cancer du sein
Professeur Hubert ALLEMAND, Professeur de Santé Publique, Responsable du Département de
Santé Publique de la CNAMTS, membre du Comité de pilotage
Docteur Gilles ERRIEAU, Président de l'association « Médecine Générale et Cancer »
Professeur Bernard PIERQUIN, Ligue Nationale contre le Cancer, membre du Comité de pilotage
Professeur Paul SCHAFFER, Professeur de Santé Publique, ADEMAS, membre du Comité de
pilotage
Docteur Brigitte SERADOUR, Radiologue, ARCADES, membre du Comité de pilotage
Docteur Alain TAÏEB, Président de la Fédération Nationale des Médecins Radiologues, membre du
Comité de pilotage
que nous tenons à remercier.
Nous remercions particulièrement Madame le Docteur Rose-marie ANCELLE-PARK, Cellule de
gestion du Programme National de Dépistage Systématique du cancer du sein, pour sa contribution.
Nous tenons également à remercier les membres du Conseil scientifique, et en particulier le
Professeur Jean FAIVRE, le Docteur Pierre GALLOIS, le Professeur Jacques MARESCAUX, le
Professeur Jean-François STEUDLER, le Professeur René MORNEX, Président du Conseil
scientifique, pour avoir bien voulu relire et critiquer le document.
La recherche documentaire a été effectuée par Madame Hélène CORDIER, Responsable du Service
Documentation, avec l’aide de Mademoiselle Laurence DINDAINE.
Madame Suzanne CHARVET-PROTAT, économiste à l'ANDEM, a bien voulu relire ce rapport et
faire des suggestions, nous l'en remercions.
L’ANDEM assume les positions et les recommandations exprimées dans ce document, qui
n’engagent aucun des experts individuellement.

Évaluation du programme national de dépistage systématique du cancer du sein
ANDEM/Mars 1997
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SOMMAIRE
INTRODUCTION 9
Chapitre 1 METHODE DE TRAVAIL 13
Chapitre 2 DESCRIPTION DE LA MISE EN ŒUVRE DU PROGRAMME 15
NATIONAL DE DEPISTAGE SYSTEMATIQUE DU CANCER
DU SEIN (PNDS)
Chapitre 3 ÉVALUATION DU PROGRAMME NATIONAL DE 21
DEPISTAGE SYSTEMATIQUE DU CANCER DU SEIN
A. La pertinence d'un dépistage du cancer du sein 21
B. La cohérence interne du programme : analyse 31
commentée des caractéristiques du PNDS
C. L'impact et les résultats du PNDS 43
Chapitre 4 CONTEXTE PARTICULIER DU SYSTEME DE SANTE FRANÇAIS 49
Chapitre 5 CONCLUSIONS ET PROPOSITIONS 53
REFERENCES 67
ANNEXES
1. Commande de la DGS 73
2. Composition du Comité de pilotage et du 74
groupe permanent
3. Évaluation d'un programme national de lutte 76
contre le cancer : recommandations de l'OMS
4. Indicateurs pour l'évaluation des campagnes de 77
dépistage du cancer du sein
5. Personnels, ressources et étapes d'un programme 78
de dépistage du cancer du sein (CREDES, 1993)
6. Résultats du PNDS présentés au Séminaire de Marseille 79
(janvier 1996)