Introduction UE obstructif

Introduction UE obstructif
Dr Anne-Marie Ruppert
Les cours
Vendredi 10 mars de 16h à 17h « Introduction à l’UE » (AM Ruppert)
Vendredi 10 mars de 17h à 18h « Pancréatite aigüe » (T. Lescot)
Jeudi 16 mars de 9h à 10h « Troubles obstructifs digestifs en pédiatrie » (A. Lemoine)
Jeudi 16 mars de 10h à 11h « Appareil urinaire » (J. Cohen)
Jeudi 16 mars de 14h à 15h « Maladies inflammatoires du tube digestif » (P. Seksik)
Jeudi 16 mars de 16h à 18h « AVC » (S. Alamowitch)
Vendredi 17 mars de 9h à 10h « Infarctus du myocarde » (P. Balagny)
Vendredi 17 mars de 14h à 16h « BPCO » (AM. Ruppert)
Vendredi 17 mars de 16h30 à 17h30 « Asthme » (C. Londner)
Vendredi 17 mars de 17h30 à 18h30 « « Thrombose et embolie pulmonaire » (N. Chabbane)
Vendredi 24 mars de 11h30 à 12h30 « Pathologies obstructives » (R. Brustia)
Vendredi 24 mars de 13h30 à 16h30 « Occlusion intestinale aigüe, pathologies obstructives
colorectales, chirurgie gastro-œsophagienne » (J. Lefevre)
Vendredi 24 mars de 16h30 à 17h30 « Troubles obstructifs respiratoires en pédiatrie » (S.
Leyronnas)
Vendredi 24 mars de 17h30 à 18h30 Mucoviscidose » (S. Leyronnas)
Obstructions
• Obstruction vasculaire (artère ou veine)
mécanisme : embole ou athérosclérose (AOMI, TVP,
EP, IDM, AVC, Thrombose cérébrale)
• Obstruction d’une structure creuse “tuyau” d’un
organe:
calcul : lithiase (colique hépatique, colique néphrétique)
obstacle: bride, strangulation hernie
• Obstruction d’une paroi (bronches/colon) par
inflammation: BPCO, asthme, RCH
Définitions
• Anatomie : étude de la forme ou de la structure des différentes
parties du corps et les relations qu'elles ont les unes avec les autres.
• Physiologie : étude du fonctionnement des différentes parties
du corps
• Histologie : étude des différents tissus.
• Pathologie : science ayant pour objet l'étude des maladies
• Anatomopathologie: étude des différents tissus atteint par la
maladies
• Physiopathologie : étude du fonctionnement d'un organe ou
d'un organisme troublé par la maladie.
Les différents plans
1) plan sagital : divise le corps ou
l'organe étudié en une partie
droite et une partie gauche.
2) plan frontal (coronal) : divise
le corps ou l'organe étudié en
une partie avant (antérieure) et
une partie arrière (postérieure).
3) plan horizontal : divise le
corps ou l'organe étudié en
une partie inférieure et une
partie supérieure
Anatomie du poumon
Physiologie du poumon
Inspiration: mouvement actif
Expiration: mouvement passif
Principal muscle respiratoire: diaphragme
Objectifs:
1/ inspirer Oxygène
2/ éliminer Gaz carbonique CO2
Histologie du poumon
Normal
Asthme
Poumon emphysémateux
Imagerie thoracique
Normal
Emphysème
Physiopathologie du poumon
EFR: mesures des débits et volumes
Recherche maladies obstructives/restrictives
GDS recherche hypoxémie/hypercapnie
Angioscanner thoracique: analyse de la
vascularisation pulmonaire
QCM poumon
• À l’expiration, le diaphragme se contracte et l’abdomen se
gonfle
• L’oxygène diffuse de l’alvéole au capillaire
• L’hypoxémie se définit par un manque d’oxygène
• Un trouble ventilatoire obstructif se recherche sur les EFR
• Un trouble ventilatoire restrictif correspond à une réduction
des volumes pulmonaires
• L’insuffisance respiratoire se définit par le manque d’oxygène
ou l’excès de gaz carbonique
QCM poumon
• À l’expiration, le diaphragme se contracte et l’abdomen se
gonfle faux
• L’oxygène diffuse de l’alvéole au capillaire vrai
• L’hypoxémie se définit par un manque d’oxygène vrai
• Un trouble ventilatoire obstructif se recherche sur les EFR vrai
• Un trouble ventilatoire restrictif correspond à une réduction
des volumes pulmonaires vrai
• L’insuffisance respiratoire se définit par le manque d’oxygène
ou l’excès de gaz carbonique vrai
- Vendredi 17 mars de 14h à 16h « BPCO » (AM. Ruppert)
- Vendredi 17 mars de 16h30 à 17h30 « Asthme » (C.
