Vers intestinaux (infection par des)
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MALADIES INFECTIEUSES – VERS INTESTINAUX (INFECTION PAR DES) VERS INTESTINAUX (INFECTION PAR DES) INFORMATIONS GÉNÉRALES Définition L’infection par des parasites ou des vers intestinaux est très rare en Amérique du Nord. Les infections causées par trois de ces parasites, soit l’Ascaris lumbricoides, le ver à crochet (l’ankylostome) et l’oxyure Enterobius vermicularis, ont été décrites dans les sections « Ascaridiase », « Ankylostomiase » et « Oxyurose ». Cette section porte sur les catégories de parasites ci-dessous. Nématodes – Strongyloides stercoralis (anguillule responsable de l’anguillulose). – Trichuris trichiura (ver à fouet responsable de la trichocéphalose). Tænias – – – – Diphyllobothrium spp (responsable de la diphyllobothriase). Echinococcus granulosus (responsable de l’hydatidose). Taenia solium ou ver solitaire (responsable de la tæniase et de la cysticercose). Taenia saginata (responsable de la tæniase). Cycle de vie Malgré des cycles de vie fort complexes, tous ces parasites, sauf Strongyloides stercoralis, doivent être ingérés pour provoquer l’infection. Ils peuvent être ingérés lorsque les larves ou les œufs infectieux se retrouvent dans l’eau, les aliments ou le sol, sur des surfaces ou des objets. L’infection à nématode se produit principalement lorsque des selles humaines contaminent des aliments ou de l’eau. La chair de plusieurs espèces animales, telles que le poisson (pour Diphyllobothrium spp), le bœuf (pour Taenia saginata) ou le porc (pour Taenia solium), constitue la principale source d’infection à taenia. Une fois ingérés, les œufs ou les larves passent par de multiples phases de développement et de migration dans le corps avant d’atteindre l’état adulte dans les intestins de l’hôte. Les œufs pondus par les femelles adultes sont éliminés dans les selles et contaminent l’environnement. La cysticercose et l’hydatidose représentent des maladies particulières chez les humains. Elles se produisent à la suite de l’ingestion des œufs de Taenia solium ou d’Echinococcus granulosus provenant d’un environnement contaminé par des excréments de porcs ou de canins infectés plutôt que de larves enkystées provenant de la viande. Les œufs qui se transforment en larves dans le corps humain s’enkystent ensuite dans les tissus, et cause ainsi des complications potentiellement graves. Tableau clinique La plupart des infections par des vers intestinaux donnent peu de symptômes cliniques. Complications Les complications liées à une infection par des vers intestinaux se produisent lorsque l’infection est grave ou lorsque le sujet souffre de malnutrition. Durée de la maladie Sans traitement, l’infection par des vers intestinaux peut durer des dizaines d’années. L’infection à Trichuris trichiura dure généralement moins d’un an dans les régions non endémiques. Novembre 2008 Page 425 MALADIES INFECTIEUSES – VERS INTESTINAUX (INFECTION PAR DES) Modes d’acquisition et de transmission Acquisition Ces parasites s’acquièrent à la suite de l’ingestion d’aliments et d’eau contaminés ou par ingestion de parasites qui contaminent les objets ou les mains ayant eux-mêmes été en contact avec un sol contaminé par des selles humaines. L’anguillule (Strongyloides) constitue cependant l’exception à la règle, car elle s’acquiert par la larve qui traverse la peau et son cycle est auto-infectant. Autrement dit, une personne peut se réinfecter elle-même sans que l’environnement intervienne dans le mode de transmission. Transmission Aucune transmission de personne à personne. Période d’incubation La période d’incubation dure quelques semaines. Période de contagiosité À l’exception des personnes infectées par l’Echinococcus granulosus, qui n’arrive jamais à maturité, la période de contagiosité pour les autres parasites dure tant que la personne infectée excrète les œufs et qu’un traitement efficace n’est pas administré. Les œufs éliminés par une personne infectée ne peuvent survivre dans l’environnement que sous des conditions climatiques particulières (chaleur, humidité). Réceptivité Tout le monde est susceptible de contracter une infection par des vers intestinaux. Immunité L’infection par des vers intestinaux ne confère aucune immunité. Il n’existe aucun vaccin. Méthodes diagnostiques Habituelles - Recherche de parasites dans les selles. - Examen macroscopique des vers adultes. - Sérologie pour recherche d’anticorps pour parasites tissulaires (Strongyloides, Echinococcus). - Imagerie médicale pour la cysticercose et l’hydatidose. Exceptionnelles Aucune. Traitement Spécifique Varie selon le parasite. Particularités associées au service de garde L’environnement des services de garde ne comporte qu’un risque minime de transmission, puisque l’infection par des vers intestinaux, très rare, ne s’acquiert que dans des régions où le sol peut être contaminé par des selles humaines ou animales. Particularités associées à la femme enceinte Aucune. Page 426 Novembre 2008 MALADIES INFECTIEUSES – VERS INTESTINAUX (INFECTION PAR DES) MESURES À PRENDRE Enquête Aucune. Mesures de contrôle Sujet - Ne pas exclure le sujet. - Assurer un traitement efficace. Contacts Aucune mesure. Environnement Renforcer les mesures d’hygiène dont le lavage des mains, le nettoyage et la désinfection des surfaces, y compris les jouets. Bien cuire le poisson et la viande. Suivi Aucun. Novembre 2008 Page 427
