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16 > Topoguide du corps
Rouler et glisser
Lorsque vous palpez la forme et le bord d’un os, essayez de
faire rouler votre pouce ou le reste de vos doigts sur sa surface
dans la largeur plutôt que dans la longueur. C’est un peu comme si
vous vérifiiez qu’un couteau est bien aiguisé
en faisant glisser votre doigt sur la
largeur de la lame. Faites la même
chose avec les fibres rugueuses
des tissus musculaires. Cette
méthode, qui rappelle le fait
de gratter les cordes d’une
guitare, vous aidera à déter-
miner l’orientation et l’état de
tension des fibres musculaires
(fig. 0.7).
Mouvement et immobilité
Si vous deviez comparer la texture d’un journal avec celle d’un
papier de verre abrasif, vous voudriez naturellement masser leur
surface avec vos doigts. À l’inverse, lorsque vous posez votre
main sur l’abdomen d’une femme enceinte en espérant
sentir le bébé bouger, vous gardez naturellement votre
main immobile. De la même manière, lorsque vous voulez
déterminer l’orientation des fibres d’un muscle ou dessi-
ner la forme d’un os, vous devez passer vos mains sur
leur surface (fig. 0.8). En revanche, lorsque vous souhaitez
sentir un muscle se contracter ou un os bouger, gardez
vos mains immobiles et suivez le mouvement. En d’autres
termes, si la structure que vous palpez est immobile, passez
vos mains sur sa surface. Si elle est en mouvement, restez
immobile.
essayez de localiser le cheveu. Lorsque
vous l’avez trouvé, replacez-le et ajoutez
une autre page. Continuez à ajouter
des pages jusqu’à ce que vous ne puis-
siez plus localiser le cheveu. À travers
combien de pages avez-vous réussi à
palper ? Cinq ? Dix ? Quinze ?!
Voici un exercice simple pour accroître
votre sensibilité tactile et vos compé-
tences en matière de palpation. Vous
aurez besoin d’un annuaire télépho-
nique et d’un cheveu. Déposez le
cheveu sous une page de l’annuaire.
Fermez les yeux, palpez la page et
Fig. 0.7. Faites glisser votre index sur
les fibres du muscle brachio-radial
(ou muscle long supinateur)
Fig. 0.8. Vue antérieure, vous entourez
le processus coracoïde (ou apophyse
coracoïde) de la scapula avec votre pouce

2
Vues topographiques 54
Exploration de la peau et du fascia 55
Os et repères osseux 56
Muscles de l’épaule et du bras 69
Autres structures 108
L’épaule
et le bras

L’épaule et le bras 55
1) Partenaire allongé sur le dos. Enfoncez lentement vos doigts
dans la peau du haut de la poitrine. Ensuite, faites bouger
délicatement les tissus de chaque côté (fig. 2.5). Essayez
de les mouvoir dans toutes les directions en observant
leur mobilité, leur résistance et leur température.
2) Comparez ces tissus avec d’autres régions de l’épaule
et du bras, dont l’aisselle et la région proche de la
clavicule.
1) Partenaire allongé sur le dos. Voici une occasion de sentir
la peau et le fascia se raccourcir ou s’étirer. Tout en
tenant le bras de votre partenaire par le poignet, saisissez
délicatement les tissus du haut de la poitrine.
2) Demandez à votre partenaire de relâcher son bras pendant
que vous le faites bouger passivement de haut en bas
(abduction et adduction horizontales). Observez les
changements que vous sentez dans les tissus.
3) Répétez cette action en saisissant les tissus proches de la
clavicule, du sternum ou du muscle grand dorsal. Effectuez
différents mouvements de l’épaule en observant la façon
dont presque toute la peau du haut de la poitrine, de
l’épaule et du bras se meut pour s’adapter même à la plus
simple des actions (fig. 2.6).
Fig. 2.5. Partenaire allongé sur le dos
Fig. 2.6.
1) Partenaire allongé sur le ventre. Commencez par soulever
délicatement la peau et le fascia du haut du dos. Tout en
écartant la peau et le fascia de la musculature plus épaisse
et plus profonde, tordez les tissus de tous les côtés (fig. 2.4).
Comparez les différences que présentent les tissus selon que
vous explorez le haut des épaules, des bras ou de la poitrine.
2) Soyez particulièrement attentif aux changements d’épaisseur
et d’élasticité des tissus. Ainsi, la peau et le fascia superficiels
de l’épine de la scapula peuvent être épais et tassés,
alors que ceux du haut de l’épaule, seulement quelques
centimètres plus loin, peuvent être fins et mobiles.
Exploration de la peau et du fascia
Fig. 2.4. Partenaire allongé sur le ventre

