En parler - Teva Laboratoires

Des associations à vos côtés
Il existe plusieurs associations dédiées aux femmes atteintes de cancer du
sein. Toutes ont le même objectif : accueillir les femmes, les accompagner,
leur apporter des informations sur leur maladie, les aider dans la recherche
de solutions pour régler leurs difficultés d’ordre administratif ou social, leur
offrir un lieu d’échanges et de rencontres pour rompre leur solitude.
Elles représentent, à cet égard, un véritable soutien psychologique.
Europa Donna France
14, rue Corvisart
75013 – Paris
Tél. 01 44 30 07 66
www.europadonna.fr
Ligue contre le cancer
14, rue Corvisart
75013 – PARIS
Tel. 01 53 55 24 00
Soutien, écoute, aide,
conseils : 0 810 111 101
www.ligue-cancer.net
Des comités sont présents
dans chaque département.
Étincelle
27 bis, avenue Victor-Cresson
92130 – Issy-les-Moulineaux
Tél. 01 44 30 03 03
www.etincelle.asso.fr
3 antennes régionales :
Île-de-France, Basse-Normandie,
Languedoc-Roussillon.
Pour en savoir plus sur le cancer du sein, rendez-vous sur :
www.e-cancer.fr/cancer-du-sein
Ce site, réalisé par l’Institut national du Cancer (INCa) et la Ligue contre le cancer, propose des
informations et mises à jour sur la maladie (traitements, vie quotidienne…).
Ces contenus sont disponibles en ligne et sous forme de guides à télécharger ou à commander.
En parler, c’est déjà être
entre de bonnes mains
Mieux connaître
la maladie et
son traitement
ENVI-2013-07-357 - Crédit photo : Fotolia - Création : Laviva Communication.
Vivre comme avant
14, rue Corvisart
75013 – Paris
Tél. 01 53 55 25 26
www.vivrecommeavant.fr
Cancer du sein
Teva Laboratoires
110 Esplanade du Général de Gaulle
92931 La Défense Cedex
RCS Nanterre 440 313 104
Demandez conseil à votre pharmacien
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Votre pharmacien vous accompagne
Le cancer du sein suscite de nombreuses inquiétudes et interrogations.
Mais vous devez savoir que son pronostic a évolué de façon très favorable
au cours de ces dernières années(1). Il existe désormais des traitements et
associations de traitements pour vous guérir et réduire le risque de récidive.
Votre qualité de vie est un aspect essentiel qui doit être pris en considération
aux différentes étapes de votre maladie. Vous serez pour cela entourée par des
équipes médicales, des équipes d’accompagnement, voire des associations
qui seront à votre écoute et toujours prêtes à répondre à vos questions.
SOMMAIRE
Editorial3
La chirurgie
4
Réapprivoiser son corps
6
Prenez soin de votre peau pendant la chimio
8
Protégez cheveux et ongles
10
La vie sous hormonothérapie
12
Une reprise d’activité en douceur
14
Des associations à vos côtés
16
Votre pharmacien est un acteur important de votre prise en charge.
Il vous présente à travers ce document les différentes prises en charge qui
vous seront proposées tout au long de votre parcours de soins pour gérer au
mieux les éventuels effets indésirables.
Nous espérons qu’il vous sera utile et facilitera les échanges indispensables
avec l’ensemble du personnel soignant qui vous accompagnera durant cette
période.
Un soutien à chaque étape de votre parcours de soin
(1) Guide ALD 30 « Cancer du sein ». HAS INCa, janvier 2010.
2
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3
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La chirurgie
LA CHIRURGIE EST SOUVENT LA PREMIÈRE ÉTAPE DE
LA PRISE EN CHARGE. D’AUTRES TRAITEMENTS VIENNENT
LA COMPLÉTER, LA STRATÉGIE THÉRAPEUTIQUE ÉTANT
AUJOURD’HUI ADAPTÉE AU CAS DE CHAQUE PATIENTE(1).