Londner)
- Vendredi 24 mars de 16h30 à 17h30 « Troubles obstructifs
respiratoires en pédiatrie » (S. Leyronnas)
- Vendredi 24 mars de 17h30 à 18h30 Mucoviscidose » (S.
Leyronnas)
Le cœur et le système cardiovasculaire
Objectifs:
1/ du cœur vers les organes (artères): riche
en O2  forte pression
2/ retour au cœur (veines): pauvre en O2
 faible pression
Grande circulation
Cœur droit
Cœur gauche
- Oreillette droite: arrivées des Veines
caves, sans O2
- Ventricule droit: départ des artères
pulmonaires, sans O2 échanges
gazeux
- Oreillette gauche: arrivées des veines
pulmonaires, avec O2
- Ventricule gauche: départ de l’aorte
avec O2
Artères coronaires= branches de l’aorte vascularisant le coeur
Physiologie du système cardiovasculaire
Ventricule g=pompe
Débit = FeVG x FC
Diastole remplissage
Systole éjection
Echographie/IRM du coeur
Coronarographie
Le système neuro-vasculaire
Circulation cérébrale
• Dispositif artériel cérébral
2 systèmes artériels:
- Carotide interne en avant
- Vertébro-basilaire en arrière
Anastomose à la base du cerveau
=polygone de Willis
*** Notion de territoire vasculaire
*** Voies de suppléance.
• Athérosclérose
• Embolie
 Ischémie /
hémorragie
QCM coeur / circulation
• La veine pulmonaire est riche en O2
• La contraction et l’éjection du cœur s’appellent diastole
• Les carotides sont des artères qui vascularisent le cerveau
• La pression dans les veines est basse
• Le cœur gauche est à forte pression
• Le débit cardiaque dépend de la Fréquence cardiaque et du volume
d’éjection du ventricule gauche
QCM coeur / circulation
• La veine pulmonaire est riche en O2 vrai
• La contraction et l’éjection du cœur s’appellent diastole faux
• Les carotides sont des artères qui vascularisent le cerveau vrai
• La pression dans les veines est basse vrai
• Le cœur gauche est à forte pression vrai
• Le débit cardiaque dépend de la Fréquence cardiaque et du volume
d’éjection du ventricule gauche vrai
Jeudi 16 mars de 16h à 18h « AVC » (S.
Alamowitch)
- Vendredi 17 mars de 9h à 10h « Infarctus du
myocarde » (P. Balagny)
- Vendredi 17 mars de 17h30 à 18h30 « «
Thrombose et embolie pulmonaire » (N.
