Vers intestinaux (infection par des)

MALADIES INFECTIEUSES – VERS INTESTINAUX (INFECTION PAR DES)
Novembre 2008 Page 425
VERS INTESTINAUX (INFECTION PAR DES)
INFORMATIONS GÉNÉRALES
Définition
L’infection par des parasites ou des vers intestinaux est très rare en Amérique du Nord. Les infections
causées par trois de ces parasites, soit l’Ascaris lumbricoides, le ver à crochet (l’ankylostome) et l’oxyure
Enterobius vermicularis, ont été décrites dans les sections « Ascaridiase », « Ankylostomiase » et
« Oxyurose ». Cette section porte sur les catégories de parasites ci-dessous.
Nématodes
– Strongyloides stercoralis (anguillule responsable de l’anguillulose).
– Trichuris trichiura (ver à fouet responsable de la trichocéphalose).
Tænias
– Diphyllobothrium spp (responsable de la diphyllobothriase).
– Echinococcus granulosus (responsable de l’hydatidose).
– Taenia solium ou ver solitaire (responsable de la tæniase et de la cysticercose).
– Taenia saginata (responsable de la tæniase).
Cycle de vie
Malgré des cycles de vie fort complexes, tous ces parasites, sauf Strongyloides stercoralis, doivent être
ingérés pour provoquer l’infection. Ils peuvent être ingérés lorsque les larves ou les œufs infectieux se
retrouvent dans l’eau, les aliments ou le sol, sur des surfaces ou des objets. L’infection à nématode se
produit principalement lorsque des selles humaines contaminent des aliments ou de l’eau. La chair de
plusieurs espèces animales, telles que le poisson (pour Diphyllobothrium spp), le bœuf (pour Taenia
saginata) ou le porc (pour Taenia solium), constitue la principale source d’infection à taenia. Une fois
ingérés, les œufs ou les larves passent par de multiples phases de développement et de migration dans le
corps avant d’atteindre l’état adulte dans les intestins de l’hôte. Les œufs pondus par les femelles adultes
sont éliminés dans les selles et contaminent l’environnement.
La cysticercose et l’hydatidose représentent des maladies particulières chez les humains. Elles se
produisent à la suite de l’ingestion des œufs de Taenia solium ou d’Echinococcus granulosus provenant
d’un environnement contaminé par des excréments de porcs ou de canins infectés plutôt que de larves
enkystées provenant de la viande. Les œufs qui se transforment en larves dans le corps humain
s’enkystent ensuite dans les tissus, et cause ainsi des complications potentiellement graves.
Tableau clinique
La plupart des infections par des vers intestinaux donnent peu de symptômes cliniques.
Complications
Les complications liées à une infection par des vers intestinaux se produisent lorsque l’infection est grave
ou lorsque le sujet souffre de malnutrition.
Durée de la maladie
Sans traitement, l’infection par des vers intestinaux peut durer des dizaines d’années. L’infection à
Trichuris trichiura dure généralement moins d’un an dans les régions non endémiques.

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Modes d’acquisition et de transmission
Acquisition
Ces parasites s’acquièrent à la suite de l’ingestion d’aliments et d’eau contaminés ou par ingestion de
parasites qui contaminent les objets ou les mains ayant eux-mêmes été en contact avec un sol contaminé
par des selles humaines.
L’anguillule (Strongyloides) constitue cependant l’exception à la règle, car elle s’acquiert par la larve qui
traverse la peau et son cycle est auto-infectant. Autrement dit, une personne peut se réinfecter elle-même
sans que l’environnement intervienne dans le mode de transmission.
Transmission
Aucune transmission de personne à personne.
Période d’incubation
La période d’incubation dure quelques semaines.
Période de contagiosité
À l’exception des personnes infectées par l’Echinococcus granulosus, qui n’arrive jamais à maturité, la
période de contagiosité pour les autres parasites dure tant que la personne infectée excrète les œufs et
qu’un traitement efficace n’est pas administré. Les œufs éliminés par une personne infectée ne peuvent
survivre dans l’environnement que sous des conditions climatiques particulières (chaleur, humidité).
Réceptivité
Tout le monde est susceptible de contracter une infection par des vers intestinaux.
Immunité
L’infection par des vers intestinaux ne confère aucune immunité.
Il n’existe aucun vaccin.
Méthodes diagnostiques
 Habituelles
- Recherche de parasites dans les selles.
- Examen macroscopique des vers adultes.
- Sérologie pour recherche d’anticorps pour parasites tissulaires (Strongyloides, Echinococcus).
- Imagerie médicale pour la cysticercose et l’hydatidose.
 Exceptionnelles
Aucune.
Traitement
 Spécifique
Varie selon le parasite.
Particularités associées au service de garde
L’environnement des services de garde ne comporte qu’un risque minime de transmission, puisque
l’infection par des vers intestinaux, très rare, ne s’acquiert que dans des régions où le sol peut être
contaminé par des selles humaines ou animales.
Particularités associées à la femme enceinte
Aucune.

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MESURES À PRENDRE
Enquête
Aucune.
Mesures de contrôle
 Sujet
- Ne pas exclure le sujet.
- Assurer un traitement efficace.
 Contacts
Aucune mesure.
Environnement
Renforcer les mesures d’hygiène dont le lavage des mains, le nettoyage et la désinfection des surfaces, y
compris les jouets.
Bien cuire le poisson et la viande.
Suivi
Aucun.