La chirurgie consiste lors d’une
opération à enlever la tumeur
et les éventuelles métastases.
Deux types de chirurgie
peuvent être pratiqués : une
chirurgie partielle (chirurgie
conservatrice) ou une chirurgie
totale (mastectomie). Que ce soit
en cas de mastectomie totale ou
de chirurgie conservatrice, une
partie des ganglions de l’aisselle
est le plus souvent enlevée pour
réduire le risque de récidive(2).
... et après
FAITES ATTENTION À VOUS
ET ÉCOUTEZ-VOUS ! (2) (3)
• Adaptez votre ceinture de sécurité avec un
clip acheté dans le commerce pour éviter
l’appui permanent sur le côté opéré.
• Évitez de porter des charges lourdes.
• Effectuez les prises de sang ou prises de
tension artérielle sur le bras non opéré.
• Portez des gants (jardinage, ménage,
bricolage) pour éviter les infections.
• En cas de lésion même insignifiante :
lavez au savon de Marseille, désinfectez et
surveillez.
• Évitez l’exposition prolongée au soleil,
portez des vêtements couvrants et utilisez
de l’écran total.
LES TRAITEMENTS COMPLÉMENTAIRES À LA CHIRURGIE
La chirurgie est généralement suivie d’une radiothérapie à laquelle peuvent
s’ajouter une chimiothérapie et/ou une hormonothérapie.
C’est pourquoi on parle de traitements « adjuvants ». Ces traitements peuvent
parfois intervenir avant la chirurgie pour réduire la taille de la tumeur et faciliter
l’intervention. Ils sont alors dits « néoadujvants »(1).
4
(1) Guide ALD 30 « Cancer du sein ». HAS INCa, janvier 2010.
(2) Guide SOR Savoir Patient. Comprendre le cancer du sein. FNCLCC, janvier 2007.
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• Signalez rapidement à votre médecin tout
gonflement du bras, sensation de chaleur ou
de compression, rougeur ou douleur.
• De façon générale, ne « forcez » jamais et
soyez toujours à l’écoute de votre corps.
(3) Kinésithérapie et cancer du sein. Association luxembourgeoise des kinésithérapeuthes et Europadonna
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Réapprivoiser son corps
LA RECONSTRUCTION DU SEIN PEUT ÊTRE RÉALISÉE EN
MÊME TEMPS QUE L’ABLATION DE LA TUMEUR. MAIS ELLE
DOIT PARFOIS ATTENDRE LA FIN DES TRAITEMENTS.
POUR CELLES QUI LE SOUHAITENT, L’USAGE D’UNE
PROTHÈSE EXTERNE PERMETTRA ALORS DE RETROUVER UNE
SILHOUETTE HARMONIEUSE ET UNE BONNE IMAGE DE SOI.
DANS TOUS LES CAS, IL FAUDRA SOIGNER LES CICATRICES
POUR QU’ELLES SE FASSENT LES PLUS DISCRÈTES
POSSIBLE(2).
AIDER LA CICATRISATION
La cicatrice va garder un aspect
inflammatoire durant plusieurs mois
puis s’estomper progressivement.
Il est possible d’aider la cicatrisation
en massant tous les jours avec de
l’huile d’amande douce ou une crème
cicatrisante. Les cures thermales
spécialisées peuvent également être
utiles en cas de sensibilité ou de
douleur cicatricielle.
La compression de la cicatrice par gel de
silicone donne de très bons résultats en
ralentissant la circulation sanguine et
en évitant la surproduction de fibres de
collagène(3) (4).
6
(2) Guide SOR Savoir Patient. Comprendre le cancer du sein. FNCLCC, janvier 2007.
(3) Kinésithérapie de la cicatrice et de la paroi thoracique de la mastectomisée pré et post reconstruction mammaire.
Cah.Kinésithér. 1998 ; 190(2) :1-9.
(4) Kinésithérapie et cancer du sein. Association luxembourgeoise des kinésithérapeuthes et Europa Donna.