Chabbane)
Le tube digestif
L’appareil digestif comporte
1/ tube digestif: cavité orale
rectum
2/ pancréas
3/ foie
Objectifs
• Tube digestif:
- Digestion et absorption des nutriments (estomacgrêle)
- Élimination des résidus (selles) (colon)
• Pancréas
- endocrine, produisant l’Insuline (îlots de Langerhans) déversée
dans le sang
- exocrine, produisant les enzymes pancréatiques, déversé dans
le duodénum participant à la digestion des lipides et des
protides
• Foie:
- Métabolime des protéines, glucides
- Stockage de Fer, Vitamines
- Production de Biles  digestion des lipides
Physiopathologie du tube digestif
• Calcul = lithiase
lithiase vésiculaire bloqué dans le cholédoqueColique
hépatique (complications: angiocholite, pancréatite,
cholécystite)
Scanner abdominal
QCM
• Le foie sécrète l’insuline
• Le cholédocque est le canal qui relie la vésicule biliaire au
duodenome
• Un calcul du cholédocque au niveau de l’ampoule de Vater
peut donner une pancréatite
• Le pancréas participe à la formation de protéines/glucides
complexes
• La vésicule biliaire sécrète la bile
QCM
• Le foie sécrète l’insuline faux
• Le cholédocque est le canal qui relie la vésicule biliaire au
duodenome vrai
• Un calcul du cholédocque au niveau de l’ampoule de Vater
peut donner une pancréatite vrai
• Le pancréas participe à la formation de protéines/glucides
complexes faux
• La vésicule biliaire sécrète la bile vrai
Occlusion = arrêt matières et des gaz
Et Invagination chez
l’enfant
Dans l’occlusion par strangulation, la vascularisation est compromise,
ce qui peut provoquer la nécrose puis la perforation de la paroi intestinale.
QCM
• L’occlusion se définit par l’arrêt des matières
• L’obstruction par hernie entraine une ischémie
• Une hernie se définit par le déplacement de tout ou d'une
partie d'un organe hors de la cavité qui le contient
normalement, par un passage naturel.
• L’obstruction intra-luminale (tumeur) entraine une ischémie
• L’occlusion peut-être fonctionnelle (ileus reflexe)
QCM
• L’occlusion se définit par l’arrêt des matières faux
• L’obstruction par hernie entraine une ischémie vrai
• Une hernie se définit par le déplacement de tout ou d'une
partie d'un organe hors de la cavité qui le contient
normalement vrai
• L’obstruction intra-luminale (tumeur) entraine une ischémie
faux (rarement)
• L’occlusion peut-être fonctionnelle (ileus reflexe) vrai
Vendredi 10 mars de 17h à 18h « Pancréatite aigüe »
(T. Lescot)
Jeudi 16 mars de 9h à 10h « Troubles obstructifs
digestifs en pédiatrie » (A. Lemoine)
Jeudi 16 mars de 14h à 15h « Maladies
inflammatoires du tube digestif » (P. Seksik)
Vendredi 24 mars de 11h30 à 12h30 « Pathologies
obstructives » (R. Brustia)
Vendredi 24 mars de 13h30 à 16h30 « Occlusion
intestinale aigüe, pathologies obstructives colorectales,
chirurgie gastro-œsophagienne » (J. Lefevre)
Le système urinaire
Les reins
Les uretères
La vessie
L’urètre
Objectifs
• filtration
• réabsorption
• sécrétion
Physiopathologie du système urinaire
• Lithiase  colique néphrétique
Uro-Scanner abdominal
QCM
• La pyélonéphrite est l’infection des voies urinaires hautes
• L’urètre relie le rein à la vessie
• Il n’y a pas d’urètre chez la femme
• L’uretère relie le rein à la vessie
• Le rein permet de filtrer le sang, réabsorber des
nutriments et sécréter des métabolites
QCM
• La pyélonéphrite est l’infection des voies urinaires hautes
vrai
• L’urètre relie le rein à la vessie faux
• Il n’y a pas d’urètre chez la femme faux
• L’uretère relie le rein à la vessie vrai
• Le rein permet de filtrer le sang, réabsorber des
nutriments et sécréter des métabolites vrai
Jeudi 16 mars de 10h à 11h « Appareil
urinaire » (J. Cohen)
Bonne chance