L’épaule et le bras 59
Pistes de repères osseux
La Piste 1, « Le long des angles », explore les côtés et
les coins de la partie postérieure de la scapula.
a Épine de la scapula
b Bord médial
c Angle inférieur
d Angle supérieur
e Bord latéral
f Tubercule infraglénoïde
La Piste 2, « Dans les tranchées », saute de l’épine
de la scapula et s’enfonce dans les trois cuvettes
de la scapula.
a Fosse infra-épineuse
b Fosse supra-épineuse
c Fosse sub-scapulaire
La Piste 3, « Du haut du tremplin », conduit jusqu’à
l’épaule antérieure, en utilisant l’acromion de la
scapula comme point de départ.
a Acromion
b Clavicule
c Articulations acromio-claviculaire et sterno-
claviculaire
d Processus coracoïde
e Tubérosité deltoïdienne
La Piste 4, « Deux collines et une vallée », est
axée sur les trois repères situés le long des parties
antérieure et proximale de l’humérus.
a Grand tubercule
b Sillon intertuberculaire
c Petit tubercule
a
c
d
e
f
b
c
a
b
a
b
d
c
e
a
bc
c

60 > Topoguide du corps
Fig. 2.15. Dessin des contours du bord médial
Fig. 2.14. Partenaire allongé sur le
ventre, l’épine de la scapula en rouge
Épine de la scapula
L’épine de la scapula est une crête superficielle partant du
sommet de l’épaule. Elle est positionnée selon un angle oblique
et s’étend de l’acromion au bord médial. Elle donne attache à
la partie postérieure du muscle deltoïde (p. 75) et aux fibres
moyennes et inférieures du muscle trapèze (p. 77).
1) Partenaire allongé sur le ventre. Posez votre main sur la partie
supérieure du dos et faites glisser vos doigts vers la partie
inférieure jusqu’à ce qu’ils roulent sur l’épine superficielle
(fig. 2.14).
2) Déplacez vos doigts verticalement en palpant sa largeur et
ses bords. Explorez également toute sa longueur en palpant
latéralement en direction de l’acromion et médialement en
direction de la colonne vertébrale.
Lorsque vous passez vos doigts sur l’épine, sentez-vous un creux
constitué de tissus souples au-dessus et en-dessous de celle-
ci ? Lorsque votre partenaire élève lentement sa scapula, l’épine se
soulève-t-elle également ?
Bord médial
Le bord médial, long bord de la scapula, est parallèle à la
colonne vertébrale. Il peut mesurer entre 12 et 18 cm de long
en fonction du type morphologique. Point d’attache pour les
muscles rhomboïdes (p. 90) et le muscle dentelé antérieur
(p. 94), il est situé sous le muscle trapèze.
1) Partenaire allongé sur le ventre. Placez la main de votre
partenaire dans le creux de son dos pour écarter le bord
médial des côtes. Pour une meilleure exposition, soulevez
l’épaule d’une main.
2) Localisez l’épine de la scapula et faites glisser l’extrémité de
vos doigts en direction médiale jusqu’à ce qu’ils passent de
l’épine au bord médial (fig. 2.15).
3) Suivez le bord médial en direction inférieure et supérieure ;
notez qu’il s’étend davantage en direction inférieure par
rapport à l’épine de la scapula qu’en direction supérieure.
Le bord que vous palpez s’étend-il en direction verticale ?
Piste 1: «Le long des angles»
Du fait de sa position centrale, l’épine de la scapula
constitue une base idéale pour localiser d’autres
repères. Si vous vous perdez en palpant la scapula,
revenez à son épine.