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EN ATTENDANT LA
RECONSTRUCTION :
QUELLE PROTHÈSE
UTILISER ?(5) (6)
En France, les prothèses sont vendues
dans les pharmacies et chez les
commerçants prothésistes spécialisés.
Il existe trois types de prothèse :
• La prothèse traditionnelle se place dans le soutien-gorge. Elle est préconisée en
post-opératoire direct.
• Les prothèses adhésives peuvent se porter après cicatrisation complète.
Pratiques, elles adhèrent à la peau et se font facilement oublier, même durant les
activités physiques, mais nécessitent un entretien et une hygiène corporelle plus
rigoureuse.
• Les prothèses auto-adhérentes ont un meilleur confort et peuvent être soit
glissées dans le soutiengorge, soit collées directement à la peau.
Le choix de ces différents modèles dépend pour beaucoup du mode de vie de
chaque femme et de ses envies.
Il est également conseillé de choisir un soutien-gorge adapté à la prothèse.
Accessoires et produits d’entretien doivent être prévus.
(5) Les prothèses mammaires externes. Site internet de Cancer Info.
(6) Labat MJ. Traitement-Chirurgie-prothèse. Europa Donna 2000. Bulletin N°2.
http://www.europadonna.fr/_pages_site/prothese.pdf.
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Prenez soin de votre peau pendant la chimio
LES TRAITEMENTS DU CANCER DU SEIN ONT GAGNÉ EN
EFFICACITÉ, MAIS LEURS EFFETS INDÉSIRABLES PEUVENT
CEPENDANT ÊTRE GÊNANTS. POUR LES PROBLÈMES
CUTANÉS LES PLUS FRÉQUENTS, DES SOLUTIONS
EXISTENT ET DOIVENT ÊTRE ENVISAGÉES AVEC VOTRE
MÉDECIN ET VOTRE PHARMACIEN(7) (8).
Soignez votre peau et protégez-vous du soleil !
ASSÈCHEMENT DE LA PEAU
Les traitements de chimiothérapie ont
tendance à assécher la peau.
Il faut également se méfier de l’effet
photosensibilisant de certains produits
qui peut provoquer des tâches sur le
visage, les mains et le cou.
• Utilisez un savon surgras au pH neutre.
• Hydratez la peau matin et soir avec de
l’huile d’amande douce (plus économique),
un baume ou un lait hydratant, sur peau
humide pour faciliter la pénétration.
• Protégez-vous régulièrement avec des
crèmes solaires à écran total.
• Suivez les recommandations de votre
médecin concernant votre apport en eau.
8
Mieux vivre avec la chimio : (7) Comprendre la chimiothérapie. INCa Octobre 2008.
Conseils de maquillage : (8) Traitement du cancer et chute des cheveux. INCa
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ROUGEURS
Des rougeurs de type « coup de soleil » peuvent apparaître après les séances
de radiothérapie.
Des lésions suintantes, bien que plus rares, peuvent également survenir.
• Utilisez des crèmes cicatrisantes ou contre les brûlures.
• En cas de lésions suintantes, consultez votre médecin.
• Des compresses d’eau minérale peuvent apaiser.
• Évitez les produits qui assèchent : déodorant, parfum, etc.
• Préférez les douches aux bains chauds.
• Un soutien-gorge sans armatures et des vêtements amples, en textile naturel,
seront à privilégier.
TEINT ET CERNES
La chimiothérapie entraîne une modification du teint et la fatigue provoque
souvent des cernes. Un maquillage peut aider à retrouver bonne mine.
• Utilisez une crème de jour et un fond de teint fluide adapté à la teinte de votre peau,
puis poudrez. Appliquez du blush sur les pommettes, les paupières, le front, le nez
et le menton.
• Pour masquer les cernes, appliquez un correcteur de teint sous la paupière inférieure
et sur l’angle interne de l’oeil, puis poudrez.
