Articulation gléno

Articulation gléno-humérale
1 Définition
L’articulation gléno-humérale est l’articulation qui unit l’humérus à la scapula. C’est
l’articulation proximale du membre supérieur. Elle fait partie du complexe articulaire de
l’épaule avec les articulations acromio-claviculaire et sterno-claviculaire. C’est une
articulation de type synoviale, sphéroïde, extrêmement mobile (fig 1). Elle permet une
abduction du bras de 90° à elle seule et une abduction complète (180°) avec l’aide des
articulations de la ceinture scapulaire et de celles du rachis.
Figure 1 : Schéma de mise en place de l’articulation gléno-humérale
2 Arthrologie
2.1 Surfaces articulaires et pièce accessoire
La surface articulaire humérale correspond à la tête de l’humérus. Elle a la forme d’un tiers à
une demi-sphère de 30 millimètres de rayon en moyenne (fig 2). Elle regarde en haut, en
dedans et en arrière. Il est possible alors de définir un angle d’inclinaison de 130° entre son
axe et celui de la diaphyse, ainsi qu’un angle de déclinaison de 20° à 30° entre son axe et
celui du plan frontal. La tête est séparée du massif tuberculaire par le col anatomique.

La surface articulaire scapulaire est la cavité glénoïde (ou glénoïdale) qui a une forme
grossièrement ovalaire, plus large en bas (fig 3). Elle est très peu excavée et regarde en
dehors et en avant selon un angle de 30° environ avec le plan frontal (fig 4).
Pour compléter la surface glénoïde peu profonde, il existe un labrum articulaire sous la
forme d’un fibrocartilage triangulaire à la coupe et inséré sur tout le pourtour de la surface
cartilagineuse, sauf une petite portion antérieure.
L’axe global de cette articulation est donc dirigé en dehors et en avant. Le plan vertical
passant cet axe est le plan de l’examen clinique de cette articulation.
Figure 2 : Vue antérieure de la tête humérale
Figure 3 : Vue latérale de la cavité glénoïde

Figure 4 : Mise en place de l’articulation gléno-humérale sur une coupe horizontale
2.2 Moyens de stabilité
La capsule articulaire et mince et fragile. Elle s’insère à proximité du labrum sur la scapula et
sur le col anatomique de l’humérus. Elle présente un récessus inférieur lorsque le bras et en
position anatomique. Elle est renforcée par des ligaments capsulaires. Le ligament coraco-
huméral (voir poly) renforce la capsule en haut. Les ligaments gléno-huméraux supérieur,
moyen et inférieur (voir poly) renforcent la capsule en avant. Il existe des zones non
recouvertes entre ces ligaments qui sont alors des zones de fragilité sous la forme de hiatus
ligamentaires supérieur et inférieur (fig 5). Il n’y a pas de ligament postérieur. Entre les deux
tubercules, le ligament huméral transverse prolonge la capsule pour former avec le sillon
intertuberculaire un tunnel où chemine le tendon du chef long du muscle biceps brachial.
Cette articulation est particulière par le fait qu’elle est traversée par le tendon de chef long
du muscle biceps brachial qui s’insère sur le tubercule sus-glénoïdien en partageant
quelques fibres avec le labrum et qui chemine dans l’articulation, tapissé d’une membrane
synoviale, en se dirigeant entre les deux tubercules.
L’existence de zones de faiblesse capsulo-ligamentaire explique que la tête humérale peut
passer au travers lors des luxations gléno-humérales.

Figure 5 : Vue antérieure arthrologique de l’articulation gléno-humérale
2.3 Bourse synoviale
Lorsque l’individu fait une abduction du bras, la partie proximale de l’humérus et ses
insertions musculaires s’articulent avec la face profonde du muscle deltoïde et la face
inférieure du processus acromial. Il y a, à cet endroit, une bourse synoviale de glissement
extra-articulaire appelée bourse sous-acromio-deltoïdienne.
L’inflammation de cette bourse fait partie du cadre générale des périarthrites scapulo-
humérales qui sont des pathologies péri-articulaires de l’épaule.
3 Muscles
3.1 Muscles superficiels
Le muscle deltoïde est le muscle qui forme le galbe de l’épaule. Il s’insère de l’épine de la
scapula à la clavicule en passant par le processus acromial (voir poly). Il se termine sur le
tubercule du deltoïde au quart supérieur de la face latérale de l’humérus. Cet endroit est
appelé aussi le « V » deltoïdien (fig 6). Il est décrit avec trois faisceaux, postérieur ou
épineux, moyen ou acromial et antérieur ou claviculaire. Sa fonction principale est
l’abduction du bras. Il est innervé par le nerf axillaire.

Le muscle grand pectoral (voir fosse axillaire) a pour fonction principale la flexion et
l’adduction du bras. Il s’insère sur la lèvre latérale du sillon intertuberculaire. Le muscle
grand dorsal (voir ceinture scapulaire) a pour fonction essentielle l’extension et la rotation
médiale du bras. Il s’insère avec le muscle grand rond sur la lèvre médiale du sillon
intertuberculaire.
3.2 Muscles profonds
3.2.1 En avant
Le muscle subscapulaire forme la paroi postérieure de la fosse axillaire. Il s’insère sur la
fosse subscapulaire de la scapula et se termine par un tendon sur le tubercule mineur (voir
poly). Son action principale est la rotation médiale du bras. Il est innervé par des branches
directes du plexus brachial. Il est en rapport direct avec le trajet axillaire du nerf axillaire qui
contourne le tendon du muscle avant de passer dans l’espace axillaire latéral.
Le chef long du muscle biceps brachial croise la région de façon tout à fait particulière. Il
s’insère sur le tubercule supra-glénoïdien ainsi que sur le labrum articulaire. Il se dirige en
dehors et en avant au dessus de la tête humérale. Dans cette portion, il est intra-articulaire
et entouré d’une membrane synoviale. Il se porte ensuite à 90° dans le sillon
intertuberculaire fermé en tunnel par le ligament intertuberculaire. Il reste engainé d’une
membrane synoviale dans ce trajet.
Figure 6 : Vue antérieure myologique de l’articulation gléno-humérale