Procédure de fermeture de l`auricule gauche

Procédure de fermeture de
l’auricule gauche
Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec:
Université Laval
Maryse Lemyre, B.Sc. inf., D.E.S.S.
infirmière clinicienne spécialisée électrophysiologie
13 novembre 2015

Plan
1. Rappel sur la fibrillation auriculaire
2. Cas clinique
3. Morphologies de l’auricule gauche
4. Indications pour une fermeture de l’auricule gauche
5. Évaluation du patient et types de prothèses
6. Suivi post fermeture AAG (post, 45 jours, 6 mois, 1 an)

❖La FA affecte 1-2% de la population
❖La complication majeure est l’AVC/ICT
❖90% des thrombi se forment dans l’appendice auriculaire gauche
❖Le risque d’évènement thromboembolique ↑ avec la présence de
facteurs bien définis (échelle CHADS2) variant de 1.9 à 18.2% par
année
❖Principal inconvénient des anticoagulants: le risque hémorragique
❖Le traitement personnalisé relève du risque (complication
hémorragique) vs. bénéfice (prévention thromboembolique)
Bref rappel sur la fibrillation auriculaire (FA)

Cas clinique
Femme de 76 ans admise pour une deuxième
récidive d’hémorragie digestive basse sous Eliquismd
❖ATCD: HTA, diabète type 2, fibrillation auriculaire
permanente, HDB sous coumadinmd en juillet 2015
❖CHADS2: 3 (taux annuel AVC: 6%)
❖CHA2DS2-VASC: 5 (taux annuel AVC: 7%)
❖Hb: 75 transfusions sanguines x2

Est-ce que la fermeture de l’auricule
gauche est indiquée?