IMPORTANT
Évitez toute exposition au soleil, jusqu’à un
an après la radiothérapie et utilisez ensuite une
crème à écran total.
Demandez l’avis du médecin pour les
baignades ; rincez-vous à l’eau douce.
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Protégez cheveux et ongles
LA CHUTE DES CHEVEUX ET L’ATTEINTE DES ONGLES
PROVOQUÉES PAR LES TRAITEMENTS DU CANCER NE SONT
PAS SANS CONSÉQUENCES PSYCHOLOGIQUES. IL EST
IMPORTANT DE RESTER BELLE ET DE CULTIVER
SA FÉMINITÉ POUR GARDER LE MORAL. CES QUELQUES
CONSEILS POURRONT VOUS Y AIDER.
LA PERTE DES CHEVEUX(7)
Tous les médicaments de chimiothérapie n’entraînent pas une chute des
cheveux. La chute commence 15 jours à 3 semaines après la première
administration.
La pousse reprend environ 6 à 8 semaines après la fin du traitement.
La chute est plus ou moins marquée selon le protocole employé et la nature
des cheveux.
COMMENT LIMITER LA CHUTE DE CHEVEUX ?
• Évitez de vous brosser les cheveux pendant les 8 jours qui suivent la cure et
utilisez une brosse à poils souples.
• Ne vous lavez pas les cheveux trop fréquemment et privilégiez les shampoings doux.
• Laissez-les sécher à l’air libre.
• Évitez tout ce qui peut les fragiliser : bigoudis, coloration, permanente.
LE CASQUE RÉFRIGÉRANT(7)
Le port d’un casque cryoprotecteur pendant les séances réduit l’afflux
sanguin et donc la quantité de produit « toxique » dans le cuir chevelu.
Il sera plus efficace sur une coupe courte.
QUE FAIRE APRÈS LA CHUTE DE CHEVEUX ?
• En cas de démangeaisons, hydratez le cuir chevelu avec un lait ou de l’huile d’amande douce.
• Choisissez une perruque avant la chute complète des cheveux.
(7) Comprendre la chimiothérapie. INCa Octobre 2008.
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L’ATTEINTE DES ONGLES(8)
Certains produits de chimiothérapie sont toxiques pour les ongles.
L’hôpital proposera des moufles et chaussettes réfrigérantes à porter durant la
séance.
COMMENT PROTÉGER VOS ONGLES ?
• Protégez les ongles avec un vernis opaque au silicium anti-UV et 2 couches de vernis foncé
non nacré pour éviter la photosensibilisation et fortifier l’ongle.
• Massez la racine des ongles avec des crèmes émollientes ou des pommades à la vitamine A.
IMPORTANT
Pensez à enlever le vernis avant chaque
consultation pour que le médecin puisse vérifier
l’état de vos ongles.
(8). Traitement du cancer et chute des cheveux. INCa.
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La vie sous l’hormonothérapie
L’HORMONOTHÉRAPIE EST UN TRAITEMENT DE LONGUE
DURÉE QUI VISE À RÉDUIRE LE RISQUE DE RÉCIDIVE ET LA
SURVENUE DE MÉTASTASES OU À FACILITER LE TRAITEMENT
LOCAL DU CANCER (TRAITEMENT NÉOADJUVANT). SEULES
CERTAINES TUMEURS Y SONT SENSIBLES.
VOUS NE SEREZ DONC PAS FORCÉMENT CONCERNÉE.
L’hormonothérapie est prescrite pour 5 ans. L’hormonothérapie peut induire
des effets indésirables dont certains sont semblables à ceux de la ménopause.
En aucun cas ils ne doivent conduire à arrêter de vous-même le traitement.
Parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien.
DES EFFETS INDÉSIRABLES PARFOIS GÊNANTS
Les effets indésirables de ce type de traitement sont directement liés à la
diminution du taux d’oestrogènes, comme lors de la ménopause.
• Des bouffées de chaleur
Un traitement non hormonal peut être prescrit par le médecin afin d’atténuer
cet effet. La phytothérapie et l’acupuncture apportent de bons résultats chez
certaines femmes.
• Des pertes ou sécheresse vaginales
Une surveillance gynécologique régulière est conseillée durant toute la durée
du traitement.
Un gel lubrifiant pourra être efficace contre la sécheresse.
• Une prise de poids
Privilégiez une alimentation équilibrée et pratiquez une activité physique.
• Des troubles des règles chez les femmes non ménopausées
Un arrêt des règles est pratiquement inéluctable après quelques temps de
traitement, mais il n’est pas forcément définitif.
• Des douleurs articulaires et musculaires (surtout le matin au réveil)
Les antalgiques usuels sont généralement efficaces après avis médical.
IMPORTANT
L’utilisation d’un moyen de contraception
est obligatoire.
La pilule est contre-indiquée. Seules l’utilisation
de préservatifs, de crèmes spermicides ou la pose
d’un stérilet sont possibles.
Veuillez impérativement informer votre pharmacien ou votre médecin en cas
de troubles digestifs, de troubles de l’appareil génito-urinaire, d’une infection
urinaire, d’hémorragies, d’une augmentation des enzymes hépatiques, de
thromboses, de troubles visuels, d’une douleur chronique ou de survenue
brutale, de troubles du sommeil et de l’humeur, ainsi que d’affections gastrointestinales. Se référer à la notice de chaque produit.
(2) Guide SOR savoir patient. FNCLCC janvier 2007.
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Une reprise d’activité en douceur
APRÈS LES PREMIÈRES PHASES DE TRAITEMENT, VOUS
SEREZ SUIVIE RÉGULIÈREMENT. IL SERA IMPORTANT DE
RESTER À L’ÉCOUTE DE VOUS-MÊME POUR ORGANISER UNE
REPRISE D’ACTIVITÉ ADAPTÉE À VOTRE RYTHME.
LE SUIVI
Les consultations de suivi constitueront un moment privilégié pour prendre
en charge les éventuels effets indésirables des traitements et pour aborder les
questions qui concernent votre vie quotidienne. Les équipes médicales, les
services sociaux, les associations, se mobiliseront pour vous aider à trouver
des solutions.
LA REPRISE D’ACTIVITÉ
ÊTRE À L’ÉCOUTE DE SOI
• Les épisodes dépressifs
Ils surviennent fréquemment dans les 3 mois suivant l’arrêt des traitements.
Un décalage peut alors s’installer entre la patiente et son entourage qui considère
que l’épreuve est terminée et que la vie doit reprendre comme avant.
Un accompagnement psychologique s’avère souvent très utile durant cette période.
• La fatigue
La fatigue est un symptôme fréquent au cours de la maladie et de ses différentes
phases de traitement. Il faut compter au moins 3 mois pour récupérer.
Attention à ne pas surestimer ses forces, le milieu professionnel reste exigeant.
Être patiente : les mois passant, l’énergie et la vitalité reviennent.
Pour certaines femmes, continuer
à travailler, même pendant la
chimiothérapie, reste essentiel.
Pour d’autres, au contraire, la
reprise du travail peut être vécue
comme angoissante. Envisagez les
différentes solutions
possibles avec l’assistante sociale.
La reprise en mi-temps
thérapeutique, quand elle
est possible, constitue une
bonne solution pour regagner
progressivement la vie
professionnelle.
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Plusieurs guides sont à votre disposition sur le site de l’INCa :
• Guide SOR Savoir Patient Vivre pendant et après un cancer. FNCLCC, octobre 2007.
• Guide SOR Savoir Patient Démarches sociales et cancer. FNCLCC, juillet 2009.
• Guide SOR Savoir Patient Fatigue et Cancer. FNCLCC, janvier 2005.
• Sexualité et cancer. Informations destinées aux femmes traitées pour un cancer. Ligue nationale contre
le cancer, février 2008.
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